李福俐

(光山縣中醫(yī)院 婦科，河南 信陽(yáng) 465450)

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中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛癥臨床效果分析

李福俐

(光山縣中醫(yī)院 婦科，河南 信陽(yáng) 465450)

目的：探討采用中醫(yī)療法治療婦科慢性盆腔疼痛癥的臨床療效。方法：選取慢性盆腔疼痛癥患者90例，按照不同的治療方法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者采用口服抗菌藥物左氧氟沙星和替硝唑進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療方法，評(píng)價(jià)分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組患者總有效率為73.3%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔疼痛癥，具有較好的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔疼痛癥；中醫(yī)治療；婦科；臨床研究

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain，CPP)為婦科常見多發(fā)病以及疑難病癥之一[1]，主要是由盆腔臟器功能性、器質(zhì)性因素所導(dǎo)致,其發(fā)病無(wú)規(guī)律且癥狀反復(fù)的慢性疾病?；颊咴趧诶垡约霸陆?jīng)前后出現(xiàn)加劇性的腰痛、痛經(jīng)、性交痛等癥狀，同時(shí)還可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂以及精神心理情緒上的表現(xiàn)，給患者的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。本研究對(duì)90例慢性盆腔疼痛癥患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月—2014年8月收治的90例慢性盆腔疼痛癥患者作為研究對(duì)象，年齡20～58歲，平均年齡(43.12±6.24)歲；病程10個(gè)月至12年，平均病程(4.9±2.4)年；體溫36.2～37.3℃，平均體溫(36.48±0.52)℃；已婚64例，未婚26例，且均有性生活史。經(jīng)產(chǎn)婦48例，流產(chǎn)史41例，腹部手術(shù)史31例，急性盆腔炎史21例，在慢性盆腔疼痛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)中度痛經(jīng)者5例，重度痛經(jīng)者32例。按不同的治療方法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例，兩組患者的年齡、癥狀、病程以及病情等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服抗菌藥左氧氟沙星0.2g以及替硝唑0.5g，2次/天， 10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，給予微波腹部理療輔助方法，45min/d，10天為1個(gè)療程，連續(xù)腹部理療3個(gè)療程，同時(shí)患者服用中藥湯劑：蒲公英20g、制大黃9g、青皮12g、桃仁12g、丹參24g、當(dāng)歸14g，根據(jù)患者病情進(jìn)行加減：腎陽(yáng)虛者給予桂附地黃湯；濕熱黃帶者給予易黃湯；氣虛下陷者給予補(bǔ)中益氣湯；勞累后腰酸困者給予六味地黃湯[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行療效判定。痊愈：患者臨床慢性盆腔疼痛癥狀完全消失，且B超檢查顯示盆腔恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)包塊和積液，體征也恢復(fù)正常；有效：患者臨床慢性盆腔疼痛癥狀得到顯著緩解甚至部分消失，B超檢測(cè)結(jié)果顯示盆腔包塊或積液得到明顯改善，體征也有所恢復(fù)；無(wú)效：患者的慢性盆腔疼痛癥狀沒有得到緩解，且B超檢查結(jié)果顯示盆腔包塊或積液未發(fā)生改變，體征也沒有出現(xiàn)變化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者總有效率為93.3%，對(duì)照組患者總有效率為73.3%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

婦科慢性盆腔疼痛癥主要由于盆腔臟器功能性、器質(zhì)性因素所導(dǎo)致其發(fā)病無(wú)規(guī)律且癥狀反復(fù)，患者在勞累以及月經(jīng)前后出現(xiàn)加劇性的腰痛、痛經(jīng)、性交痛以及排便疼痛等癥狀，患者常于非月經(jīng)期發(fā)病，并且持續(xù)時(shí)間達(dá)6個(gè)月以上[4]。臨床上西醫(yī)治療該病以止痛、抗抑郁等對(duì)癥為主，但癥狀改善情況并不明顯[5]，且采用西醫(yī)治療的方法，副作用明顯，對(duì)患者的損傷比較大，治療費(fèi)用也高，因此患者很難堅(jiān)持下來(lái)。采用中醫(yī)中藥的治療方法，副作用小，對(duì)患者的損傷也較小，而且療效穩(wěn)定，治療費(fèi)用也較西醫(yī)治療低，因此患者較易接受。中醫(yī)將慢性盆腔疼痛癥歸屬于“痛證”范疇，不通則痛。該病病程長(zhǎng)，中醫(yī)根據(jù)久病多虛以及久病多瘀的臨床發(fā)病特點(diǎn)，推斷該病病機(jī)為虛實(shí)夾雜，表現(xiàn)為血虛、腎虛與血瘀、熱毒余邪同時(shí)發(fā)病[6]。臨床上根據(jù)患者表現(xiàn)為脾腎虧虛、邪實(shí)以及肝郁氣滯血瘀嚴(yán)重，中醫(yī)在辨證施治時(shí)，主要采用疏肝解郁、扶正祛邪、行氣活血的方法治療[7-8]。

本研究，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥口服和腹部微波治療的輔助措施治療該病，所產(chǎn)生的臨床效果較單獨(dú)使用西醫(yī)治療顯著，不良反應(yīng)也較少，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張敏，曹保利.慢性盆腔疼痛的中西醫(yī)結(jié)合研究概況[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25(4)：422-424.

[2] 李萍.76例中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛癥的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(22)：45.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：252.

[4] 崔尚云.慢性盆腔疼痛病因及發(fā)病率的分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010,25(4):463-464.

[5] 孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(22)：80-90.

[6] 張遠(yuǎn)梅.中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(31)：146-147.

[7] 易宏英.慢性盆腔炎的中、西醫(yī)研究進(jìn)展[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2003.

[8] 王小云，許英，秦梨花.中醫(yī)周期療法治療慢性盆腔痛的現(xiàn)狀分析與臨證運(yùn)用[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九次全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2009：8.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-09

李福俐(1963-)，女，河南省光山縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床診治婦科疾病。

R271.13

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1673-2197(2015)17-0081-02

10.11954/ytctyy.201517040