胡月華

(長沙頤而康按摩醫(yī)院，湖南 長沙 410007 )

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刮痧、火罐、藥包治療風(fēng)寒型感冒臨床療效觀察

胡月華

(長沙頤而康按摩醫(yī)院，湖南 長沙 410007 )

目的：觀察刮痧、火罐、藥包等綜合治療風(fēng)寒型感冒的療效。方法：選取98例風(fēng)寒感冒患者，隨機分為對照組和觀察組各49例，對照組患者予以刮痧治療，觀察組患者采用刮痧、火罐、藥包等綜合治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率100.00%，與對照組(91.84%)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：刮痧、火罐、藥包等綜合療法治療風(fēng)寒型感冒是一種安全、有效、方便的方法。

風(fēng)寒型感冒；刮痧；火罐；藥包

感冒臨床多見鼻塞、流涕、噴嚏，常伴頭痛、畏寒、咳嗽、咽癢等，以風(fēng)寒感冒多見。冬春季節(jié)溫度較低及氣候突變時發(fā)病率更高。西醫(yī)主要采用藥物對癥治療,但西藥治療感冒一般都有一定毒副作用。為了尋找快速、有效且無副作用的物理療法,筆者2008年1 月-2014 年1月采用背部刮痧、火罐、鹽包治療49例風(fēng)寒感冒患者,取得很好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

全部98例病例均來自本院門診，將其隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組男性22 例,女性27 例；年齡 21～54 歲,平均年齡(30.5±12.78)歲；病程 7～43 h；平均體溫 (37.2±0.7)℃。觀察組男性24 例,女性25例；年齡20～54歲,平均年齡(31.8±10.16)歲；病程5～45 h；平均體溫 (37.4±0.6)℃。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國家中醫(yī)藥管理局 1994 年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)風(fēng)寒感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡寒程度較重,發(fā)熱程度較輕,無汗,頭痛,肢體酸痛,打噴嚏,流清鼻涕,淡紅舌、薄白苔 ,脈浮緊或浮緩。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中醫(yī)病證診斷風(fēng)寒感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡 18～55 歲；④發(fā)病時間在2天之內(nèi)；⑤已簽署知情同意書者。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)；②期間接受過西藥或中藥治療者；③哺乳期或妊娠期婦女；④肺結(jié)核等傳染病患者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組 予背部刮痧、拔火罐加鹽包熱熨治療。操作方法：患者取俯臥位,暴露背部,注意保持室內(nèi)溫暖，將刮痧板用 75%酒精消毒，將背部皮膚涂抹適量刮痧油。先刮督脈,再刮膀胱經(jīng)，采用單向刮動，刮痧方向為由上而下,自內(nèi)而外,刮痧板與皮膚大約呈 45°,力量由輕到重，用力要均勻,切忌突然使用暴力，根據(jù)患者的耐受情況隨時調(diào)整刮痧力度及速度。每處刮10 次左右,以皮膚出痧為度，有個別難以出痧的不必強求出痧。刮完痧后,用干凈衛(wèi)生紙擦拭皮膚,用止血鉗挾住點燃的酒精(95% )棉球,在大竹火罐內(nèi)壁中段繞1～2圈后,迅速退出,然后在大椎、風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴上,留罐7min后取罐。用一塊干凈的棉布覆蓋在背上，然后用加熱的鹽包(溫度宜控制在66～70℃)在背部來回或回旋式熨轉(zhuǎn)，鹽包溫度高時，轉(zhuǎn)熨要輕，轉(zhuǎn)速要快，當(dāng)溫度下降后，轉(zhuǎn)速減慢，手法加重，以督脈和膀胱經(jīng)為主，鹽包不太燙手時，將棉布折疊成幾層墊于大椎穴，重點熱敷大椎穴，鹽包固定于大椎穴10min,以患者感覺溫?zé)徇m合為宜，如果手腳冰涼者還可以熱敷一下手腳。治療后囑患者多飲溫開水,保證充足睡眠；飲食宜清淡。刮痧火罐后皮膚毛孔張開，所以4h內(nèi)禁洗澡。治療1次,24h后判定療效。

1.5.2 對照組 本組病例只進(jìn)行背部刮痧治療,刮痧操作方法同觀察組刮痧治療部分。治療 1 次,24 h 后判定療效。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中感冒療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：癥狀體征消失；有效：臨床癥狀減輕；未愈：癥狀無改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為100.00% ，對照組患者總有效率為91.84%。兩組療效比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組風(fēng)寒感冒患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)為百病之長”,風(fēng)邪侵襲，善行數(shù)變，每多兼夾，常挾寒邪侵犯人體,感冒以風(fēng)寒型多見。風(fēng)寒之邪侵襲肌表,寒為陰邪，其性凜冽，比風(fēng)邪傷人重且深，寒性凝澀，致腠理密閉,衛(wèi)陽必郁,故見惡寒發(fā)熱、無汗；寒邪內(nèi)郁營血，使?fàn)I衛(wèi)氣血澀滯不利，故周身疼痛。風(fēng)寒易侵襲上位，肺氣不宣故出現(xiàn)鼻塞流涕，臨床治療當(dāng)以解表發(fā)汗為主。刮痧、火罐通過刺激督脈及膀胱經(jīng)及其上的大椎、風(fēng)門、肺俞等重要穴位，激發(fā)了機體的調(diào)節(jié)功能,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,達(dá)到治療感冒的目的。督脈為陽經(jīng)之海,一身之陽氣都?xì)w督脈調(diào)節(jié)，督脈可調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)之氣血。大椎為諸陽會,位于督脈,具有振奮全身陽經(jīng)經(jīng)氣、驅(qū)散寒邪外出的作用。足太陽膀胱經(jīng)居于外，它有主表的作用，像藩籬一樣固護諸經(jīng)于外 ,且膀胱經(jīng)有五臟六腑的背俞穴，五臟六腑的經(jīng)氣都通過各自的背俞穴輸注于膀胱經(jīng)。肺俞、脾俞、胃俞等穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位, 又分別為肺、脾、胃等的背俞穴, 為臟腑經(jīng)氣輸注之處,具有解表宣肺、健運脾胃之效，風(fēng)門顧名思義乃風(fēng)所出入之門戶也，是臨床祛風(fēng)最常用的穴位。背部刮痧、火罐,通過火罐形成的負(fù)壓、刮痧板對皮膚的刮拭等機械物理刺激患者背部督脈及膀胱經(jīng)，經(jīng)脈令受刺激部位的皮膚發(fā)紅充血,腠理得以開泄,風(fēng)寒之邪通達(dá)于外,從而達(dá)到散寒祛風(fēng)、解表退熱、宣通肺鼻之竅、除鼻塞的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,刮痧能調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使局部皮膚血管舒張,血流量增加,加強局部血流及淋巴循環(huán)，使吞噬作用及搬運力量增強，身體內(nèi)部熱量迅速被帶到體表,皮膚溫度升高,使汗腺分泌增加,促進(jìn)代謝，及時將體內(nèi)代謝的毒素排出體外，從而達(dá)到降低體溫、調(diào)整臟腑、平衡陰陽的作用?，F(xiàn)代研究[2]表明,拔罐療法使局部產(chǎn)生溫?zé)嶙饔?使血管擴張、血流量增加,可改善皮膚的血液供應(yīng)和營養(yǎng)供給,增強皮膚深層細(xì)胞的活力,增強血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力,使局部溫度升高;同時增強局部組織的耐受性和抗病能力,通過反射機制調(diào)整全身。拔罐時負(fù)壓作用下引起的皮下充血屬于動脈性充血(醫(yī)學(xué)上稱此為填空性充血)對機體是非常有利的,可加快局部血液循環(huán)，使血中氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多[3],還可促進(jìn)組織細(xì)胞氣體交換, 加速淋巴循環(huán)，活躍免疫系統(tǒng)，增強淋巴細(xì)胞與白細(xì)胞的吞噬作用,提高機體防病抗病能力[4]。而局部鹽包熱熨,可升高皮膚溫度、擴大細(xì)胞間隙，使毛囊、汗腺、皮脂腺張開,同時擴張血管、加快血液循環(huán)速度、增強毛細(xì)血管通透性、改善局部營養(yǎng),提高抗病能力。故患者當(dāng)即感覺全身溫暖輕松,惡寒消失,鼻竅通,疼痛減輕。因此,綜合療法比單純背部刮痧起效更快、療效更好。刮痧、火罐、鹽包為常用民間療法，是外治療法，有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，具有操作簡便、療效確切、安全無副作用等優(yōu)勢，尤其在治療風(fēng)寒感冒時療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：1.

[2] 楊金生,王敬.拔罐療法的治病機理探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1996,2(6):39-40.

[3] 李巖,王家怡.淺談拔罐療法的原理及應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,1999 (1):45-46.

[4] 周日建.淺述推拿拔罐在治療感冒的運用[J].按摩與導(dǎo)引,2008,24(10):28.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-01

胡月華(1980-)，女，碩士，湖南省長沙頤而康按摩醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為風(fēng)寒感冒的物理療法。

R244.4

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1673-2197(2015)07-0079-02

10.11954/ytctyy.201507036