郭春芳

(易縣中醫(yī)院 內科，河北 保定 074200)

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補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床研究

郭春芳

(易縣中醫(yī)院 內科，河北 保定 074200)

目的：觀察補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效。方法：選取100例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各50例，均采用貝那普利治療，實驗組患者加用補陽還五湯治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療后，實驗組患者尿糖定量水平(4.32±0.56)g/24hr、尿微量蛋白排泄量(86.32±15.23)mg/24hr、糖化血紅蛋白(9.12±1.32)%、空腹血糖水平(7.98±2.32)mmol/L，臨床治療總有效率為98.0%，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病療效明顯，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎?。谎a陽還五湯；貝那普利；臨床研究

糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，屬于全身微血管病變。早期糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎小球高濾過狀態(tài)，給予安全有效藥物治療，可減少腎小球壓力，改善腎功能[1]。本研究采用補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病，療效較佳，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年9月—2014年8月我院收治的100例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會糖尿病學分會制定的《中國糖尿病防治指南》中診斷標準[2]，隨機分為實驗組與對照組各50例。其中，實驗組男25例，女25例，年齡45～73歲，平均年齡(59.2±2.5)歲；對照組男24例，女26例，年齡46～74歲，平均年齡(59.3±2.6)歲。排除嚴重心肝腦疾病、血鉀升高、肌酐異常及合并慢性腎小球腎炎患者。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用貝那普利片(深圳信立泰藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20054772)治療，藥物劑量10mg，餐前30min口服，1次/天，治療8周后評價臨床療效。

1.2.2 實驗組 采用自擬補陽還五湯中藥煎劑治療，藥方組成：黃芪60g、當歸12g、紅花12g、桃仁12g、川芎12g、赤芍9g、地龍1條。加水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。治療8周后評價臨床療效。

1.3 療效評定[2]

比較兩組患者糖定量水平、尿微量蛋白排泄、糖化血紅蛋白水平及空腹血糖水平，評價兩組患者臨床療效。顯效：乏力、腰膝酸軟、口舌黯淡、神疲等癥狀消失，生命體征恢復正常，治療前后積分減分90%以上；顯效：臨床癥狀顯著改善，減分80%～90%；無效:均不符合以上標準。觀察記錄不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

治療后，實驗組尿糖定量水平為(4.32±0.56)g/24hr，尿微量蛋白排泄量為(86.32±15.23)mg/24hr，糖化血紅蛋白為(9.12±1.32)%，空腹血糖水平為(7.98±2.32)mmol/L，明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者總有效率為98.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

經檢查，兩組患者均未見肝腎功能損害，且無血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等不良反應發(fā)生。

3 討論

糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥，其嚴重程度僅低于心腦血管疾病，早診斷、早治療，可逆轉尿白蛋白，延緩疾病進展，改善預后。糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴”“尿濁”“淋證”范疇，補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯·癱瘓論》，為益氣活血代表方劑。大量研究[3-4]證實，補陽還五湯治療糖尿病腎病具有較高的應用價值?，F(xiàn)代藥理學研究表明，補陽還五湯具有擴張血管、抗凝、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、保護血管內皮細胞、改善腎功能的作用。補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病患者，可提高治療效果，提升患者生存質量。貝那普利為血管緊張素II轉換酶抑制劑，作用于糖尿病腎病患者，可減少AngII生成，舒張腎小球出球小動脈，降低毛細血管內壓及濾過壓，抑制腎臟細胞增生，減少蛋白漏出，抑制腎小球硬化，最終改善并保護腎功能。

祖國醫(yī)學認為，飲食不節(jié)、情志失調、久病內傷、房事不節(jié)等可引起五臟功能失調，導致消渴，消渴可致下焦氣血疏泄失常，耗傷元氣，久而久之，可形成氣虛血瘀之證。臨床治療糖尿病腎病應遵循“活血化瘀”的原則，本研究實驗組采用補陽還五湯治療，方中黃芪為君藥，可大補元氣；當歸可補血和血、調經止痛、潤燥滑腸；紅花具有活血通經、祛瘀止痛的功效；桃仁有活血祛瘀、潤腸通便之效；川芎能行氣開郁、法風燥濕、活血止痛；赤芍具有行瘀、止痛、涼血、消腫等功能；地龍可清熱、平肝、止喘、通絡。諸藥配伍，可共奏補氣養(yǎng)血、活血祛瘀之功效。研究[5]證實，補陽還五湯可減少糖尿病蛋白尿。

本研究結果顯示，治療后實驗組患者尿糖定量水平、尿微量蛋白排泄量、糖化血紅蛋白水平及空腹血糖水平均低于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)，且未見不良反應發(fā)生。

綜上所述，補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病患者療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 何穎華.補陽還五湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(20):40-41.

[2] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南[J].中國慢性病預防與控制,2004,12(6):283-385.

[3] 李雪梅,孫曉杰.補陽還五湯加減對2型糖尿病患者血脂、血液流變學及胰島素抵抗的影響[J].河北中醫(yī),2009,31(4):556-558.

[4] 葉仁群,林國彬,鄧淑玲,等.補陽還五湯對早期糖尿病腎病患者血清白細胞介素-6及腫瘤壞死因子-a的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(3):383-384.

[5] 柳傳鴻,沈桂根.加味補陽還五湯治療早期糖尿病腎病34例[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):557-559.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-26

郭春芳(1977-)，女，河北省易縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床內科疾病的中西醫(yī)診斷與治療。

R587.2

A

1673-2197(2015)06-0114-01

10.11954/ytctyy.201506059