王永飛

(項城市第一人民醫(yī)院，河南 項城 466200)

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益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病臨床研究

王永飛

(項城市第一人民醫(yī)院，河南 項城 466200)

目的：分析益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法：選取92例糖尿病腎病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各46例，對照組患者僅采用西藥治療，觀察組患者采用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的86.96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后UmAlb、UAER、肌酐水平優(yōu)于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者BUN、ALB、FBG水平比較差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論：采用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病患者效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎??；西藥；益氣養(yǎng)陰；臨床研究

糖尿病腎病是糖尿病患者臨床常見微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和治療方式的改進，糖尿病致死的患者明顯減少，但是其各種并發(fā)癥發(fā)生率則居高不下，影響患者預(yù)后。近年來，本院在西藥治療的同時加用益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病取得明顯效果，現(xiàn)將針對92例糖尿病腎病患者進行的臨床研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月-2015年2月收治的糖尿病腎病患者92例，所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①與1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合；②滿足糖尿病腎病診斷分期標(biāo)準(zhǔn)，屬于早期糖尿病階段；③符合《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；④患者知情同意，并簽署知情同意書。排除對研究用藥過敏的患者及存在嚴(yán)重高血壓疾病、精神病患者及哺乳期女性。將其隨機分為對照組和觀察組各46例，對照組患者中，男性24例，女性22例，年齡44～65歲，平均年齡(55.65±8.73)歲，病程4.5～12個月，平均病程(7.32±2.56)個月；觀察組患者中，男性25例，女性21例，年齡43～66歲，平均年齡(56.32±6.33)歲，病程5～12個月，平均病程(7.21±1.43)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者臨床中均行胰島素優(yōu)泌林70/30(禮來蘇州制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140029)治療，于早晚餐前半小時皮下注射；口服格華止片(中美上海施貴寶制藥有限公司)，每次0.5g，每日3次。血壓高者口服拜新同(Bayer Schering Pharma AG，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080091)，每次30～60mg，每日1次，心律加速者給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391)治療，每次25mg，每日2～3次。觀察組患者在上述治療的同時加用腎康Ⅲ方治療，藥物組成：黃芪45g，黨參、山藥、澤蘭各20g，白術(shù)10g，茯苓、山茱萸、生地黃、紅花、桃仁各15g，淫羊藿、丹參各30g，加水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療期間的癥狀改善情況，并觀察血漿白蛋白、空腹血糖、尿素氮、24h UAER、UmAlb、血清肌酐水平變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進行療效評估。顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，UmAlb、UAER水平降低>50%，或恢復(fù)正常，血脂、血壓、肌酐等恢復(fù)或改善30%以上；有效：經(jīng)過治療，患者的疾病癥狀好轉(zhuǎn)，各項臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；無效：經(jīng)過治療，患者的疾病癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的86.96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較

觀察組患者治療后UmAlb、UAER、肌酐水平優(yōu)于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者BUN、ALB、FBG水平比較差異不明顯(P>0.05)。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥，臨床診斷糖尿病腎病的主要標(biāo)準(zhǔn)為微量白蛋白尿，也是進行臨床療效和預(yù)后判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，臨床中尚不存在治療糖尿病腎病的特效藥物，終末期透析和腎移植治療效果明顯，但因其治療費用高昂和療效不持久不能獲得廣泛推廣。所以，尋求一種有效的中醫(yī)治療方式，加強疾病的預(yù)防和控制至關(guān)重要。

表2 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較

糖尿病腎病在中醫(yī)中屬于“水腫”“消渴”等范疇[5]，經(jīng)長期實踐研究證實，中醫(yī)治療早期糖尿病腎病效果明顯。本項研究中，觀察組患者在常規(guī)治療和西醫(yī)治療的同時行腎康Ⅲ方治療，方中黨參可補中益氣；茯苓、白術(shù)、山藥可健脾益氣；淫羊藿、山茱萸可補腎益氣；麥冬、生地黃可養(yǎng)陰生津；丹參、澤蘭、紅花、桃仁可活血化瘀，諸藥合用可發(fā)揮扶正不助邪、驅(qū)邪不傷正[6]的作用，療效明顯。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黨參、黃芪可增強免疫力，降低尿蛋白排出量；淫羊藿和山茱萸可抗氧化、降糖和調(diào)節(jié)免疫；丹參可抗菌、抗炎，改善脂質(zhì)代謝[7]；桃仁可抗血栓，擴張血管；紅花可降低血液黏稠度，諸藥合用可達(dá)到養(yǎng)陰益氣、降濁化瘀的效果[8]，且副作用小。本研究中，觀察組患者行西藥聯(lián)合益氣養(yǎng)陰法治療取得顯著效果，證實其應(yīng)用價值。

綜上所述，采用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病患者效果明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-11

王永飛(1973-)，男，河南省項城市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)分泌科。

R256.5

A

1673-2197(2015)19-0098-02

10.11954/ytctyy.201519043