范洪春

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100)

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中藥治療慢性乙型肝炎臨床研究

范洪春

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100)

目的：探討中藥治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：將152例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組各76例，對照組患者采用雙環(huán)醇片治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、相關(guān)指標(GGT、AST、ALT)復常率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率(72/76，94.74%)顯著高于對照組(62/76，81.58%)，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療6個月后，治療組患者GGT、AST、ALT復常率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；停藥3個月后，治療組患者GGT、AST、ALT持續(xù)復常率亦高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(5/76，6.58%)與對照組(6/76，7.89%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用中藥治療慢性乙型肝炎臨床療效顯著，可有效改善患者肝功能，促進轉(zhuǎn)陰，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；疏肝健脾湯；臨床研究

慢性乙型肝炎是發(fā)病率最高的肝臟疾病，常見證型為肝郁脾虛型，臨床表現(xiàn)包括腹脹、納差、易怒等，屬于中醫(yī)中“肝著”范疇[1]，若不及時治療，可惡化為肝硬化、肝癌等，嚴重威脅患者生命安全。西醫(yī)治療該病尚無特效藥物，僅能延緩疾病進展。我院采用疏肝健脾湯治療慢性乙型肝炎患者76例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月-2014年8月期間收治的152例慢性乙型肝炎患者為研究對象，均符合中華醫(yī)學會制定的慢性乙肝診斷標準[2]。其中男性78例，女性74例；年齡19～51歲，平均26.5歲；病程10個月至12年，平均7.5年。將所有患者隨機分為治療組和對照組各76例，兩組患者的性別比例、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用雙環(huán)醇片進行治療，每次25mg，3次/天。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥疏肝健脾湯進行治療，藥物組成為：炙必甲、枳殼、黨參各15g，茵陳6g，六月雪、白芍、薏仁各12g，茯苓10g，郁金、黃芪、板蘭根各20g，柴胡、丹參及蒲公英各25g。以水煎服，每次200mL，2次/天，分早晚口服。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效、相關(guān)指標(GGT、AST、ALT)復常率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

治愈：患者臨床癥狀消失，肝區(qū)無痛感，肝臟腫大回縮或穩(wěn)定，肝功能恢復正常；顯效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝區(qū)痛感減輕，肝臟腫大明顯改善，肝功能顯著改善；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能、肝區(qū)痛感有所減輕；無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組患者治愈、顯效、改善及無效例數(shù)分別為38、15、19、4例，總有效率為94.74%；對照組患者治愈、顯效、改善及無效例數(shù)分別為26、13、23、14例，總有效率為81.58%。兩組患者臨床療效比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表1。

2.2 兩組患者 GGT、AST、ALT復常率比較

治療6個月后，治療組患者GGT、AST、ALT復常率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

停藥3個月后，治療組患者GGT及AST、ALT持續(xù)復常率亦高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 治療6個月后兩組患者GGT、AST、ALT復常率比較 [n(%)]

表3 停藥3個月后兩組患者GGT、AST、ALT

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組76例患者中有1例呼吸道感染，2例皮疹，1例下肢酸痛，1例腹瀉，共5例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組76例患者中有2例呼吸道感染，1例皮疹，2例下肢酸痛，1例腹瀉，共6例患者發(fā)生不良反應(yīng)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(5/76，6.58%)與對照組(6/76，7.89%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

中醫(yī)學理論認為，慢性乙型肝炎的發(fā)生與濕熱疫毒侵襲人體密切相關(guān)，毒邪侵襲、內(nèi)因正虛而導致機體正邪相持、毒邪蘊伏日久之勢[3-4]。慢性乙型肝炎患者多表現(xiàn)為脾腎陽虛、血絡(luò)瘀阻、肝郁氣結(jié)、肝膽濕熱或肝腎陰虛、肝郁脾虛，治宜疏肝健脾、解毒祛邪[5]。

西醫(yī)臨床尚無治療慢性乙型肝炎的特效藥物，通常采用干擾素、雙環(huán)醇片及拉米夫定等藥物延緩疾病進展[6]。本研究使用的對照藥物雙環(huán)醇片又稱為百賽諾，具有保護肝細胞、清除自由基、減少細胞凋亡等作用，同時可殺死HepG2細胞，阻止HepG2.2.15細胞增殖或分泌HBeAg、HBsAg DNA，從而發(fā)揮抗病毒作用。該藥服用方便，無嚴重副反應(yīng)，但單獨使用療效不佳。

疏肝健脾湯由炙必甲、枳殼、黨參、茵陳、六月雪、白芍、薏仁、茯苓、郁金、黃芪、板藍根、柴胡、丹參及蒲公英等藥物組成，其中白芍、枳殼具有疏肝理氣的功效；郁金、柴胡具有疏肝解郁的功效；薏仁、白術(shù)及黨參等具有健脾消食的功效；板藍根、茵陳、蒲公英具有解毒祛邪的功效；丹參具有活血化瘀的功效；炙必甲具有滋陰補腎的功效。諸藥合用，共奏健脾理氣、疏肝解郁、解毒祛邪之功，與雙環(huán)醇片合用可顯著提高治療效果。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，治療組患者臨床總有效率(72/76，94.74%)顯著高于對照組(62/76，81.58%)，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療6個月后，治療組患者GGT、AST、ALT復常率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；停藥3個月后，治療組患者GGT、AST、ALT持續(xù)復常率亦高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(5/76，6.58%)與對照組(6/76，7.89%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。提示在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用中藥治療慢性乙型肝炎臨床療效顯著，可有效改善患者肝功能，促進轉(zhuǎn)陰，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 向曉玲,蔡杰,楊云.干擾素α-2α聯(lián)合中藥治療HbeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,36(12):904-905.

[2] 廖靜,熊炬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎58例的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):1655-1656.

[3] 葉黎軍.復方甘草甜素治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):182-183.

[4] 石曉峰.小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(24):203-204.

[5] 周建英,張啟順,柳盛.苦參素與干擾素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(17):84-85.

[6] 李明華.苦參素膠囊治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(31):142-143.

[7] 王世其.干擾素α-2α聯(lián)合中藥治療HbeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(3):140.

[8] 張鐵峰.系統(tǒng)評價清熱祛濕法治療慢性乙型肝炎的臨床療效研究[D].濟南:山東中醫(yī)藥大學,2008.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-19

范洪春(1962-)男，山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學。

R285.6;R512.6+2

A

1673-2197(2015)06-0083-02

10.11954/ytctyy.201506039