羅春梅

(永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425100)

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中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥43例臨床研究

羅春梅

(永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425100)

目的：觀察中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將73例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組43例與對照組30例，對照組患者采用常規(guī)中醫(yī)聯(lián)合加味二仙湯治療，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥療效確切，可有效減輕患者腰部疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；針灸；加味二仙湯

腰椎間盤突出癥是指腰椎間髓核、軟骨板以及纖維板等出現(xiàn)不同程度的退行性改變后，受到外力作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，最終導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生劇烈腰部疼痛的病癥?；颊叱１憩F(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木和疼痛，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。本研究采用中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2013年9月于我院就診的73例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有心肝腎、椎管腫瘤及造血系統(tǒng)、腦血管、結(jié)核等相關(guān)疾病者和妊娠期或哺乳期婦女。隨機將患者分為治療組和對照組兩組，其中治療組43例，男性26例，女性17例；年齡37～63歲，平均(46.3±4.4)歲；病程6個月至5年，平均(3.2±1.5)年；對照組30例，男性18例，女性12例；年齡37～61歲，平均(46.5±4.5)歲；病程7個月至5年，平均(3.3±1.4)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)中醫(yī)辨證治療，在此基礎(chǔ)上加服加味二仙湯，藥物組成為桑寄生、懷牛膝各30g，淫羊藿、巴戟天、雞血藤、當(dāng)歸、仙茅各15g，杜仲10g，知母、枳殼、黃柏、三七各10g。以水煎服，每日1次，10天為1個療程。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用針灸進(jìn)行治療，常規(guī)消毒后采用三寸針針刺患者養(yǎng)老穴、腎俞穴、命門穴、昆侖穴、大腸俞穴、秩邊穴、委中穴、環(huán)跳穴、阿是穴以及陽陵泉等穴位，以患者肌肉輕微跳動、感受舒適為宜，每次25min，隔日1次，10次為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前后臨床癥狀和體征變化，監(jiān)測治療過程中患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

[2]中的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者腰腿功能和活動均恢復(fù)正常，腰部和臀部壓痛消失，腰部及下肢放射痛消失，患者直腿抬高在70°以上為顯效；患者腰腿功能和活動基本恢復(fù)正常，腰部及下肢放射痛有所改善為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀和體征均無改善為無效?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

椎間盤是一種具有流體力學(xué)特點的密閉結(jié)構(gòu)，具有一定的可變性，能夠承受一定的壓力，以維持椎體間的分離狀態(tài)并吸收大量外界造成的震動力，從而有效保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。隨著年齡的增長，椎間盤在外力的作用下不斷退化，形成突出病變，對患者神經(jīng)根和脊髓等造成壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)水腫、充血等癥狀，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失。腰椎間盤突出癥給患者帶來極大的生理痛苦，還可導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3-5]。因此，選擇合理有效的治療方法對于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸、減輕患者痛苦、改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由經(jīng)脈氣血阻滯或筋脈失養(yǎng)所致，因此治療的關(guān)鍵為解除患者患處神經(jīng)根壓迫，改善腰部血流供應(yīng)，消除機體炎癥與水腫，從而達(dá)到減壓止痛的治療目的。本研究采用中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥，取得較好效果，這可能是由于針灸能有效減輕患者病變部位水腫現(xiàn)象，促進(jìn)腰部血液循環(huán)流通，促進(jìn)體內(nèi)炎癥介質(zhì)的吸收；在此基礎(chǔ)上輔以溫補腎陽、通絡(luò)止痛、補血行氣的加味二仙湯進(jìn)行治療，兩者相輔相成，發(fā)揮協(xié)同治療作用，可有效促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[6]。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥療效確切，可有效減輕患者腰部疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧紅權(quán).中醫(yī)推拿及針灸療法治療腰椎間盤突出癥57例觀察及分析[J].中醫(yī)臨床研究, 2012,4(21):40-41.

[2] MA Y, CUI J, HUANG M, et al. Effects of Duhuojisheng Tang and combined therapies on prolapse of lumbar intervertebral disc: a systematic review of randomized control trails[J]. J Tradit Chin Med,2013,33(2):145-155.

[3] 彭正東,余婧,張杏.中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療42例腰椎間盤突出癥患者療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):38-39.

[4] 柴玉華,程增秀.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):106-107.

[5] 鄒得吾.中醫(yī)針灸聯(lián)合加味二仙湯治療腰椎間盤突出癥患者臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):101.

[6] 鄭廣程,周志航,劉元梅.加味二仙湯聯(lián)合牽引電腦中頻治療腰椎間盤突出癥伴發(fā)抑郁癥療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(4):24-26,29.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

羅春梅(1976-)，女，湖南省永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸推拿治療脾胃病、中風(fēng)、頸腰痛。

R245;R681.5+3

A

1673-2197(2015)06-0099-01

10.11954/ytctyy.201506049