龔 欣

(湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院， 湖南 長(zhǎng)沙 410100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效研究

龔 欣

(湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院， 湖南 長(zhǎng)沙 410100)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)的臨床療效。方法：選取椎動(dòng)脈型頸椎病110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各55例，對(duì)照組患者使用氟桂苯嗪結(jié)合頸椎牽引術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服活血祛風(fēng)湯治療，觀察兩組患者臨床療效及治療前后椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈平均血流速率改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組患者的總有效率為89.09%，明顯高于對(duì)照組的67.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈血流速率均較治療前有所改善(P<0.05)，且研究組治療后較治療組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在口服西藥氟桂苯嗪的基礎(chǔ)之上配合牽引療法，并加服活血祛風(fēng)類(lèi)中藥湯劑，對(duì)于CSA的治療效果確切，有利于改善患者椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈平均血流速率，值得臨床推廣應(yīng)用。

椎動(dòng)脈型頸椎病；頸椎牽引術(shù)；氟桂苯嗪；中西醫(yī)結(jié)合

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是一種由于患者頸椎骨質(zhì)增生、頸部受傷、頸部韌帶鈣化以及痙攣等引起的綜合征[1]。目前CSA患者越來(lái)越多，癥狀也越來(lái)越復(fù)雜，臨床治療越來(lái)越棘手[2]。CSA是頸椎病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，占頸椎病的20%左右。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、間歇性暈眩、猝倒甚至失明等。CSA病程一般較長(zhǎng)，治療難度大。本研究選取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，對(duì)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行比較研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，所有患者均根據(jù)相關(guān)檢查確診，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡25～77歲，平均年齡(41.5±3.5)歲。研究組男28例，女27例，年齡25～78歲，平均年齡為(43.5±2.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用氟桂苯嗪治療，每次1片，每日1次，結(jié)合頸椎牽引術(shù)進(jìn)行治療。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服活血祛風(fēng)湯治療，中藥湯劑主要成分包括當(dāng)歸、丹參、天麻、桃仁、珍珠母等，每天1劑，分早晚2次服用。牽引術(shù)：患者取坐位，牽引力為5kg，每次0.5h，每日1次。牽引后再進(jìn)行針灸，每次留針0.5h，每日1次。觀察比較兩組患者臨床療效以及椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈平均血流速率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：臨床癥狀完全消失，經(jīng)相關(guān)儀器檢查，頸椎結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀減輕，經(jīng)相關(guān)儀器檢查頸椎結(jié)構(gòu)有所改善，但未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善甚至加重。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者的總有效率為89.09%，明顯高于對(duì)照組的67.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 兩組患者治療前后椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈血流速率比較

治療后兩組患者椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈血流速率均較治療前有改善(P<0.05)，且研究組治療后較治療組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速率比較

注：與本組治療前比較，※P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，○P<0.05。

3 討論

CSA是由于患者交感神經(jīng)或者機(jī)械因素使患者椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫，從而使患者血流遇到障礙、頸動(dòng)脈痙攣而引起[4]。近些年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，CSA的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化[5]。一些學(xué)者認(rèn)為，CSA的發(fā)病主要是患者血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致的，因而單純西醫(yī)或者單純中醫(yī)治療均不能獲得很好的臨床效果[6]。

本研究隨機(jī)選取110例CSA患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組患者使用氟桂苯嗪結(jié)合頸椎牽引術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服活血祛風(fēng)湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率以及椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的平均血流速率改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在口服西藥氟桂苯嗪的基礎(chǔ)之上配合牽引療法，并加服活血祛風(fēng)類(lèi)中藥湯劑，對(duì)于CSA的治療效果確切，有利于改善患者椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈平均血流速率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 史達(dá), 孫銀娣, 張平安, 等. 椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J]. 頸腰痛雜志, 2011, 32(1): 60-61.

[2] 張炎華, 劉文靜. 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病 120 例療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(19): 17-19.

[3] 王大鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病 30 例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(1): 151.

[4] 帥維忠. 中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病 53 例臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(13): 115.

[5] 冷思宏, 嚴(yán)國(guó)強(qiáng), 秦?zé)? 等. 針刺結(jié)合頸交感神經(jīng)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(7): 19-21.

[6] 趙青山, 崔寶文, 李淑賢, 等. 聯(lián)合應(yīng)用中藥汽化療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病 112 例[J]. 河北中醫(yī), 2012, 34(7): 1028-1029.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-11

龔欣(1987-),女,湖南省湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院醫(yī)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合臨床。

R274

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1673-2197(2015)19-0100-01

10.11954/ytctyy.201519044