阿布力克木阿布都熱西提，阿依姑再麗阿地力

(喀什地區(qū)二醫(yī)院 中醫(yī)科，新疆 喀什 844000)

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清肺止咳湯治療風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘臨床研究

阿布力克木阿布都熱西提，阿依姑再麗阿地力

(喀什地區(qū)二醫(yī)院 中醫(yī)科，新疆 喀什 844000)

目的：研究清肺止咳湯治療風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘的臨床效果。方法：將86例風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組患者采用清肺止咳湯治療，對(duì)照組患者采用先聲咳喘寧口服液，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率(88.37%)顯著高于對(duì)照組(72.09%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者相關(guān)癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：清肺止咳湯具有攻補(bǔ)兼施、宣肺泄熱、止咳平喘之功效，治療風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

咳喘；清肺止咳；風(fēng)熱壅肺；咳喘寧

慢性支氣管炎對(duì)應(yīng)的中醫(yī)病名為風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘，是臨床常見病和多發(fā)病[1]，好發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要癥狀為“咳、痰、喘”，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作[2]。筆者于2014年1月—2014年7月期間應(yīng)用清肺止咳湯治療43例風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月—2014年7月期間收治的86例咳喘患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證為風(fēng)邪化熱壅肺型咳喘，能夠進(jìn)行正常的溝通和交流，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤或嚴(yán)重慢性疾病患者，治療依從性差者。按照入院日期分為觀察組(單日)與對(duì)照組(雙日)各43例，觀察組中男29例，女14例，年齡18～67歲，平均年齡(45.47±4.42)歲；輕度患者 10例，中度患者27例，重度患者6例。對(duì)照組中男28例，女15例，年齡20～69歲，平均年齡(44.75±5.08)歲；輕度患者 11例，中度患者27例，重度患者5例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行檢查，癥狀體征積分 1～14 分為輕度患者；15～29 分為中度患者；30 分以上為重度患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用咳喘寧片(先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043845)治療，2～4片/次，2次/天，口服，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組患者采用清肺止咳湯治療，藥物組成為大肺經(jīng)草、魚腥草各30g，瓜蔞子25g，陳皮、麻黃絨、黃芩各20g，炙百部、款冬花、荊芥、紫菀、前胡、膽南星、連翹各15g。以水煎服，每日1劑，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[3]。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療起效時(shí)間及癥狀消失時(shí)間。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中咳喘的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者咳喘等臨床體征全部消失，持續(xù)觀察2周以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：咳喘次數(shù)及痰量明顯減少，咳喘程度明顯減輕；無效：咳喘等臨床體征無明顯改善甚至加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率為88.37%；對(duì)照組患者治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無效12例，總有效率為72.09%。組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀改善情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者咳嗽、咯痰癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組患者相關(guān)癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀改善情況比較 (n)

表3 兩組患者藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較 (±s,天)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘證”等范疇，主要病機(jī)為“肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)之華，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣，受不得臟腑之病氣，病氣干之亦嗆而咳矣?！盵5]但咳嗽的病因并非完全在于肺臟，也可由其他臟腑失調(diào)引發(fā)。張仲景《傷寒論》第三一七條方后注：“少病皆與方相應(yīng)者，乃服之?！鼻宸沃箍葴纱蠓谓?jīng)草、魚腥草、麻黃絨、瓜蔞子、陳皮、黃芩等組成，具有宣肺泄熱、止咳平喘的功效，主治慢性支氣管炎急性發(fā)作期，證屬風(fēng)邪化熱壅肺者。其中大肺經(jīng)草味甘、辛，性微溫，可宣肺解表、散寒止咳；魚腥草味辛性微寒，可清熱解毒、化痰排膿；麻黃味辛性甘溫，可宣肺解表、止咳平喘。諸藥合用，可宣肺泄熱、驅(qū)除邪氣，樞機(jī)得利，咳嗽自止[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，清肺止咳湯還具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)咳、化痰等作用，對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌有明顯抑制作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率(88.37%)顯著高于對(duì)照組(72.09%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者相關(guān)癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。清肺止咳湯具有攻補(bǔ)兼施、宣肺泄熱、止咳平喘之功效，治療風(fēng)邪化熱壅肺證型咳喘臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王兵義.對(duì)中醫(yī)咳嗽風(fēng)邪化熱壅肺證的臨床研究分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):144-145.

[2] 韓瑚.清肺止咳方治療咳嗽風(fēng)邪化熱壅肺證的臨床研究[J].四川中醫(yī),2014,32(10):112-113.

[3] 李云鵬.清肺止咳治療中醫(yī)咳嗽風(fēng)邪化熱壅肺證的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.

[5] 高維,吳浩明.清肺止咳在治療慢性支氣管炎病癥的治療中產(chǎn)生的效果研究[J].北京醫(yī)學(xué),2011,21(3):64-66.

[6] 何仁芳,王玉潔,張麗云.清肺止咳治療中醫(yī)咳嗽風(fēng)邪化熱壅肺證的臨床研究[J].罕少疾病雜志,2012,16(1):32-34.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

阿布力克木阿布都熱西提，男，維吾爾族，新疆喀什地區(qū)二醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.11;R285.6

A

1673-2197(2015)22-0133-02

10.11954/ytctyy.201522067