曾令虹

(惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516002)

?

電針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期療效分析

曾令虹

(惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516002)

目的：探討電針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期的療效。方法：選取腦梗死恢復(fù)期患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用電針灸和補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，4周后比較兩組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分、生活自理能力改變情況及臨床療效。結(jié)果：兩組神經(jīng)功能損傷評(píng)分均較治療前有降低(P<0.05)，生活自理能力均有提高(P<0.05)，觀察組改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者總有效率為92.1%，明顯高于對(duì)照組的73.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)腦梗死恢復(fù)期的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用電針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，能降低患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分，提高患者的生活自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死恢復(fù)期;電針灸；補(bǔ)陽(yáng)還五湯;加味；神經(jīng)功能損傷評(píng)分

腦梗死是中老年常見(jiàn)病，又稱缺血性腦卒中，是一種由各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷、局部腦組織發(fā)生缺氧和缺血性壞死而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的腦血管病[1]。本研究采用電針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月我院收治的腦梗死恢復(fù)期患者76例，入選標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)?？漆t(yī)生檢查并行頭顱CT或MRI掃描，所有患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)中醫(yī)診斷其氣虛血瘀證的臨床特征符合《中風(fēng)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》；剔除患有嚴(yán)重感染疾病、運(yùn)動(dòng)障礙、重要器官衰竭以及其他原因?qū)е缕c的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各38例。觀察組男性21例，女性17例，年齡48～76歲，平均(64.50±4.80)歲，病程11～27天，平均病程(20.1±2.45)天，其中合并冠心病3例，糖尿病1例，高脂血癥1例，高血壓8例；對(duì)照組男性20例，女性18例，平均年齡(64.23±3.91)歲，平均病程10～28天，平均病程為(21.4±2.65)天，合并冠心病4例，糖尿病2例，高脂血癥1例，高血壓7例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)溶栓、抗血小板凝集、擴(kuò)血管治療(尼莫地平、腸溶阿司匹林、腦絡(luò)通等)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加以下治療方法。

1.2.1 體針 主穴：取肩髃、曲池、外關(guān)、肩前、尺澤、合谷、髀關(guān)、伏兔、陽(yáng)陵泉、足三里。配穴：取手三里、曲澤、風(fēng)市、陰陵泉、昆侖、委中、八邪、八風(fēng)、廉泉，行平補(bǔ)平瀉手法，其中肩髃、曲池、足三里、肩前、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、伏兔加G6805電針，留針30min，1天1次，1周5次， 療程共4周[4]。

1.2.2 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味 處方：黃芪50g、赤芍10g、桃仁6g、川芎10g、當(dāng)歸15g、地龍10g、紅花6g[5]。隨患者病癥酌情加減：語(yǔ)言不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志9g；肢體麻木者加白芍、益母草、桂枝；上肢不利者加桂枝、桑枝各10g；下肢活動(dòng)不利者加川續(xù)斷30g、杜仲10g、桑寄生15g；半身不遂者加全蝎、水蛭10g、烏梢蛇3g、地鱉蟲(chóng)5g。1天1劑，每天3次，水煎服，150～200mL，療程共4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療期間隨訪觀察并記錄患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(采用NIHSS標(biāo)準(zhǔn)[5]和CSS標(biāo)準(zhǔn)[6])、生活自理能力改變情況(采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)[7])。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床體征基本消失，病殘程度為0級(jí)，肌力達(dá)到4～5級(jí)；有效：臨床體征明顯改善，生活自理能力基本恢復(fù)，肌力提高2級(jí)以上，病殘程度為1～3級(jí)；無(wú)效：臨床體征、肌力無(wú)明顯改善，生活不能自理。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力比較

經(jīng)過(guò)治療，兩組神經(jīng)功能損傷評(píng)分均較治療前有降低(P<0.05)，生活自理能力均有提高(P<0.05)，觀察組改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力比較 (±s)

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為92.1%，明顯高于對(duì)照組的73.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腦梗死后腦組織軟化、壞死而導(dǎo)致部分腦功能、高級(jí)智能活動(dòng)受到影響，具有發(fā)病急、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)，常造成偏癱、偏盲、失語(yǔ)、口眼歪斜等，極大威脅人們的身體健康。

腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”的一種，清代名醫(yī)王清任 《醫(yī)林改錯(cuò)》 中所著補(bǔ)陽(yáng)還五湯是用于氣虛血瘀型中風(fēng)所致半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)、偏身麻木等癥，藥方主要由生黃芪、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、赤芍等七味藥組成， 根據(jù)患者病情程度及體質(zhì)加減使用，可達(dá)到益氣活血通絡(luò)的功效。本研究表明，針對(duì)腦梗死恢復(fù)期的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用電針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，能達(dá)到降低神經(jīng)功能損傷評(píng)分，提高患者的生活自理能力，提高肌力，降低患者病殘程度，取得了理想的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊姣玲．捏脊療法聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死30例臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(3):11-12.

[2] 陳清堂．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J]． 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：380-382．

[3] 賴莎，李嘉泳，林楚迎，等．中藥治療缺血性腦中風(fēng)的用藥探析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010(4)：65-66．

[4] 韓冠先，張善舉，賈燕平，等．中藥組方三七愈風(fēng)膠囊治療高黏滯血癥及其對(duì)血氧自由基影響的研究[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2)：133-135．

[5] 賀軍．針刺治療缺血性腦梗死后遺癥期180例的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J]．天津中醫(yī)藥，2011，28(4)：295-297．

[6] 楊佳昕．王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)病文獻(xiàn)研究[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(11)：10-12．

[7] 宋漢秋．補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性缺血性腦梗塞46例[J]．陜西中醫(yī)，2013，34(2)：158-160．

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-20

曾令虹(1983-)，女，廣東省恵州市第三人民醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熌X病。

R255.2

A

1673-2197(2015)07-0093-02

10.11954/ytctyy.201507044