楊祥友

(長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院， 湖南 長(zhǎng)沙 410005)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎臨床療效觀察

楊祥友

(長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院， 湖南 長(zhǎng)沙 410005)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效。方法：選取慢性化膿性中耳炎患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組患者采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療，對(duì)照組患者采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對(duì)照組患者總有效率為73.3%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療慢性化膿性中耳炎，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性化膿性中耳炎；中西醫(yī)結(jié)合； 氧氟沙星滴耳液；頭孢呋辛鈉

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)為聽力下降、鼓膜穿孔、間隔或持續(xù)性流膿等，是耳科常見疾病，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。本研究選取60例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別采取不同的治療方式，探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的慢性化膿性中耳炎患者60例，共80耳。其中男性30例，女性30例；年齡10～60歲，平均年齡(31.9±6.4)歲；病程2～8個(gè)月，平均病程(5.9±2.3)個(gè)月。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組30例患者(40耳)采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療。靜脈滴注2.5g頭孢呋辛鈉配0.9%氯化鈉注射液[1]，每天1次，10天為1個(gè)療程；同時(shí)服用中藥,組成：茯苓10g、枳殼10g、陳皮6g、萊菔子8g、麥芽10g、白蒺藜10g、半夏10g、川楝子10g、皂刺10g、白芷7g、黃芩10g、柴胡10g，煎成400mL的藥湯，每天1劑，早晚各服用200mL，對(duì)于熱盛、陰虛、氣虛患者根據(jù)具體情況減輕藥量[2]。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組30例患者(40耳)采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行滴耳治療。每天滴耳4次，同時(shí)結(jié)合負(fù)壓吸引清除患者耳內(nèi)的分泌物，根據(jù)具體病情，每隔1～2天吸引1次，10天為1個(gè)療程。第1個(gè)療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)治療效果，停藥10天，復(fù)查患者的癥狀體征[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者內(nèi)耳流膿情況停止，干耳顯著，鼓室炎癥消失3個(gè)月后，沒有復(fù)發(fā)，聽力有一定程度的改善，半年后隨訪未復(fù)發(fā)；有效：用藥期間，內(nèi)耳流膿情況得到暫時(shí)緩解，停止用藥之后，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者沒有干耳的癥狀，聽力也沒有任何提高的跡象。顯效和有效計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對(duì)照組患者總有效率為72.5%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性化膿性中耳炎可能是慢性鼻咽炎的并發(fā)癥，也有可能是急性化膿性中耳炎的后遺癥，主要臨床癥狀有耳內(nèi)流膿、耳內(nèi)疼痛、耳鳴、聽力減退等，在擤鼻涕、打噴嚏或者打哈欠的時(shí)候，由于咽鼓管(連接鼻咽部和中耳鼓室的一條細(xì)細(xì)的管道)暫時(shí)性開放，可以感覺到耳內(nèi)的堵塞感有短時(shí)間的好轉(zhuǎn)。發(fā)病時(shí)，主要表現(xiàn)有耳內(nèi)流膿、耳膜穿孔、耳部疼痛等，聽力下降和耳痛是其首發(fā)癥狀。慢性化膿性中耳炎發(fā)病原因主要是中耳黏膜受到細(xì)菌感染，時(shí)間較長(zhǎng)就會(huì)發(fā)展成為慢性病變，甚至?xí)l(fā)展成為骨質(zhì)、骨膜的慢性化膿性感染。多數(shù)慢性化膿性中耳炎是以急性化膿性中耳炎開始，如果急性化膿性中耳炎持續(xù)3個(gè)月左右還沒有得到好轉(zhuǎn)，繼續(xù)流膿，表明已發(fā)展為慢性化膿性中耳炎。

有學(xué)者認(rèn)為慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)的病灶通常是由2種以上的化膿細(xì)菌混合感染，使用靜脈滴注或者口服抗生素治療效果并不理想[4]。頭孢呋辛鈉是一種第二代頭孢菌素，對(duì)于敏感菌具有較好的殺菌效果，靜脈滴注抗生素可以明顯縮小局部細(xì)菌感染的范圍和數(shù)量，但如果想完全治愈這種疾病，還要稀釋分泌物，減少化膿物的滲出，稀釋血液，改善微循環(huán)，促進(jìn)黏膜恢復(fù)再生，增強(qiáng)局部組織免疫力，減輕肉芽水腫，所以在臨床治療時(shí)，有醫(yī)生結(jié)合使用抗過敏藥物、激素以及生物制劑等達(dá)到消腫、消炎、創(chuàng)面凈化的目的。鈣劑、西替利嗪、地塞米松等都可以在一定程度上減輕黏膜水腫，促進(jìn)炎癥以及水腫的吸收，從而達(dá)到消炎的目的，提高效果，所以生理調(diào)節(jié)和抗炎是慢性化膿性中耳炎治愈的關(guān)鍵，生理調(diào)節(jié)和抗炎成功，還可以促使耳咽管盡快通暢。

白蒺藜、白芷、柴胡可以減少化膿物的滲出；半夏、枳殼、黃芩、陳皮、茯苓等可以增強(qiáng)局部組織免疫力，減輕肉芽的水腫；川楝子、皂刺有助于稀釋膿液；皂角、甘草、連翹、桔梗、金銀花等可以排膿解毒，使患者氣血旺盛[5]。

本次研究選取60例慢性化膿性中耳炎患者，分為兩組，分別采取不同的治療方式，結(jié)果表明，對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者，采用頭孢呋辛鈉和氯化鈉配合中藥治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅克強(qiáng),楊大章,喻妮,等.“耳疳安沖劑”的研制及治療慢性化膿性中耳炎(單純型)療效觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2004,18(5):291-292.

[2] 唐立真，李蒙，李瑞玉.慢性化膿性中耳炎細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及耳炎寧的藥物敏感試驗(yàn)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010,19(22):2821-2822.

[3] 李中華，于秀霞.慢性化膿性中耳炎的中西醫(yī)治療探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009,18(1):48-49.

[4] 袁靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究， 2014(10):122-123.

[5] 吳志學(xué)，郭偉，陳玉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2003,11(3):136-137.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-12

楊祥友(1975-)，男，湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槎呛砜萍膊　?/p>

R276.1

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1673-2197(2015)07-0095-01

10.11954/ytctyy.201507045