滕清毅

(商丘市中心醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，河南 商丘 476000)

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宣肺通竅湯結(jié)合微波治療急性分泌性中耳炎患者臨床研究

滕清毅

(商丘市中心醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科，河南 商丘 476000)

目的：探討宣肺通竅湯結(jié)合微波治療急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：將120例急性分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患者僅采用西藥進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用宣肺通竅湯結(jié)合微波進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(91.67%)顯著高于對(duì)照組(78.33%)，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用宣肺通竅湯結(jié)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床療效顯著，可有效縮短病程，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性分泌性中耳炎；宣肺通竅湯；微波；臨床研究

急性分泌性中耳炎是臨床常見(jiàn)非化膿性耳科疾病，主要臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力下降并伴有鼓室積液等，兒童和成年人均可發(fā)病，且病情易反復(fù)，較難治愈，是導(dǎo)致耳聾的常見(jiàn)病因，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。我院于2012年12月—2013年12月期間采用宣肺通竅湯聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎患者60例，并與單純采用西藥治療的60例患者進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月—2013年12月期間收治的120例急性分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，排除以下情況：①腺樣體肥大引起的咽鼓管咽口機(jī)械性阻塞者；②鼻咽部有新生物者。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，實(shí)驗(yàn)組中男性32例，女性28例，年齡17～70歲，平均年齡(46.1±4.6)歲，病程1～15天，平均(7.4±1.6)天；對(duì)照組中男性30例，女性30例，年齡16～69歲，平均年齡(45.8±4.4)歲，病程1～14天，平均(7.1±1.5)天。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用西藥進(jìn)行治療，口服羅紅霉素膠囊150mg，每天2次；口服桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg，每天2次；晨起空腹頓服醋酸潑尼松片20mg。連用7天后每隔 2天減量1次，減量3次后停藥。實(shí)驗(yàn)組患者采用宣肺通竅湯聯(lián)合微波進(jìn)行治療，藥物組成為葶藶子、桑白皮、辛夷花、車前草、白芷、茯苓、桔梗、路路通各10g，甘草、僵蠶各6g，柴胡15g。伴偏風(fēng)寒者加桂枝10g、麻黃6g、細(xì)辛3g；伴偏風(fēng)熱者加丹皮、蟬蛻以及黃芩各10g；伴痰多者加陳皮、半夏、白芥子各10g，水煎溫服，每日1劑，分2次服用。微波治療采用多功能微波綜合治療儀，將治療頭置于患者外耳道，功率設(shè)定為10～20W，以患者感覺(jué)溫?zé)崾孢m為宜，每次15min。若患者積液量較多，則可先進(jìn)行鼓膜穿刺抽液，再進(jìn)行微波治療。7天為 1個(gè)療程，2 個(gè)療程后評(píng)價(jià)比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者臨床癥狀消失，鼓膜和聽(tīng)力檢查恢復(fù)正常為治愈；患者耳內(nèi)脹悶和堵塞感覺(jué)明顯減輕，鼓膜內(nèi)陷和聽(tīng)力檢查明顯改善為有效；患者耳部癥狀和臨床體征無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效。總有效=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為78.33%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，急性分泌性中耳炎屬于“耳脹”“耳閉”范疇，其基本病機(jī)為風(fēng)邪犯肺，致使肺氣宣發(fā)功能受到影響，最終導(dǎo)致水濕停滯，誘發(fā)中耳炎。因此，該病的中醫(yī)治則為疏風(fēng)宣肺、通竅化濕，使清氣上走耳竅以到達(dá)咽鼓管，恢復(fù)其通氣功能[3]。本研究使用的宣肺通竅湯中，柴胡具有疏肝解郁的功效；僵蠶具有消腫化痰、祛風(fēng)解毒的功效；桔梗具有開(kāi)宣肺氣、化濕祛痰的功效[4]；白芷、辛夷具有散結(jié)排膿、通竅止痛的功效，可促進(jìn)肺部宣發(fā)功能的恢復(fù)[5]；路路通具有利水滲濕、祛風(fēng)活絡(luò)的功效，可疏通下焦水通路；茯苓具有健脾利濕的功效，可疏通中焦水通路；桑白皮、葶藶子具有瀉肺平喘、利水消腫的功效，可促進(jìn)肺部通調(diào)水道和肅降功能的恢復(fù)，消除鼓室內(nèi)積液，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[6]。

臨床研究表明，采用微波照射加熱的方式治療急性、普通型中耳炎患者臨床療效顯著[7]。微波具有生物熱效應(yīng)，可使黏膜組織發(fā)生凝固，減少分泌，保護(hù)黏膜完整，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及療程短等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前在中耳炎的臨床治療中應(yīng)用廣泛[8]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(91.67%)顯著高于對(duì)照組(78.33%)，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用宣肺通竅湯結(jié)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床療效顯著，可有效縮短病程，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陶潔.耳聾治肺法治療急性分泌性中耳炎例臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(12):1770-1771.

[2] 汪吉寶.對(duì)分泌性中耳炎臨床工作的幾點(diǎn)看法[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2001,15(10):435-436.

[3] 李希平,戴海江,牟文清.分泌性中耳炎的治療現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2007,14(8):467-469.

[4] 朱紅.宣肺通竅湯聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):18-19.

[5] 韓潮,高仁虎.宣肺通竅湯治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):440-441.

[6] 黃承東.微波照射加溫治療分泌性中耳炎30例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(9):119-120.

[7] 張軍.微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):185-186.

[8] 趙金曉,彭帆,舒海榮,等.宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(5):808-809.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

滕清毅(1966-)，男，河南省商丘市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槎呛砜啤?/p>

R285.6;R764.21

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1673-2197(2015)06-0111-01

10.11954/ytctyy.201506057