劉 勇

(輝南縣婦幼保健院, 吉林 通化 135100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌臨床研究

劉 勇

(輝南縣婦幼保健院, 吉林 通化 135100)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌的臨床效果。方法：將60例胃癌患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者行西醫(yī)治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床效果及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，高于對(duì)照組的56.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(6.7%)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科胃癌的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌；消化內(nèi)科；中西醫(yī)結(jié)合；扶正抗癌湯

胃癌為臨床上常見的惡性腫瘤，在消化內(nèi)科中極為常見，當(dāng)前其發(fā)病機(jī)制尚未明確。隨著患者病情進(jìn)展，會(huì)加大消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，且極易出現(xiàn)腹膜炎、腫瘤穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身心均造成傷害，且會(huì)大大降低其生活質(zhì)量，因而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療[1]。我院在胃癌患者治療中采用了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月接收的60例胃癌患者，所有患者均符合WHO中關(guān)于胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)病理學(xué)檢查后確診。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡43～69歲，平均年齡為(52.03±2.06)歲；病理分期：13例為Ⅱ型，10例為Ⅲ型，7例為Ⅳ型。觀察組中男16例，女14例；年齡為43～69歲，平均年齡為(52.03±2.06)歲；病理分期：12例為Ⅱ型，13例為Ⅲ型，5例為Ⅳ型。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用替吉奧(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100150)進(jìn)行治療，根據(jù)患者自身體表面積對(duì)藥物劑量進(jìn)行確定，分為50mg/次(該劑量適用于體表面積<1.5者)和60mg/次(該劑量適用于體表面積>1.5者)2個(gè)使用劑量，2次/天(早、晚餐各服用1次)，1個(gè)用藥周期為28天，期間停藥14天，可視患者的病情改善情況決定是否增減藥物劑量。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用我院自擬的扶正抗癌湯治療，藥方組成：黃芪、雞血藤、丹參、女貞子各30g，丹參、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮各12g，麥芽、雞內(nèi)金、莪術(shù)各10g，混于水中煎湯，分早晚2次溫服，1劑/天，以3周為1個(gè)療程。伴腹瀉者加炒薏苡仁24g、白扁豆18g；伴惡心嘔吐者施加代赭石15g、竹茹12g、旋覆花10g；白細(xì)胞減少者加補(bǔ)骨脂15g、虎杖12g；血小板減少者加肉蓯蓉10g、阿膠6g；貧血者加山楂9g，當(dāng)歸增至15g。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：分為無(wú)效、部分緩解以及有效3個(gè)等級(jí)，有效與部分緩解納入總有效率計(jì)算；②不良反應(yīng)發(fā)生率：患者常見的不良反應(yīng)主要包括腹痛、惡心嘔吐、腹瀉以及黑便等；③生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：隨訪1年后對(duì)臨床療效進(jìn)行分析，患者經(jīng)治療后，病灶完全消失，未見異常，且持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月視為有效；患者經(jīng)治療后病灶消失率達(dá)50%，未見異常，且持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月視為部分緩解；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無(wú)效[3]。生活質(zhì)量評(píng)分：采用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者的生活質(zhì)量(內(nèi)容包括一般健康狀況、軀體疼痛、生理機(jī)能、精力、生理職能、情感職能、社會(huì)功能以及精神健康)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，高于對(duì)照組的56.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者發(fā)生腹痛、惡心嘔吐、腹瀉以及黑便分別為2例、3例、2例、2例，觀察組患者發(fā)生腹痛、惡心嘔吐各1例。 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(6.7%)明顯低于對(duì)照組(30.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)以及工作壓力等改變，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，而我國(guó)的胃癌患病率則位居惡性腫瘤的首位，因而胃癌的防治成為醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)心的話題。

以往臨床上對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療時(shí)多選取西醫(yī)治療，但因并發(fā)癥發(fā)生率高，且存在較大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因而中西醫(yī)結(jié)合方案在胃癌的治療中采用率攀升。我院所用的自擬扶正抗癌湯，其主要針對(duì)胃癌患者血瘀、血虛、痰凝、氣滯等發(fā)病機(jī)制，方中的清半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸以及黃芪可養(yǎng)血、健脾益氣；雞內(nèi)金、麥芽以及莪術(shù)有利于脾胃運(yùn)化，且莪術(shù)具行氣活血之功；女貞子可補(bǔ)腎滋陰；雞血藤可活血養(yǎng)血；丹參可活血化瘀，上述諸藥聯(lián)用共奏益腎健脾、祛邪扶正之功，對(duì)胃癌患者極為適用。本研究中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單行西醫(yī)治療后，對(duì)照組治療總有效率為56.7%，明顯不及觀察組的83.3%；不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，明顯高于觀察組的6.7%；但觀察組生活質(zhì)量評(píng)分以(78.52±4.06)分明顯高于對(duì)照組的(62.02±3.85)分，充分表明胃癌患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較之于西醫(yī)治療的效果更優(yōu)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于消化內(nèi)科胃癌患者的治療，可改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 曹妮達(dá)，趙愛光，楊金坤.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌生存期分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，12(2)：116-120.

[2] 姜寧，黃宣，范一宏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌前病變療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，15(1)：149-154.

[3] 周亞男，侯艷艷，于蕾.中西醫(yī)結(jié)合在胃癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，23(19)：365-366.

[4] 田永立，夏寧俊，李烜，等.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌患者100例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，17(22)：1921-1925.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-18

劉勇(1977-)，女，吉林省輝南縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床。

R256.3;R735.2

A

1673-2197(2015)19-0111-02

10.11954/ytctyy.201519051