程 珞

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊州 433300)

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腦心通膠囊結(jié)合西藥治療偏頭痛臨床療效分析

程 珞

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊州 433300)

目的：探討腦心通膠囊結(jié)合西藥治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取80例偏頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各 40例，對(duì)照組患者單獨(dú)使用尼莫地平進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合腦心通膠囊進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有1例患者出現(xiàn)乏力、困倦，其他患者均未表現(xiàn)出明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：腦心通膠囊結(jié)合西藥治療偏頭痛臨床療效顯著,且不會(huì)使患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏頭痛；腦心通膠囊；尼莫地平；安全性

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病癥。該病具有反復(fù)發(fā)作、頑固性強(qiáng)以及疼痛劇烈等特點(diǎn)[1]。偏頭痛常表現(xiàn)為頭部一側(cè)搏動(dòng)性疼痛，不但降低了患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)患者的正常生活也造成嚴(yán)重影響。本研究選取2013年4月—2014年5月于本院就診的偏頭痛患者作為研究對(duì)象，分析研究腦心通膠囊結(jié)合西藥治療偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2014年5月于本院就診的80例偏頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者頭痛癥狀具有反復(fù)性、間歇性，頭痛偏于一側(cè)；②發(fā)生疼痛時(shí)常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、畏光等癥狀；③屬于搏動(dòng)性疼痛，經(jīng)過(guò)短暫睡眠后可自動(dòng)消失；④存在家族病史。排除患有急性青光眼、鼻旁竇炎、顳動(dòng)脈炎以及中耳炎等病癥的患者，因腦出血、腦梗死、癲癇癥、腦腫瘤等器質(zhì)性病變所致頭痛的患者；三叉神經(jīng)痛以及緊張性頭痛患者。觀察組男性21例，女性19例；年齡19～74歲，平均年齡(42.5±2.2)歲。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡17～75歲，平均年齡(43.2±2.1)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究目的、過(guò)程、方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，患者及家屬均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)服用西藥尼莫地平，用法用量：1日3次，1次40mg，口服；3周為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，1日3次，1次4粒，口服，連用2周(尼莫地平的用藥周期以及用法用量與對(duì)照組相同)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：患者的頭痛癥狀以及其他臨床癥狀均完全消失；有效：患者的頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)且其他臨床癥狀均得到有效緩解；無(wú)效：患者上述癥狀均未得到明顯改善甚至加重。痊愈和有效計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.913,*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有1例患者出現(xiàn)乏力、困倦現(xiàn)象，其他患者均未表現(xiàn)出明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多學(xué)者認(rèn)為偏頭痛主要是因?yàn)轱B內(nèi)外血管的擴(kuò)張以及血小板出現(xiàn)功能性障礙引起的(偏頭痛患者前驅(qū)期腦血管收縮，但是在疼痛發(fā)生時(shí)其血管會(huì)擴(kuò)張)。近年來(lái)，隨著研究的不斷深入，許多學(xué)者將引發(fā)偏頭痛的生化因素作為研究重點(diǎn)。研究結(jié)果顯示[4]：血小板釋放出的5-羥色胺(5-HT) 、前列腺素(PG2a)、PGE1、PGI2、由環(huán)過(guò)氧化物形成的血栓烷A2、神經(jīng)肽等物質(zhì)均與偏頭痛存在關(guān)系。而經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)處于前驅(qū)期患者的血液中，其5-HT的含量以及血栓烷A2、PG2a、去甲腎上腺素的含量明顯升高，但是對(duì)處于頭痛發(fā)作期的患者進(jìn)行檢查卻發(fā)現(xiàn)不但上述物質(zhì)的含量明顯下降，而且患者體內(nèi)導(dǎo)致血管擴(kuò)張類的物質(zhì)(如神經(jīng)肽、PGI2等物質(zhì))含量則顯著升高。

腦心通膠囊屬中藥制劑，其含有黃芪、沒藥、地龍、紅花、乳香、全蝎、丹參、牛膝、當(dāng)歸、川芎等16種中草藥。該藥不但具有活血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、通瘀醒腦的功效，同時(shí)也有較好的止痛作用。研究顯示[5]，丹參、赤芍、紅花可以在一定程度上增加人體的腦血流量，因此其對(duì)于改善患者的血管舒張障礙具有療效，而川芎則可有效降低患者的血液黏稠度，改善患者的腦部微循環(huán)、穩(wěn)定5-HT，從而抑制患者的偏頭痛。

尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其通過(guò)阻斷患者細(xì)胞膜上的鈣通道來(lái)抑制患者的血管平滑肌痙攣，另外也可起到防止缺血神經(jīng)細(xì)胞遭到鈣離子破壞的作用，因此該藥物具有保護(hù)患者腦細(xì)胞的功效。除了上述兩點(diǎn)之外，尼莫地平也具有調(diào)節(jié)患者血管舒張功能、改善患者腦部微循環(huán)、預(yù)防因反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張所引發(fā)的偏頭痛的作用。此外，該藥物也可以通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)治療偏頭痛。

本次研究中，對(duì)觀察組患者聯(lián)合使用上述兩種藥物，而對(duì)照組患者只使用了尼莫地平，結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外觀察組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此筆者認(rèn)為將腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療偏頭痛有效性及安全性良好，本研究結(jié)果與王麗等[5]的研究結(jié)論相似。

綜上所述，腦心通膠囊結(jié)合西藥治療偏頭痛臨床療效顯著,且不會(huì)使患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梅穎，李向陽(yáng)，李志偉.腦心通治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2012,53(11):847-848.

[2] 謝濤 王樹青.腦心通膠囊治療血瘀型偏頭痛80例療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013,37(3)：170-171.

[3] 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組.偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,45(8):694-696.

[4] 楊豐.腦心通膠囊治療偏頭痛70例[J].陜西中醫(yī)，2012，32(7):836-837.

[5] 王麗，張俊平，孫曉榮.腦心通膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)校醫(yī)，2014,28(4)：276-277.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-05

程珞(1977-),男，湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科。

R277.7

A

1673-2197(2015)07-0124-01

10.11954/ytctyy.201507063