蘭 海

(乳山蘭記永康堂女性保健中心，山東 乳山 264500)

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中藥局部外敷加心理疏導(dǎo)治療乳腺增生療效探討

蘭 海

(乳山蘭記永康堂女性保健中心，山東 乳山 264500)

目的：分析中藥局部外敷與心理疏導(dǎo)治療乳腺增生的臨床療效。方法：選取乳腺增生患者80例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組患者采用乳核散結(jié)片進(jìn)行治療，觀察組患者采用中藥局部外敷聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.5%，對照組總有效率為47.5%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥局部外敷與心理疏導(dǎo)治療乳腺增生療效顯著，便于使用，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥外敷；心理疏導(dǎo)；乳腺增生；臨床研究

乳腺增生屬于慢性增生性疾病，同內(nèi)分泌紊亂有著緊密的聯(lián)系，在乳腺疾病中其發(fā)病率占70%，并且呈逐年上升趨勢。乳腺增生是癌前病變，惡變率為3%，患者與健康者相比乳腺癌發(fā)病率高2倍。本文主要分析中藥局部外敷與心理疏導(dǎo)治療乳腺增生的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2013年11月—2014年11月收治的乳腺增生患者80例，所有患者均符合2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議關(guān)于乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，觀察組患者年齡26～45歲，平均年齡(33.56±6.34)歲；病程5個(gè)月至7年，平均病程為(2.53±0.98)年。對照組患者年齡24～47歲，平均年齡(33.89±6.09)歲；病程4個(gè)月至6年，平均病程為(2.09±0.86)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：兩側(cè)乳房或者一側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)形態(tài)多樣、大小不等腫塊，推可動并且有觸痛感；出現(xiàn)一定程度的隱痛、刺痛或者是脹痛，病程>6個(gè)月。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌或者其他的乳腺疾?。簧硇匀榉考膊。徊溉槠趮D女。

1.3 方法

對照組患者服用乳核散結(jié)片進(jìn)行治療(國藥準(zhǔn)字 Z44020007，廣州中一藥業(yè)有限公司)，每次4片，每天3次。觀察組患者采用中藥局部外敷聯(lián)合心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)：將乳房保健手冊與乳腺增生健康教育處方發(fā)放給患者，采取針對性心理護(hù)理，比如緩解壓力、宣傳疾病知識等，詳細(xì)詢問病史，制定相應(yīng)護(hù)理方案；中藥采用蘭記永康堂秘制外敷藥方：冰片100g、樟腦500g、山柰500g、玄明粉500g等20味草藥磨碎成粉、裝袋，每次將1袋藥粉加熱至一定的溫度，皮膚用生理鹽水清洗后將藥袋置于乳房腫痛部分外敷，每次外敷1h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評價(jià)參照《中藥新藥治療乳腺囊性增生病的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。痊愈：乳腺腫塊與乳痛消失；顯效：乳腺腫塊縮小程度>1/2；有效：乳腺腫塊縮小程度<1/2，乳痛減輕或者是消失；無效：腫塊并未縮小、乳痛無改善，甚至加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.5%，對照組患者總有效率為47.5%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.084，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

臨床中，乳腺增生以乳房腫塊與乳房疼痛為主要表現(xiàn)，隨月經(jīng)呈周期性變化，同內(nèi)分泌失調(diào)有著緊密聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為，情懷不暢、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、沖任不調(diào)，均會出現(xiàn)乳房腫塊[2-3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，微量元素、免疫以及精神等因素都會造成內(nèi)分泌失調(diào)。通常狀況下，一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)育齡期女性乳腺組織都會出現(xiàn)增生與復(fù)原組織變化，人體若長時(shí)間處于抑郁、焦慮以及緊張狀態(tài)下，會對增生復(fù)原產(chǎn)生阻礙，產(chǎn)生乳房腫塊。西醫(yī)主要采取手術(shù)與激素治療，由于毒副反應(yīng)較大，患者難以持續(xù)治療，不適合進(jìn)行常規(guī)治療。傳統(tǒng)治療一般為口服，但不會直接作用乳腺組織，療效并不理想，口服容易出現(xiàn)副反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，中藥外敷是重要的組成部分，主要是通過滲透性吸收、腧穴以及皮膚等達(dá)到治療效果。此方法治療費(fèi)用低、效果明顯、使用方便，不會出現(xiàn)肝腎毒副反應(yīng)與腸道刺激，患者容易接受。從解剖學(xué)角度看，乳房皮下血管有著豐富的淋巴管，藥物具有較好的吸收效果。本研究中所選取的藥物：冰片具有通諸竅、消腫止痛、散郁火的功效，能使藥物透達(dá)皮膚，加強(qiáng)藥物吸收；樟腦起到溫散止痛作用；山柰止痛、行氣；玄明粉具有清熱解毒與軟堅(jiān)散結(jié)的效果。近年來，人們生活結(jié)構(gòu)變化，乳腺增生發(fā)病率逐年上升，并且朝著年輕化趨勢發(fā)展。乳腺增生存在惡變率，確診后患者擔(dān)憂發(fā)生癌變，特別是年輕女性，容易發(fā)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒。針對患者心理狀況，采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，能有效緩解患者不良情緒，提升臨床療效，縮短治療時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的47.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用中藥局部外敷與心理疏導(dǎo)治療乳腺增生療效顯著，便于使用，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張?jiān)抡?西藥聯(lián)合中成藥治療乳腺增生癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(1):34-36.

[2] 劉聰.乳腺增生發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5):76-78.

[3] 劉亞波.中藥涌泉穴貼敷治療老年患者失眠癥療效觀察[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(1):54-57.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

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1673-2197(2015)07-0098-01

10.11954/ytctyy.201507047