王湘雨

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

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加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察

王湘雨

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

目的：分析中藥加味千金葦莖湯在肺心病急性加重期治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取肺心病急性加重期患者80例，隨機(jī)分為照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥加味千金葦莖湯治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后WBC、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥加味千金葦莖湯應(yīng)用于肺心病急性加重期治療中效果顯著，可行性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺心病急性加重期；加味千金葦莖湯；臨床研究

目前，急性肺心病患者呈現(xiàn)日益增多的現(xiàn)象，急性肺心病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重期患者還會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭，提高患者死亡率[1]。本研究對(duì)80例肺心病患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察探討加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年3月收治的肺心病急性加重期患者80例，所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者中，男性25例，女性15例，年齡50～85歲，平均年齡(60.5±0.3)歲，平均病程(2.5±0.4)個(gè)月。對(duì)照組患者中，男性26例，女性14例，年齡51～83歲，平均年齡(60.5±0.3)歲，平均病程(2.6±0.2)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，予以強(qiáng)的松龍1mg·kg-1·d-1治療8周，每周還應(yīng)隔日減量0.5mg到1mg·kg-1·d-1,而且隔日口服1次，3～6個(gè)月為1個(gè)周期。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用加味千金葦莖湯治療，藥方組成：葦莖10g、魚(yú)腥草6g、冬瓜仁8g、生茵仁12g、桃仁9g、桔梗7g、瓜萎仁11g、浙貝母10g、黃琴8g，水煎煮，每天服用1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者病情變化等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和比較，記錄患者癥狀及體征變化，依據(jù)患者臨床癥狀，測(cè)定患者白細(xì)胞總數(shù)，采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，無(wú)并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀有減輕，陣咳，不易咳出黏膿痰；無(wú)效：患者臨床癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床癥狀得到較大改善，總有效率(95.0%)明顯高于對(duì)照組(67.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)變化比較

治療前，兩組患者WBC和MO+GR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者WBC均比治療前明顯降低，其中觀察組患者降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者M(jìn)O+GR均比治療前有明顯降低，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血常規(guī)變化比較 (±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后血?dú)夥治?/p>

兩組患者治療前后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血?dú)夥治霰容^ (±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肺心病屬于“肺脹”“痰飲”“喘證”范疇，多表現(xiàn)為痰熱壅肺、水液代謝異常。該病主要是由于多種肺系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈而造成，發(fā)病初期多為感受外邪，肺失宣肅發(fā)為咳嗽，日久而導(dǎo)致五臟受損，并轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，進(jìn)而導(dǎo)致病機(jī)變得復(fù)雜。中藥千金葦莖湯源于《備急千金藥方》，是中醫(yī)用于治療肺癰的代表方劑。方中葦莖、桃仁、冬瓜仁以及薏苡可清肺化痰[3]，起到祛瘀排癰的功效；桃仁能夠活血祛瘀；黃芩可清熱；貝母可化痰，有效改善患者臨床癥狀。藥理研究證實(shí)，千金葦莖湯不僅能夠增加患者機(jī)體的活力以及體制，同時(shí)對(duì)活化巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增強(qiáng)患者免疫力也具有重要的作用。將千金葦莖湯應(yīng)用急性肺心病急性加重期患者的治療中，其療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，明顯改善患者氣道黏液纖毛的清除功能,改善排痰,降低肺心病急性加重期患者氣道阻力,改善肺心病急性加重期患者的通氣功能,改善肺心病急性加重期患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。充分證實(shí)了應(yīng)用千金葦莖湯加減治療肺心病急性加重期患者，可以根據(jù)患者病情對(duì)癥治療，有效改善患者臨床病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱澤樂(lè).肺心病急性加重期治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(3):126.

[2] 母景紅.千金葦莖湯對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,23(4):21.

[3] 代艷梅.千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(3):66-67.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

王湘雨(1976-)，男，碩士，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楹粑∨R床診治。

R256.1

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1673-2197(2015)07-0125-02

10.11954/ytctyy.201507064