劉 浩

(川北醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

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左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減對(duì)慢性胃炎的治療效果及作用機(jī)理分析

劉 浩

(川北醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

目的：分析探討左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的臨床效果及作用機(jī)理。方法：選取80例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療，研究組患者行左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎療效顯著，消炎、止痛、制酸、解痙效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；左金丸；吳茱萸湯；作用機(jī)理

慢性胃炎是指因不同病因引起胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)的一種綜合征，是臨床內(nèi)科常見病和多發(fā)病，慢性胃炎發(fā)生惡變的情況較低，但會(huì)引起患者出現(xiàn)反酸、上腹疼痛及納差等情況，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。本文對(duì)左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的效果及作用機(jī)理進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2014年收治的80例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性17例，年齡14～72歲，平均年齡(54.5±4.7)歲，病程1.2～8.8年，平均病程(5.3±2.5)年；研究組患者中，男性22例，女性18例，年齡15～71歲，平均年齡(54.3±4.6)歲，病程1.3～8.5年，平均病程(5.4±2.2)年。兩組患者年齡、性別、病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊治療，每日1次，每次口服20mg。研究組患者給予左金丸和吳茱萸湯加減進(jìn)行治療,藥方為：旋復(fù)花20g、黨參20g、延胡索15g、大棗10g、香櫞10g、佛手10g、生姜10g、川連10g、砂仁8g、厚樸8g、玫瑰花6g、吳茱萸5g。泛酸者加煅瓦楞子30g、海螵蛸20g；噯氣者添加降香8g、沉香6g；頭暈者加澤瀉20g、草果8g。水煎后每日早晚各服用1劑，兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)癥狀及體征均已完全消失，不存在噯氣、胃脘痛癥狀，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果表明患者胃黏膜充血癥狀已消失,恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)癥狀及體征出現(xiàn)明顯改善，噯氣、胃脘痛癥狀得以改善，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果表明患者胃黏膜充血癥狀緩解，恢復(fù)至基本正常；無效：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)癥狀及體征出現(xiàn)無明顯的變化，噯氣、胃脘痛癥狀沒有改善或進(jìn)一步加重，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果表明患者胃黏膜仍存在充血癥狀，患者病情沒有改善?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

慢性胃炎是臨床消化科中常見的一種胃黏膜慢性炎癥，患者多表現(xiàn)出上腹部飽脹不適感，并感覺到疼痛和痞滿，自身感覺似乎存在異物梗阻的情況，還可能伴存食欲不振、惡心、反酸、干噦、嘔吐、噯氣等消化不良癥狀，患者多表現(xiàn)出“痞”的癥狀，且胃鏡檢查下常無相關(guān)的贅生物等情況[3]。慢性胃炎形成的機(jī)理多為因貪食冷飲等原因而對(duì)中陽造成一定的損傷，因外邪乘虛而入及寒熱而最終形成胃脘痞，在中醫(yī)學(xué)辨證中可歸于“胃脘痛”范疇，其病理分型主要有肝胃不和型、脾胃虛寒型、胃陰虛型、寒熱夾雜型、肝寒而犯胃型。其中，肝寒而犯胃型與脾胃虛寒型患者的癥狀存在一定的相似，患者臨床多表現(xiàn)出胃脘部位疼痛、干嘔和口吐涎沫或者同時(shí)還存在巔頂部位的冷痛感，因肝部經(jīng)脈上至巔頂部位，肝寒往上轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致患者巔頂處感到冷和疼痛，而且濁陰的上逆最終使患者出現(xiàn)口吐涎沫及干嘔情況，因此對(duì)于肝寒而犯胃型患者應(yīng)選取吳茱萸湯進(jìn)行加味治療。而脾胃虛寒型患者多出現(xiàn)泛吐清水、喜按，存在隱約的胃部疼痛等相關(guān)癥狀，患者還多出現(xiàn)饑餓性和節(jié)律性的疼痛癥狀等，此兩種類型的胃炎患者在臨床治療中需進(jìn)行認(rèn)真辨別[4]。

對(duì)左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的作用機(jī)理分析發(fā)現(xiàn)：吳茱萸湯可用于治療頭痛、吐涎沫以及干嘔患者，也可以治療嘔吐和腹?jié)M,吳茱萸湯入肝經(jīng)，具有溫經(jīng)、散寒及降逆作用[5]，藥方中吳茱萸具有止痛、咳逆寒熱及溫中和下氣的作用，還可逐風(fēng)邪和開腠理，用于治療存在陰濁上逆、胃脘疼痛、肝胃虛寒等癥狀的患者；黨參具有補(bǔ)中益氣的作用；大棗具有緩脾及和胃的作用；生姜散胃氣和降逆、止嘔；佛手止痛、和胃；厚樸入胃經(jīng)，具有降逆、行氣、消積的重要作用，對(duì)存在腹脹、吐瀉、脘痞等癥狀的患者治療效果較好。諸藥合用，可溫肝暖胃、降逆止嘔，使患者的肝寒逐漸消散、胃氣理順，從而緩解患者胃痛癥狀，而且在對(duì)患者使用吳茱萸湯治療的基礎(chǔ)上加用具有清肝瀉火、降逆止嘔的左金丸，可獲得更佳的治療效果，有利于改善患者的相關(guān)癥狀，使患者盡快康復(fù)。

本研究顯示，使用左金丸聯(lián)合吳茱萸湯加減治療的研究組患者治療總有效率(95.0%)明顯高于使用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組(77.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明吳茱萸湯聯(lián)合左金丸治療的臨床療效較好，可明顯改善患者的臨床癥狀，有助于患者盡早恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅曉明.吳茱萸湯加減治療慢性胃炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(36):190-191.

[2] 魏岳斌,楊小蘭,程善廷，等.加味吳茱萸湯聯(lián)合西藥對(duì)脾胃虛寒型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(5):272-273.

[3] 劉俊峰,何高潮.益氣健脾化瘀法治療慢性胃炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(4):485-486.

[4] 姜成軍.左金丸合小柴胡湯結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎62療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(6):701-703.

[5] 黎明修,尚俊萍,陳磊等.慢性胃炎的臨床用藥規(guī)律與經(jīng)典方劑聯(lián)系的探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):162-163.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-01-13

劉浩(1980-)，男，川北醫(yī)學(xué)院講師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病。

R256.3

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1673-2197(2015)07-0127-01

10.11954/ytctyy.201507065