陳 萌

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

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活血化瘀法治療缺血性心肌病臨床研究

陳 萌

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：觀察采用活血化瘀法治療缺血性心肌病的臨床療效。方法：選取88例缺血性心肌病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組患者給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑等常規(guī)治療，觀察組患者給予活血化瘀法治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、6min步行試驗(yàn)(6MWT)及腦尿鈉肽(BNP)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為84.09%，明顯高于對(duì)照組的65.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者6MWT水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用活血化瘀法治療缺血性心肌病療效確切，可有效改善患者6MWT和BNP水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

缺血性心肌??；活血化瘀法；臨床研究

缺血性心肌病主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄及慢性心肌缺血導(dǎo)致的嚴(yán)重心肌功能障礙[1]，患者主要特征為心臟體積增大、心律出現(xiàn)失常及心理衰竭等，主要癥狀為心悸、氣短等[2]。臨床常采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑等聯(lián)合治療該疾病，但療效不佳[3]。本研究采用活血化瘀法治療缺血性心肌病患者44例，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2013年12月—2014年12月我院收治的88例缺血性心肌病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。其中，觀察組男21例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡為(53.6±10.6)歲；伴高脂血癥者25例，伴糖尿病者11例，有心肌梗塞病史者8例。對(duì)照組男22例，女22例，年齡43～80歲，平均年齡為(54.2±11.3)歲；伴高脂血癥者24例，伴糖尿病者13例，有心肌梗塞病史者7例。兩組患者的性別、年齡、并發(fā)癥等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，主要有β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及地高辛等。

觀察組患者采用活血化瘀法治療，具體藥方為：大黃15g，三七、川芎、丹參及桃仁各10g，紅花、甘草各5g。濃煎成汁，取50mL，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者6min步行試驗(yàn)(6MWT)結(jié)果，采用多功能免疫檢驗(yàn)儀測(cè)定腦尿鈉肽(BNP)水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：X線片下心臟不再擴(kuò)大，心電圖顯示正常，臨床癥狀消失；顯效：X線片下心臟擴(kuò)大減少，心電圖顯示竇性心律，臨床癥狀顯著改善；有效：X線片下心臟擴(kuò)大減少或無(wú)變化，心電圖顯示心率失常減少，臨床癥狀有一定程度的改善；無(wú)效：X線片下心臟擴(kuò)大無(wú)改變或加重，心電圖顯示異常，且臨床癥狀無(wú)改善[4]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為84.09%，明顯高于對(duì)照組的65.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后6MWT、BNP情況比較

治療后，觀察組患者6MWT水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；BNP下降程度與對(duì)照組相當(dāng)。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床預(yù)防缺血性心肌病主要采用避免動(dòng)脈粥樣硬化等方法，治療需有效改善冠狀動(dòng)脈供血情況，且增加心肌營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而有效控制心力衰竭和心率失常等[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為，缺血性心肌病主要原因?yàn)檎撔皩?shí)、心氣不足，使血行不力、血流不暢，最終導(dǎo)致瘀血。缺血性心肌病根本原因?yàn)檎摚苯訉?dǎo)致邪實(shí)，是該病不斷發(fā)展的關(guān)鍵因素[6]。瘀血貫穿于缺血性心肌病整個(gè)發(fā)病過(guò)程，胸中瘀血阻礙氣機(jī)，引發(fā)胸痛、胸悶；血脈不充盈，會(huì)導(dǎo)致心慌、氣短。故中醫(yī)治療缺血性心肌病以活血祛邪為主[7]。

表2 兩組患者治療前后6MWT、BNP情況比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

方中大黃具有蕩滌凝瘀敗血之功效；三七可起到活血化瘀止痛的效果，是治療冠心病心絞痛的有效藥物；川芎所含的川芎嗪成分具有增加心肌血流量的作用，可活血化瘀，又因其藥性為溫性，可調(diào)和大黃寒涼之性；丹參可有效抑制組織纖維化；桃仁、紅花具有活血化瘀的功效[8]。諸藥合用，可起到活血化瘀、改善心肌代謝的功效。本研究中， 觀察組患者治療總有效率為84.09%(37/44)，明顯高于對(duì)照組的65.91%(29/44)，觀察組患者6MWT水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用活血化瘀法治療缺血性心肌病可有效改善患者心肌功能和血流動(dòng)力，臨床效果顯著。

綜上所述，活血化瘀法治療缺血性心肌病療效顯著，改善6MWT、BNP水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李喆,葉紹東,豐雷,等.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張—無(wú)癥狀心肌梗死致缺血性心肌病1例[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(1):98-100.

[2] 楊艷玲,曹雪濱,解亞楠,等.缺血性心肌病心力衰竭氣虛血瘀證患者特異性血清標(biāo)志物研究[J].中醫(yī)雜志,2014,55(7):567-570.

[3] 付敏,師聰紅,張寶紅.冠狀動(dòng)脈介入聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):259-260.

[4] 吳子承.曲美他嗪治療75例缺血性心肌病致心力衰竭臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,9(2):92-93.

[5] 李劍明,陳越,李婷,等.左心室致密化不全核素心肌灌注顯像疑似缺血性心肌病一例[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2014,34(2):146-147.

[6] 賀付成,呂品,趙雪,等.血漿miR-21和miR-133a在缺血性心肌病中的表達(dá)水平及臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(11):1275-1278.

[7] 林玲.擴(kuò)張型心肌病病因及中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(2):56-57.

[8] 張惠芳,劉金霞,劉大成,等.曲美他嗪治療80 歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):944-946.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-05-05

陳萌(1984-)，男，江西省贛州市第三人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R259

A

1673-2197(2015)18-0078-02

10.11954/ytctyy.201518040