金志剛

(高安市中醫(yī)院,江西 高安 330800)

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旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察

金志剛

(高安市中醫(yī)院,江西 高安 330800)

目的：探討旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選取84例神經(jīng)根型頸椎病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，觀察組患者采用旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療，對(duì)照組患者采取頸椎牽引療法，比較兩組患者的臨床療效和治療前后VAS疼痛評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者 VAS疼痛評(píng)分均有所降低，且觀察組患者比對(duì)照組患者降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，能明顯改善患者疼痛等臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)根型頸椎??；旋轉(zhuǎn)斜扳手法；中藥外敷；疼痛評(píng)分

神經(jīng)根型頸椎病指患者因?yàn)檫^度勞累或年齡等原因?qū)е伦甸g盤退變，其椎體后緣關(guān)節(jié)上下出現(xiàn)骨質(zhì)增生或者椎間盤變形突出等造成椎間孔狹窄，繼而導(dǎo)致患者神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生的一系列綜合征。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療，一般以頸椎牽引治療為主，但療效欠佳。選取2013年2月—2015年1月到我院診治的84例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，采用旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2015年1月期間我院收治的84例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，全部患者均通過影像學(xué)檢查等確診為神經(jīng)根型頸椎病。其中男44例，女40例，年齡49～78歲，平均年齡為(67.94±6.64)歲；病程1～14年，平均病程(7.65±3.08)年。排除妊娠期女性、合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變者、造血功能不全者、頸椎脫位或者骨折者和精神障礙者，84例患者均對(duì)本研究知情同意。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用頸椎牽引法治療：患者取仰臥位且仰頭15°，行枕頜牽引治療，牽引重量可從2kg開始逐漸增加至4kg，每次20min，3次/周，以3周為1個(gè)療程。

觀察組患者采用旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療。旋轉(zhuǎn)斜扳手法具體操作過程：患者保持端坐位，術(shù)者立于患者身后，逐一檢查其頸椎活動(dòng)度、生理曲度、有無局部壓痛等，再使用點(diǎn)、揉、扌 袞、捻等理筋手法治療10min，確保其頸肩肌肉群放松。再將手臂放于患者下頷，左手托其枕部，在其頸上段30°～40°屈曲度活動(dòng)范圍內(nèi)使用8kg牽引力進(jìn)行牽引治療，同時(shí)將患者頭頸右旋到有固定感時(shí)，右臂快速發(fā)力旋轉(zhuǎn)斜扳其頸部，再使用相同手法朝左側(cè)斜扳，最后再放松其肩頸部肌肉群。3天1次，6次為1個(gè)療程。中藥外敷：將中藥外洗劑的布袋置入大砂鍋中，并加入2 000～3 000mL清水，再放入黃酒與食醋各250mL進(jìn)行煎煮，30min后取出擰干藥水，敷貼于患者病變部位0.5h，每日1次，每劑藥敷貼3次，以3周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：患者頸部、肩部和手臂疼痛完全消失，且上肢無麻木感；顯效：患者頸部、肩部和手臂疼痛以及上肢麻木感明顯緩解；有效：患者頸部、肩部和手臂疼痛以及上肢麻木感有所減輕，但仍存在頸酸無力癥狀；無效：患者各項(xiàng)癥狀癥狀與治療前相比毫無變化，甚至加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

應(yīng)用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)評(píng)估患者治療前后疼痛程度，分值越高代表患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較

治療前兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者 VAS疼痛評(píng)分均有所降低，且觀察組患者比對(duì)照組患者降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較 分)

3 討論

人體正常頸椎穩(wěn)定性需由兩大部分的穩(wěn)定來維持，一是內(nèi)源性穩(wěn)定，由椎體、椎間盤及周圍韌帶結(jié)構(gòu)和附件等組成，保持靜力平衡[2]；二是外源性穩(wěn)定，由頸椎部位肌肉調(diào)控，也是機(jī)體脊椎運(yùn)動(dòng)的原始動(dòng)力，可保持動(dòng)力平衡。經(jīng)生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病致病原因是頸椎正常的生物力學(xué)平衡受到破壞[3]。同時(shí)，維持內(nèi)源性穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)中任意環(huán)節(jié)受到損害，都可誘發(fā)頸椎結(jié)構(gòu)失衡，導(dǎo)致頸椎病。

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”范疇，大多是由于營(yíng)衛(wèi)虛弱、氣血不足、筋骨濕濡和外感風(fēng)邪及損傷勞累所致[4]?；颊呔植垦?dú)膺\(yùn)行受阻，而筋脈長(zhǎng)期受壓且失于濡養(yǎng)，因而出現(xiàn)麻木不適、不通則痛的癥狀[5]。臨床上通常采取非手術(shù)方法治療神經(jīng)根型頸椎病，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，旋轉(zhuǎn)手法能夠解除患者肌肉痙攣、松解粘連癥狀，同時(shí)糾正其關(guān)節(jié)錯(cuò)位、解除其滑膜嵌頓等。而斜扳手法可在關(guān)節(jié)解剖限制位于彈性限制位之間較好地調(diào)整其后關(guān)節(jié)突力線，糾正其頸椎力線[6]。此外，中藥外敷能夠在治療過程中發(fā)揮活血舒筋、散寒祛風(fēng)之功效，因此旋轉(zhuǎn)斜扳手法聯(lián)合中藥外敷應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病治療中，可有效糾正其錯(cuò)位關(guān)節(jié)，解除其肌肉痙攣癥狀，實(shí)現(xiàn)活血止痛和活絡(luò)舒筋的目的。

我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，相較于采取頸椎牽引療法治療的對(duì)照組患者，采用旋轉(zhuǎn)斜扳手法和中藥外敷聯(lián)合治療的觀察組患者的治療總有效率較高，VAS疼痛評(píng)分改善更明顯。由此可見，旋轉(zhuǎn)斜扳手法聯(lián)合中藥外敷是治療神經(jīng)根型頸椎病的理想治療方案之一。

[1] 姜進(jìn)平，張?zhí)K婉，程肖芳. 針刺推拿配合中藥離子透入對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療作用研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2011，3(15)：60-61.

[2] 谷建華，劉雙. 以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014，52(28)：95-96,99.

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[4] 張耀巍. 推拿結(jié)合竹管治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[C]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第十四次推拿學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集， 2013.

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-10

金志剛(1977-)， 男，江西省高安市中醫(yī)院主治中醫(yī)師， 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨傷。

R274

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1673-2197(2015)19-0101-02

10.11954/ytctyy.201519045