馬 悅，任燕怡，張 帆

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 脾胃病科,四川 成都 610000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析

馬 悅，任燕怡，張 帆

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 脾胃病科,四川 成都 610000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床效果。方法：選取87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，隨機(jī)將其分為觀察組44例和對照組43例，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者采用常規(guī)方式治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組患者治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

乙肝；肝硬化；頑固性腹水；中西醫(yī)結(jié)合

乙肝肝硬化頑固性腹水作為乙肝病癥的一種主要類型，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、尿少，通常出現(xiàn)在乙肝肝硬化的后期[1-2]。該病的治療難度較大，患者病程一般較長，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究選取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，其中男性47例，女性40例，年齡24～72歲，平均年齡42歲；病程10～20年，平均病程13年。隨機(jī)將患者分為觀察組44例和對照組43例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

按照2000年全國傳染病會(huì)議中的《病毒性肝炎防治方案》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對患者進(jìn)行肝功能檢查與B超診斷，確診為乙肝肝硬化頑固性腹水。排除同時(shí)感染有人類免疫性缺陷病毒以及出現(xiàn)重疊感染其他肝炎的患者，排除合并腫瘤患者以及孕婦、年齡小于18歲及大于80歲的患者，同時(shí)排除自發(fā)性腹炎患者以及酗酒、吸毒者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，即在基礎(chǔ)治療以及保肝、抑毒、利尿等治療的基礎(chǔ)上，采用門冬氨酸鉀鎂、肌苷、還原性谷胱甘肽、復(fù)方丹參注射液等治療，同時(shí)給予患者雙氫克脲噻片以及螺內(nèi)酯口服治療。此外，在治療過程中，對于白蛋白較低的患者增加輸注新鮮血漿治療，每天輸注2次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加服中藥湯劑，中藥湯劑組成：丹參、黨參、茯苓、黃芪、豬苓、雞血藤、鱉甲、白術(shù)、柴胡、三七粉等，將其熬制成湯劑，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用2個(gè)月，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，B超檢查腹水消失、肝功能以及白蛋白恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀消失，B超檢查腹水大部分消失、肝功能與白蛋白改善；無效：治療后臨床癥狀以及腹水、肝功能、白蛋白均無改善。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

乙肝肝硬化頑固性腹水是乙肝肝硬化的晚期癥狀之一，治愈率低，病死率高[3]。在乙肝肝硬化頑固性腹水的治療中，常規(guī)多以西藥治療為主，包括護(hù)肝、利尿、抑毒、降低門脈血壓、提高白蛋白、改善微循環(huán)等。

中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于氣、水瘀積所致，患者多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相夾雜的嚴(yán)重疾病狀態(tài)，其中本是由于脾虛健運(yùn)失司、腎虛氣化開合失常所致，而標(biāo)則是濕熱疫毒余邪未排除干凈，同時(shí)伴有肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀等癥狀，臨床表現(xiàn)為腹脹[4-5]。因此，中醫(yī)在治療乙肝肝硬化頑固性腹水時(shí)主要以攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪、補(bǔ)脾柔肝、養(yǎng)血活血、清熱除濕、補(bǔ)腎化積多種治療方式結(jié)合應(yīng)用。其中，中藥方中的黃芪具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫的作用，茯苓具有利尿和增強(qiáng)免疫等功能，通過不同功能藥物的聯(lián)合運(yùn)用起到護(hù)肝、祛毒、利尿等效果，以控制和治愈疾病[6]。

本研究中，經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水，不僅發(fā)揮了西藥治療的優(yōu)勢，同時(shí)又充分發(fā)揮了中醫(yī)在病證治療中的調(diào)理鞏固作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王芳，孫鳳霞.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)+中藥+結(jié)腸透析綜合治療肝硬化頑固性腹水并腸梗阻1例報(bào)告[J].北京中醫(yī)藥，2011,30(1):60-61.

[2] 李文剛，聶為民，何艷梅，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動(dòng)性乙肝肝硬化長期療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011,51(36):80-81.

[3] 朱剛劍，蘇傳真，王健，等.恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過程中血清甲狀腺激素的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(3):461-463.

[4] 郝建梅，李幸倉，王顯著，等.甲苓飲治療大鼠肝硬化腹水的試驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010,16(9):140.

[5] 劉彥晶，李琳.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水32例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,7(6):74-75.

[6] 張興宏.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化并發(fā)腹水療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013,2(31):446-447.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-05-21

馬悅(1984-)，女，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)楦斡不闹委煛?/p>

R256.4;R512.6+2

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1673-2197(2015)19-0097-01

10.11954/ytctyy.201519042