耿玉娜

(莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連116400)

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柴胡疏肝湯治療癲癇臨床觀察

耿玉娜

(莊河市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連116400)

目的：探討采用柴胡疏肝湯治療癲癇病的臨床效果。方法：選取癲癇病患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服柴胡疏肝湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的65.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用柴胡疏肝湯治療癲癇病患者療效顯著，且能明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇?。徊窈韪螠?；臨床研究

癲癇病在神經(jīng)系統(tǒng)臨床治療中作為一種常見病，在臨床上又被叫做“羊角風(fēng)”，通常情況下是因患者大腦神經(jīng)元發(fā)生突然放電，繼而導(dǎo)致產(chǎn)生的一種大腦功能性障礙。癲癇作為一種慢性疾病，有些甚至可以持續(xù)數(shù)十年，給患者的身心帶來(lái)了巨大的痛苦[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有70%癲癇患者的病情可以得到控制，針對(duì)這一研究目的，本文選取我院收治的癲癇病患者64例作為研究對(duì)象，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的癲癇病患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組患者中，男性19例，女性13例，年齡4～47歲，平均年齡(20.13±7.51)歲，病程不足1年7例、1～3年12例、3～5年10例、超過(guò)5年3例；觀察組患者中，男性22例，女性10例，年齡4～46歲，平均年齡(19.42±6.33)歲，病程不足1年5例、1～3年14例、3～5年11例、超過(guò)5年2例。所有患者行CT檢查后，均排除了繼發(fā)性癲癇的可能。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥常規(guī)方法進(jìn)行治療。對(duì)全身性發(fā)作癲癇的患者運(yùn)用苯妥英鈉進(jìn)行治療，成年人每次服用0.1g，1天3次；年齡在6～18歲的患者，每次服用0.1g，1天2次；年齡低于6歲的患者每次服用0.05g,1天3次。對(duì)局部發(fā)作的患者采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，成年人每次服用0.2～0.6g，1天3次，小兒劑量控制在30～40mg/kg·d。藥物治療6個(gè)月后對(duì)患者行肝功能、腦電圖等常規(guī)指標(biāo)檢查。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用柴胡疏肝湯進(jìn)行治療。柴胡疏肝湯主要成分包括：生龍骨、柴胡、當(dāng)歸、半夏、生姜、白芍、生牡蠣、黃芩、生地等。針對(duì)身體較虛弱的患者可同時(shí)加入北芪進(jìn)行治療。每天服用1劑，用水煎服，分早晚服用。針對(duì)煎服藥物不方便的患者，可采用上述藥方的免煎劑進(jìn)行沖服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少了75%以上；有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少了40%～69%；無(wú)效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的65.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%(2/32)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%(6/32)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

癲癇病作為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為5‰左右。癲癇病是因患者腦部神經(jīng)元異常放電所引起，并且患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性神經(jīng)遲滯、智能低下等癥狀。目前針對(duì)癲癇病的檢查方法尚不明確，并且在解剖中也未出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)器官病變現(xiàn)象[2]。

早在古代醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中就記載過(guò)，癲癇病的發(fā)作在一定程度上和先天因素具有一定的關(guān)系?；颊甙d癇病發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙目上視、仆倒或是四肢抽搐的癥狀，并且還有一些患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)口吐白沫的癥狀，這在臨床上屬于迷悶清竅的表現(xiàn)[3]。柴胡疏肝湯是以柴胡桂枝湯作為底方，同時(shí)輔以四物湯對(duì)患者進(jìn)行治療，四物湯在臨床上具有補(bǔ)養(yǎng)肝血、平肝的治療效果，能對(duì)癲癇患者起到疏肝養(yǎng)肝、化痰的功效。柴胡具有疏肝解郁的作用，對(duì)患者肝臟中因郁氣所致的胸悶具有一定的治療作用；白芍具有舒緩肝臟的作用，能有效幫助患者止痛，具有清心涼血的療效；黃芪作為一種補(bǔ)氣類的藥物，對(duì)癲癇病患者具有祛痰止咳以及生津活血的作用[4]?，F(xiàn)代中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，柴胡可對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到明顯的抑制作用，同時(shí)也能有效組織患者腦內(nèi)GABA的激素水平，從而起到抑制患者大腦皮層放電的目的，最終達(dá)到治療癲癇病的目的[5]。

針對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率為87.5%，明顯高于對(duì)照組的65.63%；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的18.75%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出，采用柴胡疏肝湯治療癲癇病效果顯著，且能明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，是一種有效的治療方法。

綜上所述，針對(duì)癲癇病患者采用柴胡疏肝湯進(jìn)行治療，效果顯著，且能明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.頭風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,20(4):39.

[2] 盧化平.柴胡加龍骨牡礪湯治療癲癰50例[J].四川中醫(yī),1998(7):36.

[3] 馮麗萍.柴胡桂枝湯治愈腹型癲癰1例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998(1):75.

[4] 貴田正史,等.柴胡皂貳的內(nèi)源性類固醇分泌激活作用[J].日本內(nèi)分泌學(xué)會(huì)雜志,2011,68(4):266.

[5] BROMLEY RL,LEEMAN BA,BAKER GA,et al.Cognitive and neurodevelopmental effects of antiepileptic drugs[J].Epilepsy and Behavior,2011,22(1):9-16.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-29

耿玉娜(1979-)，女，遼寧省莊河市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)生，研究方向?yàn)榫窨婆R床。

R277.7

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1673-2197(2015)19-0135-01

10.11954/ytctyy.201519065