相 勇

(贛州市皮膚病醫(yī)院 皮膚科，江西 贛州 341000)

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中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床研究

相 勇

(贛州市皮膚病醫(yī)院 皮膚科，江西 贛州 341000)

目的：探討中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病的臨床療效。方法：將50例銀屑病患者隨機分為實驗組和對照組各25例，對照組患者采用復(fù)方青黛丸治療，實驗組患者采用涼血活血復(fù)方治療，治療3個月后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，總有效率為80.0%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床效果顯著，可有效防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；涼血活血復(fù)方；銀屑病

銀屑病為常見慢性炎癥性、增殖性皮膚病，具有易復(fù)發(fā)、治療難度大的特點，其發(fā)病機制尚未完全闡明。涼血活血復(fù)方為中醫(yī)驗方，由大青葉、紫草、荊芥等12味中藥組成[1]，對銀屑病具有良好的治療效果。我院于2013年1月-2014年6月期間采用涼血活血復(fù)方治療銀屑病患者25例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年6月期間于我院門診或住院治療的50例銀屑病患者為研究對象，均經(jīng)皮膚病理活檢或臨床檢查確診為銀屑病(均為尋常型)。將其隨機分為實驗組和對照組各25例，其中實驗組男15例，女10例，年齡15～56歲，平均(31.12±2.51)歲，病程1～6年，平均(3.12±2.15)年；不規(guī)則及地圖狀5例，錢幣狀9例，點滴狀11例；對照組男14例，女11例，年齡16～56歲，平均(31.32±2.53)歲，病程1～6年，平均(3.12±2.16)年；不規(guī)則及地圖狀4例，錢幣狀9例，點滴狀12例。兩組患者均自愿參與本次研究，其性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均于治療前1個月內(nèi)停止應(yīng)用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物以及其他抗銀屑病藥物。

對照組患者采用復(fù)發(fā)青黛丸治療，口服，每次10g，3次/天。實驗組患者采用涼血活血復(fù)方治療，藥物組成：土茯苓30g、生地30g、雙花20g、大青葉15g、當(dāng)歸12g、丹參12g、黃芩12g、白蘚皮9g、丹皮9g、紫草9g、荊芥6g、赤芍6g。以水煎服，1日1劑，早晚分服，用藥3個月后比較兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后抽取兩組患者靜脈血，采用E-選擇素ELISA檢測試劑盒、ET-1放免試劑盒、DDL-低溫離心機、LP-400酶標(biāo)儀、γ-12計數(shù)器，按照試劑盒說明書測定兩組患者血清E-選擇素及血漿ET-1水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用國際通用的銀屑病皮損嚴(yán)重程度評分判定臨床療效。治愈：皮損全部消退，可見殘留色素沉著斑或減退斑；顯效：皮疹消退面積>80%；有效：皮損消退，消退面積為50%～80%；無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者E-選擇素、ET-1水平比較

經(jīng)過治療，實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者均順利完成3個月的治療，治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。實驗組患者臨床總有效率為80.0%，顯著高于對照組的60.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)(n)E-選擇素(μg/L)治療前治療后ET-1(ng/L)治療前治療后實驗組2560.21±12.6245.21±10.12*109.12±20.1283.21±10.32*對照組2560.21±11.3258.98±5.31110.51±18.2199.62±4.21t0.0006.0240.2567.411P0.0000.0140.9470.004

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

銀屑病為皮膚科常見病，因發(fā)病機制不明確，治療也頗為棘手。動物實驗證實[3]，涼血活血復(fù)方具有抑制小鼠上皮細胞增殖、促進表皮細胞分化的作用。有學(xué)者[4]應(yīng)用涼血活血復(fù)方治療133例銀屑病患者，用藥8周后，未見明顯不良反應(yīng)，臨床痊愈率為30.08%，總有效率為72.18%，患者PASI評分明顯降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示涼血活血復(fù)方具有抑制表皮增生、下調(diào)內(nèi)皮素水平、促進細胞分化的作用，是治療銀屑病的有效藥物。FT-1具有促新血管形成、趨化中性粒細胞、促角質(zhì)形成細胞增殖的作用，而E-選擇素是內(nèi)皮細胞活化的直接指標(biāo)[5]。與健康人群相比，銀屑病患者血漿ET-1及血清E-選擇素水平明顯升高，且病情越嚴(yán)重，升高越明顯。本研究結(jié)果顯示，治療后實驗組患者E-選擇素、ET-1水平分別為(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，臨床總有效率為80.0%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

涼血活血復(fù)方具有涼血、活血、理濕、祛風(fēng)的功效，方中生地、赤芍、紫草具有清熱涼血、活血化斑的功效；當(dāng)歸具有和營潤燥、活血化瘀的功效；土茯苓具有清熱利濕解毒的功效；白蘚皮具有疏風(fēng)止癢的功效。諸藥配伍，可共奏活血化瘀、利濕解毒、疏風(fēng)潤燥之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6]，活血化瘀藥具有改善微循環(huán)、抑制組織代謝、增強吞噬細胞功能、促進增生性病變軟化吸收、增強機體免疫力的作用。

綜上所述，采用中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病臨床效果顯著，可有效防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯素春,劉曉明,宋智琦,等.中藥涼血活血復(fù)方治療銀屑病133例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11):741-742.

[2] 周梅娟,王華,黃艷,等.涼血活血復(fù)方治療進展期銀屑病療效及安全性評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(3):152-154.

[3] 張秋玲,侯素春,王英,等.涼血活血復(fù)方治療尋常性銀屑病的臨床觀察及對血清TNF-α水平的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2014,26(4):410-411.

[4] 張巖,龔麗萍,黃港,等.銀屑病辨證論治近況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(4):156-157.

[5] 許春英,王鳳儀,程君杰.中藥熏洗療法治療銀屑病[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):182-183.

[6] 郭紅娜,吳思思.中醫(yī)治療銀屑病用藥規(guī)律研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12):91-92.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

相勇(1973-)，男，江西省贛州市皮膚病醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為皮膚與性病學(xué)。

R285.6;R758.63

A

1673-2197(2015)06-0112-02

10.11954/ytctyy.201506058