張愛紅

(漯河市中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 漯河 462000)

?

電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運動治療腦血管偏癱臨床療效觀察

張愛紅

(漯河市中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 漯河 462000)

目的：對有利于腦血管偏癱患者運動功能以及日常生活能力恢復(fù)的方法進行探討和分析。方法：選取腦血管偏癱患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例，治療組患者采取電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，對照組患者采用常規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練，對兩組患者的日常生活活動能力以及運動功能進行評分比較。結(jié)果：經(jīng)過1～3個月的治療，治療組患者的運動功能評分(FMA)以及改良巴氏指數(shù)評分(MBI)和臨床療效均遠高于對照組，且治療組的步行能力分級(FAC)也明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運動訓(xùn)練能夠有效恢復(fù)腦血管偏癱患者的運動功能以及日常生活活動能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

電針；現(xiàn)代康復(fù)運動；腦血管偏癱；日常運動

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國腦血管偏癱的發(fā)病率也越來越高，且大約有76%的患者在患病后不同程度地失去日常生活能力以及運動能力，同時還存在一定的大腦功能障礙，譬如對事物的認知障礙、語言障礙、心理障礙等，給患者及其家屬的心理和生活都帶來沉重的負擔(dān)[1]。我院對接診的腦血管偏癱患者采用電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運動訓(xùn)練方法進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的腦血管偏癱患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組患者中，男性22例，女性18例，年齡51～69歲，平均年齡60.5歲，病程3～12天，平均病程6.25天。對照組患者中，男性24例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡58.75歲，病程4～11天，平均病程為6.85天。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采取常規(guī)的血壓、血糖等控制治療，同時進行常規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練，其主要方法為：①坐位平衡訓(xùn)練：讓患者屈膝依靠支架等坐于床邊，再慢慢除去支架保持坐立姿勢，必要時可在床邊加一定的扶手以便患者更好地保持平衡。②站立平衡訓(xùn)練：可以有專門醫(yī)護人員對患者進行攙扶行走或患者自身依靠手杖行走，先將重心放置于健肢，再逐漸放于患肢，同時也可采用兩腳交替的方式進行，直至能夠獨立站穩(wěn)。③行走平衡訓(xùn)練：最初由患者家屬或醫(yī)護人員進行攙扶行走，在患肢走路較穩(wěn)的同時還要對患者不正確的走姿進行糾正，然后由攙扶行走逐漸過渡為獨立行走。在為患者選取手杖時一定要盡可能選取與患者身高等相符的，也要盡可能減少其重量以免為患者的獨立行走增添負擔(dān)。④上下樓平衡訓(xùn)練：最初由家屬或醫(yī)護人員進行攙扶并提示患者的上下樓時的步伐，上樓時先以健肢支撐至上一臺階，再將患肢抬放于同一臺階，下樓時則先將患肢放置于下一臺階再下健肢。兩組患者均治療1～3個月。

治療組患者根據(jù)患病程度不同選擇合適的電針治療方法。對于軟癱期患者，電針治療時要將背腧穴和夾脊穴作為主要針刺穴位，電針刺入深度在1～5寸為宜，電針刺激量保持在中強度之間，時間為30min。每次進行電針治療后立即對患者進行翻身訓(xùn)練以觀察患者自行運動恢復(fù)的效果，對療效較差的患者可以再次進行針刺治療，同時加大電針刺激量。對于痙攣期患者，電針治療時將頭針和頸項穴位作為主要針刺穴位，同時對患者背部的督脈大椎、五臟腧穴等進行針刺處理，配合腹針處理，每隔1日進行1次，對于較嚴重的患者則可適當(dāng)進行上下肢經(jīng)穴位的治療以免患者出現(xiàn)肌肉痙攣。對于恢復(fù)期患者，電針治療時要視針刺療效而選擇有效穴位，同時根據(jù)患者自身情況對針刺量的大小進行調(diào)節(jié)，配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練同時進行。

對照組患者則采取常規(guī)訓(xùn)練模式。對于軟癱期患者，醫(yī)護人員對患者進行舒適體位擺放以保證患者的舒適度，同時定時助患者變更體位，根據(jù)患者不同情況采取不同的運動護理方法[2]。對于痙攣期患者，可以采取康復(fù)按摩方式對其進行護理，以保證患者不會出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉痙攣等情況。對于恢復(fù)期患者可以對其進行常規(guī)運動康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者的運動功能評分(FMA)以及改良巴氏指數(shù)評分(MBI)和臨床療效均遠高于對照組患者；治療組的步行能力分級(FAC)也明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1 兩組患者運動功能評分、改良巴氏指數(shù)評分比較 (±s)

表2 兩組患者步行能力分級情況比較 (n)

3 討論

腦血管偏癱患者大多數(shù)會導(dǎo)致自身運動能力和生活自理能力下降，對自身以及家人帶來較大的負擔(dān)，同時也對社會造成了一定的影響，因此相關(guān)醫(yī)護人員不斷探索和發(fā)現(xiàn)有利于腦血管偏癱患者功能恢復(fù)的方法極為重要。電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練能有效促進偏癱患者的恢復(fù)，傳統(tǒng)針灸治療只能使患者肢體肌力有所提高，但腦血管偏癱患者不僅存在肢體肌力問題，運動功能也嚴重缺失。在對患者進行電針治療時一定要根據(jù)患者自身情況的不同采取不同穴位針刺治療，以更好地為患者的康復(fù)提供保障。因此如何正確地將電針治療以及現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合在一起對腦血管偏癱患者進行治療成為醫(yī)學(xué)上的一個問題，且對醫(yī)學(xué)研究有著較為重要的意義和作用。

本研究表明，電針結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練對腦血管偏癱患者的運動能力以及日常生活能力的恢復(fù)有著重要意義和影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃麗琴.電針配合康復(fù)治療腦卒中偏癱肩痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38(4)：93-94.

[2] 劉悅,劉剛,王小寅,等.分期針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)恢復(fù)期偏癱患者的臨床療效觀察[C].廣東省針灸學(xué)會第十一次學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2010.

[3] 王亞麗,徐秀萍,常新華.電針結(jié)合運動療法治療腦瘤術(shù)后偏癱30例臨床觀察[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，1999,18(3)：278-279.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

張愛紅(1968-)，女，河南省漯河市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸、康復(fù)臨床。

R245;R277.7

A

1673-2197(2015)07-0092-01

10.11954/ytctyy.201507043