康興茂

(深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518000)

?

針灸聯(lián)合推拿用于腰椎間盤突出癥可行性分析

康興茂

(深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518000)

目的：探討和分析針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥患者的可行性。方法：選取腰椎間盤突出患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為針灸組、推拿組和聯(lián)合組各32例，分別采取針灸、推拿以及兩者聯(lián)合的治療方法，比較三組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，聯(lián)合組治療總有效率為90.63%，明顯高于針灸組的59.38%和推拿組的62.50%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；針灸組與推拿組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出；針灸；推拿；針灸聯(lián)合推拿治療

腰椎間盤突出癥嚴(yán)重影響著人們的正常生活，是引發(fā)腰腿痛的常見疾病之一，常見于中老年人群。隨著人們生活方式日漸改變，該病越來越趨于年輕化，上班族成為主發(fā)人群。此病是由椎間盤退行性病變導(dǎo)致急性損傷和慢性勞損，從而引起腰椎間盤突出。本文主要分析了針灸、推拿以及兩者聯(lián)合治療腰椎間盤突出的方式，并對(duì)效果進(jìn)行了比較，其中針灸聯(lián)合推拿組取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年3月間收治的腰椎間盤突出患者96例為研究對(duì)象,經(jīng)臨床診斷,所有患者均符合腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為針灸組、推拿組和聯(lián)合組各32例，針灸組中男性15例,女性17例,年齡35～65歲,平均年齡(50.45±4.55)歲；推拿組中男性22例,女性10例,年齡36～67歲,平均年齡(52.49±4.76)歲, 針灸聯(lián)合推拿組中男性18例,女性14例,年齡37～67歲,平均年齡(53.19±4.86)歲。三組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

針灸治療組患者采取針灸法治療，取腰穴，其中包括夾脊穴、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中等，根據(jù)患者具體情況可選擇性加入飛揚(yáng)、丘墟、承山等，每次進(jìn)行操作時(shí)，注意交替穴位?；颊呷「┡P方式，選取穴位進(jìn)行消毒處理后才能扎針治療，進(jìn)針方式采取平補(bǔ)平瀉手法，進(jìn)針時(shí)間必須保持30min，每天1次，10天為1個(gè)療程。

推拿組患者進(jìn)行推拿治療，囑咐患者臥于治療床上，取側(cè)臥位，用手輕退患者背部，慢慢加重力道，并逐漸擴(kuò)至患者的腰部、臀部以及大腿肌群，然后再由一名醫(yī)生穿于患者腋下，將患者的上部固定，另一名醫(yī)生將患者的臀部或大腿上部固定。力道由輕到重，做牽引扳動(dòng)，最終延伸到腰部。

針灸聯(lián)合推拿組進(jìn)行針灸聯(lián)合推拿治療，方法同上。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

治愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全消失，能進(jìn)行正?；顒?dòng)，生活較治療前明顯提升；顯效：經(jīng)治療后，患者生活質(zhì)量有所提高，臨床癥狀顯著減輕，雖能進(jìn)行正?；顒?dòng)，但身體會(huì)感到不適；有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有減輕，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無改善，病情進(jìn)一步惡化，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3-4]

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，針灸聯(lián)合推拿組治療總有效率為90.63%，明顯高于針灸組的59.38%和推拿組的62.50%，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；針灸組與推拿組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 三組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與針灸組和推拿組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床最常見疾病之一[5-6]，多發(fā)于中老年人群，此病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，使患者正?；顒?dòng)受到限制，在一定程度上影響了人們的工作和生活。其主要表現(xiàn)為髓核及軟骨板和纖維環(huán)均有不同程度退行性改變。椎間盤纖維環(huán)在外力的作用下遭到破壞，引起髓核組織破裂突出，從而導(dǎo)致兩根相鄰神經(jīng)受到損傷(刺激)。一旦發(fā)生這種癥狀，患者腰部會(huì)有嚴(yán)重疼痛感以及下肢麻木感，從而引起一系列的臨床癥狀。

對(duì)于腰椎間盤突出的患者需進(jìn)行及時(shí)治療及臥床休息，不宜從事體力活，如果在治療期間從事過重的體力活會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，導(dǎo)致治療效果不明顯。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持正確的體位，如正確的彎腰姿勢(shì)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量減少對(duì)腰部的損傷。以往臨床上常采用針灸治療，可有效疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，加速血液循環(huán)，具有散寒止痛的功效，在一定程度上減輕患者的臨床癥狀，但其不能對(duì)病癥進(jìn)行根治，還存在許多不足，如針灸治療只能臨時(shí)緩解患者的病痛，其復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。而對(duì)患者進(jìn)行推拿治療，能有效改善患者肌肉僵硬等癥狀，對(duì)患者腰背部 、臀部 、腿部的肌群以及局部血液循環(huán)具有一定幫助，有效減少患者局部麻木。但在進(jìn)行治療時(shí)，手法要正確，力度要適中，不宜過輕也不宜過重，力道不足治療效果不佳，而過重又會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，給患者徒增痛苦。因此，在治療過程中，醫(yī)生要將力道拿捏好，才能有效改善患者的臨床癥狀。但該治療方式與針灸治療方式一樣，復(fù)發(fā)率極高，只能暫時(shí)減輕患者病痛。

目前臨床上常將兩者聯(lián)合治療，以此來提高治療效果。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療法雖然能有效改善患者病情，但其臨床效果不佳，缺乏科學(xué)性和合理性。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果都表明，兩者聯(lián)合治療比單一進(jìn)行治療的效果要好。其能有效縮短患者病程周期，提高患者的治療效果。本實(shí)驗(yàn)將患者隨機(jī)分為三組，分別采取不同的治療方式治療，針灸聯(lián)合推拿治療組效果最佳，其總有效率達(dá)90.63%。根據(jù)對(duì)比結(jié)果看，針灸聯(lián)合推拿治療組臨床效果顯著優(yōu)于其他兩組，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，雖然進(jìn)行單一的治療方法也能在一定程度上改善腰椎間盤患者的臨床癥狀，但不能將病癥徹底根治，要提高治療效果，只有將兩者聯(lián)合起來治療，才能有效幫助患者減輕痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 艾斯開爾江·穆合臺(tái)爾.針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].健康必讀：下旬刊,2013,34(1):288,315.

[2] 王寧.針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,12(14):103.

[3] 胡元水,徐華,駱培源等.針灸聯(lián)合推拿對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能障礙的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(10):792-794.

[4] 王亞軍.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].大家健康：下旬版,2014,23(6):46-47.

[5] 楊改梅.80例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊,2014,24(7):4089.

[6] 張志南.傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床癥狀改善分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(8):1923-1925.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-13

康興茂(1977-)，男，廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉?、推拿?/p>

R244.1;R245

A

1673-2197(2015)06-0088-02

10.11954/ytctyy.201506042