王惠英

(烏蘇市中醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300)

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穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病臨床研究

王惠英

(烏蘇市中醫(yī)院，新疆 烏蘇 833300)

目的：探討穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法：選取神經根型頸椎病患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)對癥治療，觀察組患者在對照組基礎上加用穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療，比較兩組患者近期療效及隨訪復發(fā)率。結果：經過14天治療，觀察組患者總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪1年，對照組和觀察組患者復發(fā)率分別為18.33%(11/60)、3.33%(2/60)，觀察組患者復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病可有效緩解患者癥狀，促進其正常工作生活能力恢復，并有助于降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

神經根型頸椎??；中藥方劑；穴位埋線；臨床研究

本研究以我院針灸科近年來收治的120例神經根型頸椎病患者作為研究對象，探討穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2013年3月-2014年3月收治的120例神經根型頸椎病患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》(1994年)中的相關診斷標準[1]，并排除頭頸部腫瘤、結核及妊娠或哺乳期女性。將患者隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)對癥治療，包括頸部熱敷、營養(yǎng)神經及頸椎牽引等。觀察組患者在對照組治療基礎上加用穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療。穴位埋線：俯臥位下選取夾脊穴，行皮膚嚴格消毒及局部麻醉；將1cm腸線放入埋線套管針中，保證進針部位皮膚緊繃，以30°角快速刺入穴位1cm；再將羊腸線注入穴位內，并以消毒棉球緊壓針孔并牢固包扎。中藥方劑組分包括葛根30g、當歸20g、當歸20g、白芍15g、威靈仙15g、川芎15g、乳香10g、桂枝10g，1劑加水1 000mL煎至200mL，早晚頓服。兩組患者治療時間均為14天。隨訪1年，記錄復發(fā)例數，計算復發(fā)率。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，頸椎功能基本恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，指端偶感麻木；無效：臨床癥狀和肢體功能未見改善。顯效和有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過14天治療，觀察組患者總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

隨訪1年，對照組和觀察組患者復發(fā)率分別為18.33%(11/60)、3.33%(2/60)，觀察組患者復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

神經根型頸椎病屬于針灸科常見退行性疾病之一，流行病學研究顯示，該病好發(fā)于中老年人，約占頸椎病患者的55%～65%[4-5]?；颊叨嘁蝾i椎間盤退行性改變誘發(fā)周圍肌肉、關節(jié)及椎體出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，以頸部及上肢疼痛、受壓脊神經根支配區(qū)域功能異常為主要臨床表現(xiàn)[6]。目前單純西醫(yī)治療神經根型頸椎病效果欠佳，長期應用毒副反應明顯。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為神經根型頸椎病屬于“痹癥” “頸肩痛”“眩暈”范疇，多因氣血、脈絡痹阻，以致關節(jié)、筋骨失養(yǎng)，故中醫(yī)治療應以溫經活絡、行血止痛為主[7-8]。夾脊穴埋線可有效調節(jié)督脈氣血，在發(fā)揮周圍肌肉神經持續(xù)刺激的同時，亦具有促進局部血液循環(huán)和增強機體抵抗力的作用[9]。相較于傳統(tǒng)針刺治療，其作用時間長，刺激持久且穩(wěn)定。而中藥方劑組分中葛根升陽解痙，白芍舒筋鎮(zhèn)痛，桂枝溫經祛風，當歸行氣活血，川芎祛瘀散結，威靈仙祛風止痛，乳香則活血止痛，諸藥合用共奏舒筋解痙、活血行氣之功[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病在減輕癥狀方面優(yōu)勢明顯；而觀察組患者隨訪復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)，說明中醫(yī)綜合療法有助于降低神經根型頸椎病復發(fā)率，對于改善患者遠期預后具有重要意義。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合中藥方劑治療神經根型頸椎病可有效緩解癥狀，促進正常工作生活能力恢復，并有助于降低復發(fā)率。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

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[4] 羅杰,趙國東,高景華,等.黃芪桂枝五物湯治療神經根型頸椎病麻木癥之探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(9):1523-1525.

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[6] 孫文善,王余民,陸偉珍.PGLA微創(chuàng)埋線治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(3):43-45.

[7] 白慧玲,韓鎮(zhèn).穴位埋線配合中頻藥物導入治療神經根型頸椎病的療效研究[J].光明中醫(yī),2012,17(6):2282-2283.

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[9] 趙玲.白附子合桂枝加葛根湯治療神經根型頸椎病50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(8):580-581.

[10] 馬麟,趙玉堂.桂枝加葛根湯抗炎鎮(zhèn)痛作用研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(7):8.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-06-23

王惠英(1970-)，女， 新疆烏蘇市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

R274

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1673-2197(2015)19-0113-01

10.11954/ytctyy.201519052