陳利民

(如皋市中醫(yī)院推拿科，江蘇 如皋 226500)

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穴位指壓推拿治療腰腿痛臨床觀察

陳利民

(如皋市中醫(yī)院推拿科，江蘇 如皋 226500)

目的：探討穴位指壓推拿治療腰腿痛的臨床效果。方法：選取60例腰腿痛患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用穴位指壓推拿治療，比較觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者VAS評分為(3.24±1.36)分，對照組患者VAS評分為(5.24±2.36)分；觀察組患者治療總有效率為96.7%，對照組患者治療總有效率為83.3%。兩組患者VAS評分及總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用穴位指壓推拿術(shù)治療腰腿痛可有效緩解患者疼痛癥狀，對促進(jìn)患者及時康復(fù)有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰腿痛；穴位指壓推拿；臨床研究

腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病，主要是由腰部筋膜炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等因神經(jīng)根受壓而導(dǎo)致的下肢或者腰部疼痛。中醫(yī)臨床治療中將腰腿痛歸為“腰腿痛”范疇[1]。當(dāng)前治療腰腿痛的原則是早確診、早治療。研究發(fā)現(xiàn)，穴位指壓推拿治療腰腿痛具有感應(yīng)強(qiáng)、見效快且無損傷等優(yōu)勢，但是其臨床效果還需進(jìn)一步研究證明。為研究穴位指壓推拿治療腰腿痛患者的臨床效果，選取60例腰腿痛患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2015年10月收治的60例腰腿痛患者作為研究對象，男性39例，女性21例，年齡19～82歲，平均年齡(56.36±10.57)歲，病程10天至9年，平均病程(2.31±0.67)年。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組患者中，男性19例，女性11例，年齡21～82歲，平均年齡(56.96±10.52)歲，病程1天至8.6年，平均病程(2.23±0.52)年。觀察組患者中，男性20例，女性10例，年齡19～80歲，平均年齡為(55.63±10.84)歲，病程12天至9年，平均病程(2.43±0.81)年。兩組患者的年齡、性別、病情狀況等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中醫(yī)腰腿痛病證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有均無嚴(yán)重腎臟、心臟、肺臟類等心腦血管疾?。虎鬯谢颊呔椴⒑炗喼橥鈺?；④所有患者均積極主動配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因重力外傷導(dǎo)致的腰腿痛患者；②排除妊娠期、哺乳期腰腿痛患者；③排除沒有良好認(rèn)知能力伴有精神疾病的患者。

1.3 治療方法

對照組患者實(shí)施西藥常規(guī)治療，氯唑沙宗片(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H33021687)3次/天，2片/次；布洛芬(中美天津史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20140018)3次/天，0.2～0.4g/次。連續(xù)治療28天。

觀察組患者實(shí)施穴位指壓推拿治療，患者取仰臥位，推拿治療醫(yī)師取患者督脈、承山、委中、阿是穴、志室穴位，使用右手拇指對患者穴位輕輕按壓，使用揉旋波動法對患者輔助推拿。將指力深透到患者深部組織中，其力度以患者忍受程度為準(zhǔn)。每次推拿30min，連續(xù)治療28天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

觀察兩組患者治療前后的疼痛情況，其疼痛標(biāo)準(zhǔn)使用VAS疼痛評分進(jìn)行評定，最高分為10分，7～10分表示患者強(qiáng)烈疼痛，有疼痛難忍情況；4～6分為患者有腰腿痛癥狀，對睡眠質(zhì)量造成一定影響，但患者尚能忍受；≤3分為輕微疼痛，不對患者日常生活造成影響。

兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者經(jīng)臨床治療后痛感顯著消失，腰腿部功能基本恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)臨床治療后病癥部分好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行日常活動；無效：患者經(jīng)臨床治療后病癥沒有任何好轉(zhuǎn)跡象甚至疼痛加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善情況比較

觀察并記錄患者治療前后的腰腿痛程度，觀察組患者治療后VAS評分為(3.24±1.36)分，對照組患者治療后VAS評分為(5.24±2.36)分，觀察組患者疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛改善情況比較 分)

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為96.7%，對照組患者總有效率為83.3%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腰腿痛發(fā)病原因有多種，其中常見原因包括腰椎椎管狹窄、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。有關(guān)研究認(rèn)為，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，該病發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢[5]。腰腿痛對患者的生活、日常行動、睡眠等造成了嚴(yán)重影響，同時還降低了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此使用有效治療方式對患者及時康復(fù)有重要意義。

當(dāng)前腰腿痛的治療方式包括西醫(yī)和中醫(yī)。其中西醫(yī)臨床認(rèn)為腰腿痛的主要原因是組織移位、病變以及組織壓迫神經(jīng)等。本研究中使用的西藥治療藥物為氯唑沙宗片、布洛芬，其中氯唑沙宗片主要成分為氯唑沙宗，對慢性、急性肌肉酸痛、肌肉勞損以及因神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌肉痙攣中有一定效果；布洛芬為鎮(zhèn)痛類藥物，在臨床中可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎以及神經(jīng)炎等疾病。但本次研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對此種藥物有依賴作用，臨床運(yùn)用中部分患者出現(xiàn)腹痛、惡心等不良癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛發(fā)病機(jī)制為寒邪凝滯，導(dǎo)致氣血、經(jīng)絡(luò)不暢，最終形成經(jīng)脈瘀阻[6]。中醫(yī)臨床治療原則為舒經(jīng)活血，本研究對患者進(jìn)行穴位指壓推拿，其中督脈是人體中各穴位的總匯穴位，可貫穿到人體中的百骸、四肢，對調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、氣血有重要作用。委中穴位于人體的腘橫紋中點(diǎn)中，分步在脛神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、動靜脈血管中，對臀部疼痛、膝蓋疼痛、腰部疼痛以及坐骨神經(jīng)痛有良好治療作用。阿是穴在人體各個關(guān)節(jié)中均有存在，是臨時腧穴，對由氣血阻滯導(dǎo)致的疼痛有良好治療效果。對諸穴綜合指壓推拿，有補(bǔ)足氣血、疏通經(jīng)脈、緩解疼痛的良好效果[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者VAS評分為(3.24±1.36)分，對照組為(5.24±2.36)分；觀察組患者治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%。兩組患者VAS評分及總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用穴位指壓推拿術(shù)治療腰腿痛可有效緩解患者疼痛癥狀，對促進(jìn)患者及時康復(fù)有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-28

陳利民(1976-)，男，江蘇省如皋市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)推拿。

R244.1

A

1673-2197(2015)19-0093-02

10.11954/ytctyy.201519040