胡易池

(婁底市中醫(yī)醫(yī)院， 湖南 婁底 417000)

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滋陰益氣補腎法在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用

胡易池

(婁底市中醫(yī)醫(yī)院， 湖南 婁底 417000)

目的：觀察滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取冠心病心絞痛患者48例，將其隨機分為治療組25例和對照組23例，對照組患者給予口服硝酸異山梨酯(消心痛)與阿司匹林腸溶片治療，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加服自擬滋陰益氣補腎湯進行治療，比較兩組患者的臨床療效、心電圖改善情況。結(jié)果：治療組患者總有效率為88.0%，對照組患者總有效率為60.9%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者心電圖在ST段上升以及T波改變方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：運用滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛能明顯改善患者的臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；滋陰益氣補腎；硝酸異山梨酯；阿司匹林腸溶片； 心電圖

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛(冠心病心絞痛)是指由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄或堵塞，從而造成心肌缺氧、缺血或壞死所引發(fā)的心臟病，該病臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，危害性極大，嚴重時可危及生命[1]。目前，冠心病心絞痛主要采取抗心絞痛藥物和冠狀動脈介入或搭橋術(shù)等常規(guī)治療方式，患者身體負擔往往較重。在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上，對患者運用中醫(yī)辨證治療，以滋陰益氣補腎法成方的滋陰益氣補腎湯進行輔助治療，可有效提高療效，顯著改善臨床癥狀。筆者選取我院收治的冠心病心絞痛患者，采用滋陰益氣補腎法辨證治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月—2014年10月收治的冠心病心絞痛患者48例作為研究對象，將其隨機分為治療組25例和對照組23例。其中治療組男20例，女5例，年齡40～78歲，平均年齡(62.5±12.4)歲，病程20天至15年，平均病程7.6年；心絞痛程度分級為輕度15例，中度5例，重度5例；其中15例患者伴有高血壓癥狀，8例患者合并有糖尿病。對照組男15例，女8例，年齡39～76歲，平均年齡(61.5±12.3)歲，病程19天至15年，平均病程7.6年；心絞痛程度分級為輕度11例，中度6例，重度6例；其中10例患者伴有高血壓癥狀，5例患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例納入標準

患者不能堅持治療，中途停藥或合并急性心肌梗塞者均不列入觀察范圍；患者臨床表現(xiàn)均為心悸、胸悶、氣短乏力，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌苔薄白[2]，并依據(jù)1979年上海全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛、心律失常座談會的診斷標準及1979年國際心臟病學會和協(xié)會及WHO的命名及診斷標準進行。

1.3 治療方法

對照組患者給予口服硝酸異山梨酯(10mg/次，3次/天)與阿司匹林腸溶片治療(0.1g/次，1次/天)；治療組在此基礎(chǔ)上加服滋陰益氣補腎湯治療，藥方組成：麥冬30g、丹參20g、黨參24g、杜仲24g、黃芪24g、枸杞子12g、赤芍12g、川芎12g、炒棗仁30g、炙甘草6g。氣虛血瘀者加桃仁、紅花；陰虛陽亢者加天麻、鉤藤；血虛痰郁加陳皮、竹茹；用水500mL，煎煮30min，每日1劑，分2次溫服。兩組患者均進行20天的治療。

1.4 療效評定標準

依據(jù)1979年上海全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛、心律失常座談會的療效判定標準進行。顯效：癥狀完全緩解，心絞痛發(fā)作每周<2次，發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖恢復(fù)至正常或大致正常，患者身體有明顯恢復(fù)；有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少50%以上，發(fā)作頻率及持續(xù)時間均有明顯減少，硝酸甘油用量減少一半以上，休息時的心電圖ST段升高0.05mV以上，T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：臨床癥狀及心電圖治療前后基本相同，無明顯改善，身體指標沒有得到明顯恢復(fù)。顯效與有效計入總有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療組患者總有效率為88.0%，對照組患者總有效率為60.9%，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況

治療組患者心電圖在ST段上升以及T波改變方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表1 兩組患者療效比較 (n)

表2 兩組患者心電圖改善情況比較 (±s，mV)

3 討論

近年來，冠心病心絞痛成為中老年人多發(fā)疾病，該病對患者身體造成較大影響，如不能及時治療，導(dǎo)致病情惡化，將嚴重危及患者身體健康乃至生命。中醫(yī)辨證療法在治療冠心病心絞痛方面早有文獻記載，也在實踐中取得一定成績，應(yīng)予以重視。在傳統(tǒng)中醫(yī)書籍記載中，有關(guān)于“卒心痛”“久心痛”“厥心痛”“胸痹心痛”“胃心痛”“真心痛”等病證癥候的記載[3]，這與冠心病心絞痛所致的臨床癥狀描述基本一致?，F(xiàn)代中醫(yī)則命名為“心痛”“胸痹”。該病主要病機為心脈瘀阻，為本虛標實，本虛即氣虛、血虛、陽虛、陰虛，血瘀僅為冠心病之標，活血化瘀僅是治標，應(yīng)以氣為血帥，氣行則血行為根本病機[4]，對其進行辨證治療。

研究文獻顯示，冠心病心絞痛的發(fā)病年齡主要在40歲后，腎為先天之本，人過50則腎氣漸衰，腎氣不足是冠心病心絞痛患者通常伴有的臨床癥狀[5]。在臨床治療中采用滋陰益氣補腎養(yǎng)心法治療冠心病心絞痛有顯著療效。藥方中麥冬生津潤燥，黨參補中益氣、和胃養(yǎng)血，黃芪則益氣溫陽，枸杞、杜仲滋補腎臟，赤芍、川芎活血行氣，逐瘀通脈，炒棗仁酸補心神。諸藥合用，有滋陰益氣、補腎養(yǎng)心之功效。同時，該方藥性平和，適宜中老年人。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率為88.0%，僅采用西醫(yī)治療的對照組治療總有效率為60.9%，治療組明顯高于對照組；治療組患者心電圖在ST段上升及T波改變方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，中醫(yī)辨證滋陰益氣補腎法治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李國學.中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):131-132.

[2] 李勇,黃建生,郭云靜.化痰祛瘀法治療冠心病心絞痛痰瘀阻結(jié)證療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,30(5):64-65.

[3] 金蕾.益氣活血化瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2009,31(1):29-31.

[4] 劉雪濤,葉祖光.冠心病心肌缺血的中醫(yī)治法方藥研究概述[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010,17(5):106-107.

[5] 嵇輝,賈鵬飛.冠心病從腎論治研究進展[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2013,30(3):83-85.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-11-13

胡易池(1972-)，男，湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R256.2

A

1673-2197(2015)07-0102-02

10.11954/ytctyy.201507050