朱曉玲

(如皋市中醫(yī)院 皮膚科，江蘇 南通 226500)

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中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣患者臨床研究

朱曉玲

(如皋市中醫(yī)院 皮膚科，江蘇 南通 226500)

目的：觀察中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣患者的臨床效果。方法：選取40例扁平疣患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各20例。對照組患者采用口服祛疣湯，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中藥外洗，均治療1～2個月，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(20.0%)低于對照組(35.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥內(nèi)服外洗法治療扁平疣臨床效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

扁平疣；中藥內(nèi)服外洗；臨床效果

扁平疣又稱為扁疣，多發(fā)于青年男女，因此又稱為青年扁平疣。該病是由乳頭瘤感染所引起的皮膚贅生物，為米?；螯S豆般大小，表面較為光滑，正常皮色，多發(fā)生于面部和手部，嚴重影響人類美觀。扁平疣以自身感染、傳播等為主要特征，因此需進行及時有針對性的治療[1]。為更好地研究扁平疣患者的臨床療效，本文選取我院所醫(yī)治40例扁平疣患者作為研究對象，旨在探討中藥內(nèi)服外洗的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月-2012年8月我院收治的40例扁平疣患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各20例。其中，觀察組男9例，女11例，年齡11～31歲，平均年齡(22.5±2.5)歲；病程3個月至4年，平均病程(2.5±1.6)年；對照組男8例，女12例，年齡12～32歲，平均年齡(23.5±2.9)歲；病程4個月至4年，平均病程(2.6±1.8)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準

入選標準：所有患者均符合扁平疣疾病臨床診斷標準；治療前期均得到患者同意。

排除標準：排除妊娠期、哺乳期婦女；合并心、肝等器官嚴重損傷患者；精神疾病患者；就診前2個月內(nèi)使用相關(guān)藥物患者及藥物過敏史患者。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)中“泄瀉”范疇。近年來，中醫(yī)對IBS的研究廣泛而深入，IBS與五臟的相關(guān)性越來越受到重視[3]，根據(jù)患者病情及體質(zhì)進行辨證施治，可取得較好療效。筆者認為，該病患者久患腹瀉，脾腎兩虛，又地處四川盆地北部，易病寒濕，虛證多于實證。脾腎不足，寒濕入里，困阻脾腎，脾陽虛不升清，腎陽虛不能化水濕，水濕趨下，混合水谷精微從腸道而出，發(fā)為泄瀉。祖國醫(yī)學中有“無濕不成瀉”的說法，故選用補骨脂、五味子、黃芪、杜仲、炮姜以補腎溫陽化水，肉豆蔻、半夏曲、薏苡仁以健脾除濕止瀉，桃仁、當歸以活血化瘀，改善腸道微循環(huán)。腹部穴位貼敷以溫陽活血行氣的藥物于神闕、天樞、脾腧、腎腧等穴位，可發(fā)揮溫陽化濕、行氣活血、健脾止瀉的作用。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率為93.94%，顯著高于對照組的70.32%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用溫陽健脾法治療腹瀉型IBS患者可明顯改善患者腹瀉、腹痛癥狀，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉新光.腸易激綜合征與羅馬III診斷標準[J].胃腸病學,2006,11(12):736-738.

[2] 陳治水,張萬岱,危北海,等.腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案) [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,13(1):65-67.

[3] 李賀元,羅曉均,勞紹賢.試論腸易激綜合征與五臟相關(guān)[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(5):48-49.

(責任編輯：尹晨茹)

1.3 方法

1.3.1 對照組 觀察組患者給予中藥內(nèi)服外洗治療，中藥內(nèi)服藥物為祛疣湯。藥方組成：板藍根15g、大青葉15g、桃仁10g、紅花10g、浙貝母10g、夏枯草30g、香附10g、黃芪30g等，每天服用3次，每日1劑，均在飯后半小時服用。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥外洗，藥方組成為：馬齒莧30g、板藍根30g、大青葉15g、香附10g等，煎液去渣，熏洗患者皮膚受損部位，最好趁熱熏洗；當藥物溫度適中后，借助紗布擦洗皮膚受損處，以擦至皮膚潮紅又不擦破皮膚為度，每天2次，早晚各1次，每次15～30min。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。判定標準為：痊愈：患者扁平疣全部消退；顯效：患者皮膚受損面積減少75.0%以上；有效：患者皮膚受損面積減少25.0%以上；無效：患者皮膚受損面積無任何變化；

記錄兩組患者并發(fā)癥情況，包括水腫、潰瘍、色素沉著等。

1.5 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患者水腫1例，潰瘍2例，遺留色素沉著1例；對照組患者水腫2例，潰瘍3例，遺留色素沉著2例。治療后，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(20.0%)低于對照組(35.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 (n)

3 討論

扁平疣(Flat Wart)是一種皮膚疾病，其病原體于尋常疣基本一致，由乳頭感染導致，臨床主要表現(xiàn)[2]為分散分布、綠豆大、光滑突出皮膚表面的扁平狀丘疹。扁平疣多發(fā)生于面部和手背等裸露在外的部位，且極易感染。由于扁平疣多發(fā)生于面部等暴露部位，因此也會影響到患者儀容，隨著發(fā)病時間的逐漸延長，扁平疣會形成較為嚴重的色素沉著，嚴重影響面容美觀，給患者帶來巨大的心理壓力[3]。目前，扁平疣臨床治療方法較多，西醫(yī)主要采用抗病毒藥物、調(diào)節(jié)免疫力藥物等藥物，給予維A酸類藥物口服、激光、冷凍、皮埋等輔助治療；與單純醫(yī)學治療比較，中藥治療具有良好的臨床優(yōu)勢，中藥外洗方法操作簡單，具有療效快、毒副作用少、費用低等特點。本文采用中藥治療扁平疣患者臨床效果顯著，與武國生等[4]研究成果相近。

祛疣湯藥方組成為：板藍根15g、大青葉15g、桃仁10g、紅花10g、浙貝10g、夏枯草30g、香附10g、黃芪30g。板藍根具有清熱解毒的作用，板藍根中加入多糖等活性成分，具有增強機體免疫力、抗病毒的作用；大青葉具有清熱解毒之功效，為主要解毒藥物。該藥臨床應(yīng)用較為廣泛，研究表明大青葉含有靛藍、苯甲酸等成分，具有抗病毒、抗感染、抗菌等作用；桃仁具有活血化瘀之功效，且桃仁中所含蛋白可有效抑制腫瘤，調(diào)節(jié)機體免疫力。該藥物的作用機制為直接抑制病毒增殖，減緩病毒對患者細胞的損傷程度，增強患者自身免疫力。

中藥外洗藥方組成為馬齒莧30g、板藍根30g、大青葉15g、香附10g等。研究表明，外用藥物可對機體產(chǎn)生諸多作用：直接作用指藥物直接通過患者皮膚等進行藥物吸收，發(fā)揮藥物作用；間接作用指藥物刺激局部，通過脈絡(luò)調(diào)節(jié)作用糾正患病部位。中藥外洗具有清熱解毒、活血化瘀等作用，改善循環(huán)，促進新陳代謝。兩種藥物聯(lián)合使用，臨床效果更為顯著[5-6]。

4 結(jié)論

本研究中，觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(25.0%)低于對照組(35.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示采用中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣患者，臨床效果優(yōu)于單純中藥內(nèi)服治療，該研究結(jié)果與車秋芬等[7]研究成果基本一致。

綜上所述，采用中藥內(nèi)服外洗法治療扁平疣臨床效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 范華.中藥外洗治療扁平疣50例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,18(2):91-93.

[2] 孫永軍.用中藥內(nèi)服外洗治療面部扁平疣的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,16(6):43-44.

[3] 王淑艷.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣22例[J].四川中醫(yī),2009,27(10):96.

[4] 武國生,劉俊杰.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣32例療效觀察[J].山西中醫(yī),2010,26(1):37-38.

[5] 馮勇.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣175例[J].河北中醫(yī),2010,22(10):1486-1487.

[6] 高存熙,張桂芝.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣92例療效觀察[J].職業(yè)與健康,2009,14(7):103.

[7] 車秋芬,張利平,孫景濤.中藥內(nèi)服外洗治療扁平疣80例[J].中國民間療法,2013,12(4):50-51.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-10

朱曉玲(1972-)，女，江蘇省如皋市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療皮膚科疾病。

R275.9

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1673-2197(2015)06-0091-02

10.11954/ytctyy.201506044