徐繼周

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，湖北 武漢430200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫臨床研究

徐繼周

(武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，湖北 武漢430200)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者的臨床效果。方法：選取100例毒性彌漫性甲狀腺腫患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組單純采用他巴唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)甲亢方聯(lián)合他巴唑治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者毒性彌漫性甲狀腺腫的治療效果更佳；治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組甲亢診斷指數(shù)為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L、TSAb陽(yáng)性率為10.0%，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；毒性彌漫性甲狀腺腫；臨床研究

毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，包括皮損、眼征、彌漫性甲狀腺腫、高代謝證候群及甲狀腺肢端病，患者多表現(xiàn)為怕熱、多汗、腹瀉、消瘦、甲狀腺腫大、多食易饑，因此采用安全有效的治療方法具有積極意義[1]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者50例，療效較佳，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年4月我院收治的100例毒性彌漫性甲狀腺腫患者作為研究對(duì)象，外周白細(xì)胞總數(shù)均>4.0×109個(gè)/L，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男11例，女39例，年齡25～56歲，平均年齡(31.2±2.5)歲，病程1～20個(gè)月，平均病程(11.2±2.5)個(gè)月；對(duì)照組男12例，女38例，年齡26～56歲，平均年齡(31.3±2.8)歲，病程1～20個(gè)月，平均病程(11.2±2.5)個(gè)月。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純采用他巴唑治療，每次劑量10mg，3次/天，待患者甲狀腺功能恢復(fù)正常后，逐漸減少劑量并維持至最小劑量。用藥6個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合采用中醫(yī)甲亢方(組方主要包括生地黃、黃芪、夏枯草、白芍、龍膽草、知母、丹參、炒酸棗仁、浙貝母、牡蠣、柴胡、玄參)、他巴唑治療，甲亢方水煎服，每日1劑，分早晚2次服用；他巴唑用藥劑量及方法同對(duì)照組，治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。治療期間兩組患者均采用低鹽飲食。

1.3 療效評(píng)定

治療6個(gè)月后，比較兩組患者的甲亢診斷指數(shù)(怕熱計(jì)為4分；體重減輕計(jì)為3分；心率>90次/min計(jì)為3分；甲狀腺腫大3分；手抖3分；多汗3分；食欲亢進(jìn)3分；大便3次/天計(jì)3分；突眼計(jì)2分；心悸2分)。

檢測(cè)兩組患者的FT3(游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)水平，檢測(cè)促甲狀腺激素受體刺激抗體(TSAb)；觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲亢指數(shù)、FT3、FT4、TSH比較

實(shí)驗(yàn)組患者甲亢診斷指數(shù)為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

組別甲亢指數(shù)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)實(shí)驗(yàn)組(n=50)1.86±0.25*5.18±1.36*8.14±2.21*4.36±1.24*對(duì)照組(n=50)4.97±0.757.88±1.3211.32±3.627.56±3.02t7.6216.0217.3217.365P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及TSAb陽(yáng)性率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，TSAb陽(yáng)性率為10.0%，對(duì)照組分別為10.0%、26.0%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，實(shí)驗(yàn)組TSAb陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及TSAb陽(yáng)性率比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

毒性彌漫性甲狀腺腫屬于中醫(yī)“中消”“癭氣”范疇，發(fā)病機(jī)制尚未明確，該病發(fā)病初期或復(fù)發(fā)時(shí)，可見(jiàn)血清T3、T4水平顯著升高。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)傷七情可導(dǎo)致心肝陰虛火旺，繼而引發(fā)“中消”“癭瘤”“癭氣”，采用甲亢方治療，可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]；甲亢方中黃芪歸脾肺經(jīng)，可固表止汗、補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)止瀉；生地黃歸腎、肝、心經(jīng)，可涼血清心、滋補(bǔ)腎陰；玄參可軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰降火；知母可滋陰潤(rùn)燥、清熱瀉火；牡蠣可益陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神；柴胡可理氣解郁、疏暢肝膽。諸藥配伍，共奏理氣化瘀、益氣滋陰、化痰散結(jié)之功[5]。甲亢方聯(lián)合西藥他巴唑治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者可進(jìn)一步提高治療效果，毒性彌漫性甲狀腺腫患者應(yīng)合理飲食，注意休息，解除精神壓力。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者甲亢診斷指數(shù)為(1.86±0.25)、FT3為(5.18±1.36)pmol/L、FT4為(8.14±2.21)pmol/L、TSH為(4.36±1.24)mIU/L、TSAb陽(yáng)性率為10.0%，均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，接近于相關(guān)報(bào)道[3]結(jié)果。提示中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫效果顯著，可降低甲亢診斷指數(shù)、FT3、FT4、TSH水平及TSAb陽(yáng)性率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 洪詠鐘.中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫35例臨床分析[J].光明中醫(yī),2011,11(8):1660-1662.

[2] 陳銘年.甲狀腺全切術(shù)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,9(16):2176-2177.

[3] 趙勇,徐文華,陳繼東,等.中西醫(yī)結(jié)合治療毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,11(3):77-79.

[4] 門淑芹,肖強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,11(2):133-134.

[5] 沈屹,楊莉.小劑量抗甲狀腺藥物緩解毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床意義[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,11(3):14-15.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-17

徐繼周(1978-),女,湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2015)06-0109-02

10.11954/ytctyy.201506056