梅春燕

(蘇州永鼎醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200)

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中藥針劑辨證治療腦血栓療效分析

梅春燕

(蘇州永鼎醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200)

目的：研究運(yùn)用中藥針劑辨證治療腦血栓的臨床療效。方法：選擇腦血栓患者40例，運(yùn)用中藥針劑辨證治療，分析其臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，所有患者治愈率達(dá)10.0%，顯效率達(dá)40.0%，總有效率為95.0%。結(jié)論：在治療腦血栓的過(guò)程中，運(yùn)用中藥針劑實(shí)施辨證治療的臨床意義顯著，對(duì)中藥針劑辨證治療進(jìn)行正確的應(yīng)用，不但能夠避免中藥針劑存在的弊端，同時(shí)還可提升中藥針劑對(duì)腦血栓的治療效果，降低了中藥針劑因藥性原因?qū)χ委熜Чa(chǎn)生的負(fù)面影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血栓；中藥針劑；臨床研究

臨床數(shù)據(jù)指出，近幾年腦血栓患者的數(shù)量越來(lái)越多，并呈逐漸增加的趨勢(shì)，腦血栓患者臨床上主要表現(xiàn)為偏癱，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)給患者身心帶來(lái)極大的痛苦。腦血栓在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”范疇，痰濁阻滯、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，或者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、陰虛陽(yáng)亢、氣血逆亂而導(dǎo)致腦部經(jīng)脈失養(yǎng)，是引起發(fā)病的主要致病因素[1]。對(duì)腦血栓實(shí)施有效的治療，加快患者恢復(fù)健康，對(duì)促進(jìn)預(yù)后效果至關(guān)重要。大部分醫(yī)生并不理解不同針劑藥物治療的特點(diǎn)，而是全部應(yīng)用同樣的活血化瘀藥物實(shí)施治療。最近幾年，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦血栓的臨床效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯[2]。我院選擇40例腦血栓患者，運(yùn)用中藥針劑辨證治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月—2014年8月收治的40例腦血栓患者，男性30例，女性10例；年齡51～71歲，平均年齡(62.1±3.4)歲；其中完全偏癱16例，不完全偏癱16例，共濟(jì)失調(diào)8例。所有患者經(jīng)過(guò)臨床病史、典型體征、臨床癥狀、核磁共振、CT等檢查結(jié)果均做出明確診斷。中醫(yī)辨證分型：氣虛血瘀型16例，痰濁中阻型12例，陰虛陽(yáng)亢型12例。

1.2 臨床表現(xiàn)

氣虛血瘀型：患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂、舌歪而蹇、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但一般神志清醒、脈細(xì)澀或弦，也可表現(xiàn)為兩側(cè)脈象大小不等，舌紅苔薄白或少苔。痰濁中阻型：患者主要表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)不語(yǔ)或睿，神志恍惚不清、頭昏胸悶，脈弦滑，舌苔膩。陰虛陽(yáng)亢型：患者主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、面紅耳赤、眩暈耳鳴、便干口渴、神志恍惚、心煩易怒、答非所問(wèn)、酣睡難醒、舌紅苔黃、脈弦長(zhǎng)或數(shù)。

1.3 治療方法

氣虛血瘀型：黃芪注射液、刺五加注射液、川芎嗪注射液、參麥注射液。上述中藥針劑根據(jù)正常劑量，清晨靜脈滴注黃芪注射液，之后滴注川芎嗪注射液；晚上靜脈滴注刺五加注射液，之后滴注參麥注射液；連續(xù)治療7天后停止用藥3天，再繼續(xù)下1個(gè)療程的靜脈滴注。依據(jù)患者病情的具體情況，若患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，病情與前1個(gè)療程的效果未見(jiàn)明顯改變，則應(yīng)停止治療[3]。一般連續(xù)治療不超過(guò)5個(gè)療程。若連續(xù)治療2個(gè)療程后未見(jiàn)效果，則應(yīng)停止本組藥物治療，選擇其他藥物繼續(xù)治療。

痰濁中阻型：選擇丹參注射液、血塞通注射液、清開(kāi)靈注射液。上述中藥針劑根據(jù)每天1次的正常劑量進(jìn)行靜脈滴注，清晨開(kāi)始靜脈，連續(xù)滴注。1個(gè)療程為7天，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3天后繼續(xù)下1個(gè)療程[4]。依據(jù)患者的病情具體情況，其處理同氣虛血瘀型。

陰虛陽(yáng)亢型：選擇脈絡(luò)寧注射液、清開(kāi)靈注射液、參麥注射液、血塞通注射液。上述中藥根針劑據(jù)正常劑量靜脈滴注，清晨靜脈滴注清開(kāi)靈注射液，接著滴注血塞通注射液，晚上靜脈滴注參麥注射液，接著滴注脈絡(luò)寧注射液。1個(gè)療程為7天，1個(gè)療程結(jié)束后停藥3天后繼續(xù)下1個(gè)療程。依據(jù)患者的病情具體情況，其處理同氣虛血瘀型。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木以及語(yǔ)言不利等癥狀基本消失；顯效：患者的臨床癥狀基本得到好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈+顯效。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，所有患者治愈4例(10.0%)，顯效16例(40.0%)，有效18例(45.0%)，無(wú)效2例(5.0%),總有效率為95.0%。各證型治療效果具體見(jiàn)表1。

表1 各證型患者治療效果 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)今西醫(yī)對(duì)腦血栓還沒(méi)有非常有效的治療藥物。最近幾年，由于中藥針劑的廣泛應(yīng)用，為治療腦血栓提供了比較可靠的藥物，開(kāi)辟了一條新的治療道路。中藥針劑為純中藥制劑，能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用，而且毒副作用較小。將中藥做成針劑的優(yōu)點(diǎn)在于用藥方便，起效快[5]。但是，大部分醫(yī)生在運(yùn)用中藥針劑實(shí)施治療腦血栓患者時(shí)，都將針劑治療藥物當(dāng)作活血化瘀藥物，認(rèn)為血栓就是血瘀，疏通血瘀不需要分辨寒熱虛實(shí)或者有無(wú)兼挾癥。實(shí)際上，每種中藥都存在與其原藥藥效相似的藥效和藥性。若對(duì)每種藥物的藥性不了解，所有藥物均以活血化瘀效果看待，在對(duì)腦血栓實(shí)施治療的過(guò)程中，不但無(wú)法達(dá)到預(yù)計(jì)的治療效果，有時(shí)甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椤?/p>

本文通過(guò)對(duì)所選的40例腦血栓患者運(yùn)用了中藥針劑實(shí)施辨證治療，在很大程度上發(fā)揮了中藥針劑治療腦血栓的效果，降低了中藥針劑因藥性原因?qū)χ委熜Чa(chǎn)生的負(fù)面影響，更好地提升了臨床治療效果，總有效率達(dá)95.0%。

通過(guò)對(duì)腦血栓患者運(yùn)用中藥針劑實(shí)施治療，充分發(fā)揮了中藥針劑使用方便及作用快等特點(diǎn)，而且還避免了大部分醫(yī)生運(yùn)用中藥針劑治療過(guò)程中，疑慮選擇活血化瘀的針劑藥物實(shí)施治療的錯(cuò)誤方法。通過(guò)辨證應(yīng)用中藥針劑，合理選擇藥物，借助了中藥原藥在腦血栓治療中的重要作用，同時(shí)充分發(fā)揮了中藥針劑的治療效果。

綜上所述，在治療腦血栓的過(guò)程中，運(yùn)用中藥針劑實(shí)施辨證治療的臨床意義顯著，對(duì)中藥針劑辨證治療進(jìn)行正確應(yīng)用，不但能夠避免中藥針劑存在的弊端，同時(shí)還能夠提升中藥針劑對(duì)腦血栓的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 尹寶,陳濤,韓立民.高血壓病中醫(yī)辨證分型與血清β2-微球蛋白(β2-MG)的相關(guān)性研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(2)：145-146.

[2] 居建偉.加味四妙湯對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清白介素-6、8和基質(zhì)金屬蛋白酶-3水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(18)：140-142.

[3] 李占茜,孟智宏,蘇欽炎.針刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血并發(fā)多器官功能障礙綜合征大鼠心肺組織及血液IL-1β的影響[J].河南中醫(yī),2014,34(7)：687-688.

[4] 高樂(lè),牛紅月.芒針配合醒腦開(kāi)竅針刺法治療腦梗死后尿失禁30例[J].河南中醫(yī),2014,34(7)：941-942.

[5] 吳新春,馮斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肺脾氣虛型兒童過(guò)敏性鼻炎56例[J].河南中醫(yī),2014,34(7)：467-468.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-29

梅春燕(1981-)，女，江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥治療腦血栓。

R743.3

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1673-2197(2015)19-0117-02

10.11954/ytctyy.201519055