歐陽(yáng)瓊鋒

(潛江市精神病醫(yī)院,湖北 潛江433133)

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中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床療效觀察

歐陽(yáng)瓊鋒

(潛江市精神病醫(yī)院,湖北 潛江433133)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取56例帶狀皰疹患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 兩組患者均應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者加用柴胡疏肝散加減治療。分析兩組患者的臨床療效和止痛時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組患者總有效率為61.54%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均止痛時(shí)間為 65.5h， 對(duì)照組患者平均止痛時(shí)間為 161.4h，觀察組患者止痛時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在帶狀皰疹的治療中，中西醫(yī)聯(lián)合療法臨床效果好，能夠顯著縮短止痛時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹； 中西醫(yī)結(jié)合； 柴胡疏肝散；阿昔洛韋；皮膚病

帶狀皰疹指由病毒感染而引起的急性皰疹性皮膚病, 常發(fā)生于胸背肋和頭面部[1]。起病初期患部會(huì)有劇烈疼痛, 并伴有灼熱感, 隨即便會(huì)出現(xiàn)粟粒到綠豆大小的水皰,而皰疹會(huì)沿周?chē)窠?jīng)分布, 簇生為條束狀, 該病癥的自然病程為 2～3 周, 若臨床治療不當(dāng)或者延誤治療時(shí)機(jī),可遺留局部瘢痕以及神經(jīng)痛后遺癥[2]。以往臨床治療中多使用抗病毒藥(比如阿昔洛韋) 和止痛藥物等進(jìn)行治療,但是療程較長(zhǎng),患者的癥狀緩解較慢[3]。本研究使用中藥柴胡疏肝散加減聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)我院收治的30例帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，取得了良好效果, 現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月—2014年1月我院收治的56例帶狀皰疹患者,其中皮損分布于頭面部的為8例,肩部及上肢為9例,胸背肋部為34例, 臀部及下肢為5例。將局部已繼發(fā)細(xì)菌感染者予以排除。將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組26 例,其中男15例,女11例,年齡為 33～55 歲, 平均年齡為48.4歲。觀察組30例,男15例,女15例,年齡為35～53歲,平均年齡為46.5歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。使用阿昔洛韋，0.25g/次,每天2次行靜脈滴注治療。使用碘伏1次/4h對(duì)局部進(jìn)行涂搽。10 天為 1 個(gè)療程, 連續(xù)治療 2 個(gè)療程?；颊咴谥委熡^察期間停服其他藥物。

觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。即在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用柴胡疏肝散加減治療，主方組成: 白芍20g、 柴胡 10g、赤芍 20g、 當(dāng)歸 15g、川芎 10g、 陳皮 10g、 香附10g、 枳殼 10g、 郁金 10g、野菊花 9g、 龍膽草 15g、 生甘草 6g、金錢(qián)草 50g。加減原則: 舌苔黃且大便秘結(jié)者加大黃; 濕盛者加茵陳;熱盛者加牡丹皮;瘙癢者加苦參; 痛甚者加延胡索; 老年體弱者加黃芪[4]。使用碘伏1次/4h對(duì)局部進(jìn)行涂搽。10 天為 1 個(gè)療程, 連續(xù)治療 2 個(gè)療程?；颊咴谥委熡^察期間停服其他藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

痊愈: 皰疹均脫痂, 臨床癥狀體征均完全消失；顯效: 皰疹大部分已結(jié)痂或脫痂,臨床癥狀體征基本消失,日常生活與工作不受影響；好轉(zhuǎn):皰疹大部分已結(jié)痂,遺留有神經(jīng)痛等后遺癥, 且癥狀及體征均比治療前有所減輕；無(wú)效: 皰疹和臨床癥狀均無(wú)改變或加重。痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床療效和止痛時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)20天治療，觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組患者總有效率為61.54%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者止痛時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)20天治療, 觀察組患者止痛時(shí)間為24～168h，平均止痛時(shí)間為 65.5h; 對(duì)照組患者止痛時(shí)間為24～384h，平均止痛時(shí)間為161.4h。觀察組患者的止痛時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帶狀皰疹在臨床上屬于常見(jiàn)的瘡瘍類(lèi)皮膚病, 且以皮膚出現(xiàn)透明狀皰疹并伴有劇烈疼痛為主要臨床癥狀[6]。截至目前, 該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未得到清晰闡明, 多認(rèn)為是由水痘引起的帶狀皰疹病毒感染, 于受侵的神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量生長(zhǎng)、繁殖, 引發(fā)急性炎癥、出血甚至壞死, 急性發(fā)作之后所遺留的神經(jīng)組織內(nèi)的炎癥水腫以及出血甚至瘢痕, 會(huì)加重對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害, 因此疼痛會(huì)持久存在。帶狀皰疹患者由于受到長(zhǎng)期劇烈疼痛的折磨, 其情緒抑郁, 且心理負(fù)擔(dān)沉重,一些患者也會(huì)對(duì)生活失去信心。臨床上，國(guó)內(nèi)外治療皰疹多使用抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素以及麻醉性鎮(zhèn)痛藥等治療藥物, 但是療效難以令人滿意, 且會(huì)有多種副作用, 因此長(zhǎng)期使用對(duì)患者的身體健康不利[7]。

本研究使用中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)觀察組30例患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果及患者的止痛時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示在帶狀皰疹的治療中，中西醫(yī)聯(lián)合療法臨床效果好，能夠顯著縮短止痛時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,3(12):69-71.

[2] 李強(qiáng),郭文山.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹39例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(15):120-121.

[3] 周蓓,葉輪.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)第十次學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨湖南省中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病第八次學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集，2013:330-331.

[4] 田敏,熊煒.參芎葡萄糖聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(1):58-59.

[5] 鄭新金,李旅萍.圍針結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛40例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(9):43-44.

[6] 范永龍,蔡卉.加巴噴丁聯(lián)合針灸、通絡(luò)活血止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2011,46(6):561-562.

[7] 葛科偉,戴梅仙.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核合并大面積帶狀皰疹療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(12):72-73.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-15

歐陽(yáng)瓊鋒(1975-),女,湖北省潛江市精神病醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹。

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1673-2197(2015)07-0089-01

10.11954/ytctyy.201507041