楊華平

(臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 婦科,山東 臨沂 276000)

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經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔痛92例臨床研究

楊華平

(臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 婦科,山東 臨沂 276000)

目的：觀察經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔痛的臨床療效。方法：選取189例慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=97)和觀察組(n=92)，對(duì)照組患者給予婦科千金片治療，觀察組患者給予經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.83%，高于對(duì)照組的83.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的VAS、SF-12評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔痛療效顯著，可降低患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔痛；電刺激；婦科千金片；臨床研究

慢性盆腔痛是一種因盆腔炎引起的后遺癥[1]，病程較長(zhǎng)，一般在6個(gè)月以上，多發(fā)生于性活躍期女性，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的生理病痛[2]。目前，臨床上尚無(wú)有效的治療方法，婦科千金片對(duì)緩解盆腔痛具有一定的效果，電刺激應(yīng)用廣泛。本文采用經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔痛患者92例，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年3月我院收治的189例慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷確診。將所有患者隨機(jī)分成觀察組(n=92)和對(duì)照組(n=97)例，觀察組患者年齡22～43歲，平均年齡(35.2±4.9)歲，病程7～13個(gè)月，平均病程為(9.2±2.2)個(gè)月；對(duì)照組患者年齡21～43歲，平均年齡(35.0±4.9)歲，病程7～14個(gè)月，平均病程(9.5±2.0)個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[3]

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①檢查子宮有壓痛感，觸摸可感受到包塊或條索狀物；②明顯的下腹墜痛感和腰骶部酸痛感；③月經(jīng)前后、排便時(shí)及性交后，痛感明顯增強(qiáng)；④伴有白帶增多、發(fā)熱等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①絕經(jīng)婦女及未初潮少女；②由盆腔瘀血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等造成的慢性盆腔痛者；③伴有生殖器官惡性腫瘤者；④伴有陰道異常出血者；⑤對(duì)本研究藥物過(guò)敏及電刺激無(wú)法耐受者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患者婦科千金片治療，從月經(jīng)來(lái)潮后第5天開(kāi)始口服婦科千金片，每次2片，每日3次，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停藥，連續(xù)28天為1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予患者經(jīng)皮穴位電刺激治療，具體方法為：采用HANS經(jīng)皮穴位電刺激儀(南京濟(jì)生醫(yī)療科技有限公司)進(jìn)行電刺激治療，將一對(duì)電極粘貼于患者右側(cè)合谷穴和足三里穴處，將另一對(duì)電極粘貼于患者歸來(lái)穴和關(guān)元穴處，頻率設(shè)定為0.02Hz，并以疏密波交替的方式輸出，強(qiáng)度以患者是否耐受為基本標(biāo)準(zhǔn)。一般電流為15～20mA，每次30min，每日1次。28天為1個(gè)療程。

兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分治愈、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，具體為：治愈：患者癥狀完全消失，且經(jīng)B超檢查不存在包塊、積液等；有效：患者癥狀明顯緩解，且B超檢查顯示包塊、積液等明顯改善；無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化，甚至加重，B超檢查包塊、積液等無(wú)改善。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

疼痛程度采用VAS評(píng)分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。生活質(zhì)量采用SF-12評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治愈54例，有效36例，無(wú)效2例，總有效率為97.83%：對(duì)照組患者治愈50例，有效31例，無(wú)效16例，總有效率為83.51%。觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者VAS、SF-12評(píng)分比較

治療后，兩組患者的生活質(zhì)量明顯提高，疼痛程度明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SF-12評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔痛是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率約為15%，主要由盆腔炎引起，盆腔炎的發(fā)病次數(shù)與慢性盆腔痛發(fā)病率呈顯著正相關(guān)性[5]。Haggerty等研究發(fā)現(xiàn)：存在2次及以上盆腔炎病史婦女更易出現(xiàn)慢性盆腔痛疾病，且其他生殖系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及心理因素等均可能引起慢性盆腔痛。慢性盆腔痛病因較為復(fù)雜，臨床治療也較為困難。

表1 治療前后兩組患者VAS、SF-12評(píng)分比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

臨床治療該疾病以改善患者微循環(huán)及局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況為基本標(biāo)準(zhǔn)，常見(jiàn)藥物主要有中成藥、抗生素、鎮(zhèn)痛藥物等[6]。由于慢性盆腔痛一般無(wú)炎癥出現(xiàn)，因此抗生素治療效果不明顯，鎮(zhèn)痛藥物主要針對(duì)疼痛感，甚至還會(huì)對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等造成一定影響，而中成藥治療慢性盆腔痛療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔痛主要病機(jī)為氣滯血瘀、氣血運(yùn)行不暢，治療以活血化瘀、行氣止痛為主，通過(guò)松解盆腔組織的粘連性以達(dá)到治療目的，但對(duì)于炎性慢性盆腔痛效果不明顯。隨著電刺激物理療法的發(fā)展，治療慢性盆腔痛應(yīng)用廣泛。本研究中，觀察組患者行經(jīng)皮穴位電刺激治療，一方面可抑制痛覺(jué)神經(jīng)向脊髓傳遞信號(hào)，另一方面抑制脊髓細(xì)胞對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，從而有效緩解患者的疼痛感。合谷穴、足三里為臨床電刺激治療中最常用的穴位，可鎮(zhèn)靜止痛；關(guān)元穴為補(bǔ)氣之穴位，調(diào)理沖任，可發(fā)揮補(bǔ)氣、化瘀、抗邪外出、溫和沖任之功。

本研究結(jié)果顯示：采用經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔痛療效顯著，可降低患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 苗英.淺談中西醫(yī)整體化治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(5):195-196.

[2] 張柱,楊春華,楊?lèi)?ài)華等.中藥治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):86-87.

[3] 何瑰玉.金剛藤軟膠囊和金剛藤糖漿兩種劑型治療慢性盆腔炎療效對(duì)比觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(12):118-119.

[4] 朱穎,李劍,尹海英,等.婦科千金片對(duì)急性盆腔炎患者血清CRP、IL-6和TNF-α濃度的影響[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(2):182-183.

[5] 沈偉,陳元堂.應(yīng)用婦凈舒制劑治療慢性宮頸炎、慢性盆腔炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(6):580-581.

[6] 李海榮.婦科千金片治療慢性盆腔炎45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(21):29-30.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Joint Daughter of Department of Gynaecology Piece of Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation Treatment of Chronic Pelvic Pain 92 Cases of Clinical Observation

Yang Huaping

(Linyi in Shandong Province High and New Technology Industry Development Zone People’s Hospital of Department of Gynaecology,Linyi 276000,China)

Objective:To study the daughter of department of gynaecology piece combined percutaneous acupoint stimulation for the clinical curative effect of treatment of chronic pelvic pain.Methods:Choose 189 cases of patients with chronic pelvic pain as the research object,its randomly divided into observation group and control group,control group patient’s daughter of department of gynaecology piece treatment,observation group patient’s transcutaneous point electric stimulation combined therapy with daughter of department of gynaecology piece.Results:The total effective rate was 97.83%,observing group,control group was 83.51%,the difference is statistically significant(P<0.01).On the VAS score and SF-12 scores,the observation group were significantly better than the control group,P<0.05,the difference is statistically significant.Conclusion:In patients with chronic pelvic pain adopted daughter of department of gynaecology piece with percutaneous acupoint electric stimulation therapy can significantly clinical results,reduce the pain of patients,improve the quality of life,is worth popularizing in clinical treatment.

Electrical Stimulation;Department of Gynaecology;Chronic Pelvic Pain

2015-05-28

楊華平(1975-)，女，碩士，山東省臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科臨床。

R266

A

1673-2197(2015)18-0069-02

10.11954/ytctyy.201518035