姜玲琴

(東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 撫州 331800)

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心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床研究

姜玲琴

(東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 撫州 331800)

目的：觀察采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者的臨床效果。方法：選取86例高血壓左室肥厚心肌缺血患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各43例，觀察組給予心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療，對照組給予纈沙坦治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率為95.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療半年后，觀察組患者的SBP、DBP等血壓指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

高血壓左室肥厚心肌缺血；心腦舒通；纈沙坦

本研究采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者43例，臨床效果明顯，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年6月我院收治的86例高血壓左室肥厚心肌缺血患者作為研究對象，排除繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能不全者及糖尿病患者。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各43例,其中觀察組男25例，女18例，年齡42～80歲，平均年齡(58.7±5.9)歲，高血壓平均病程(7.4±4.8)年；對照組男24例，女19例，年齡43～78歲，平均年齡(59.1±5.8)歲，高血壓平均病程(7.6±4.7)年。兩組患者的年齡、性別及高血壓病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予纈沙坦(山東益健藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090319，生產(chǎn)批號：121125，規(guī)格：80mg/片)口服治療，每次80mg，每天1次，連續(xù)治療半年。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，聯(lián)合心腦舒通(上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20010008，生產(chǎn)批號：121014，規(guī)格：每片0.26g，含呋甾皂甙15mg)治療，每次2片，每天3次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前、治療半年后血壓及左心室肥厚指標變化情況。其中，血壓水平采用標準水銀柱血壓計測量，連續(xù)測量3次，取其平均值，主要包括SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)等指標。采用超聲心動儀測量患者左心室長軸切面左心室肥厚指標，主要包括IVST(左心室舒張末期室間隔厚度)、LVDPWT(左心室舒張末期后壁厚度)、LVDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)及LVMI(左心室質量指數(shù))等指標。

1.4 療效判定標準[1]

顯效：治療半年后，患者臨床癥狀完全消失，心電圖檢查結果顯示，ST段恢復正常，或恢復>0.1mV；有效：患者臨床癥狀好轉，心電圖檢查結果顯示，ST段恢復在0.05～0.1mV；無效：患者臨床癥狀及心電圖檢查結果均無明顯變化。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為95.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者SBP、DBP等血壓指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療半年后，觀察組患者的SBP、DBP等血壓指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血壓指標改變情況比較 (±s，mmHg)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后左室肥厚指標改善情況比較

治療前，兩組患者IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

左心室肥厚屬于高血壓患者常見并發(fā)癥，可作為高血壓患者出現(xiàn)心源性猝死的準確預測因子，是高血壓致心力衰竭或死亡的關鍵階段，同時也是心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、腦卒中及心律失常等心腦系統(tǒng)疾病常見的危險因素。高血壓左室肥厚心肌缺血為心血管事件發(fā)生的獨立危險因素，因此臨床治療不僅需加強患者血壓控制效果，還需積極改善其左心室肥厚狀況及心肌缺血狀態(tài)，提高患者心功能[2]。

表3 兩組患者治療前后左室肥厚指標改善情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

本研究中，觀察組采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療，心肌缺血總有效率(95.3%)明顯高于單獨采用纈沙坦治療的對照組(76.7%)；且觀察組患者血壓指標及左室肥厚指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左心室肥厚心肌缺血患者的臨床效果顯著。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可有效阻斷AngⅡAT1受體，且具有選擇性，可刺激患者腎上腺素釋放醛固酮，從而有效降低患者高血壓水平，同時可逆轉患者左室肥厚心肌缺血現(xiàn)象[3]。心腦舒通主要成分為蒺藜總皂苷，主要從白蒺藜全草中提取，在降低患者血清膽固醇的同時，還可阻滯其心臟、動脈脂質出現(xiàn)沉積，從而提高患者肝臟超氧化物歧化酶功能，在改善人體心肌缺血及左心室肥厚中效果顯著。

綜上所述，心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血效果顯著，兩者協(xié)同作用理想，可有效改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 姚靜靜.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療逆轉高血壓患者左室肥厚及改善心功能效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(11):1637-1638.

[2] 丁達竹.心可舒膠囊聯(lián)合厄貝沙坦片對高血壓左心室肥厚心肌缺血患者血壓和左心室肥厚指標的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):94-95.

[3] 王寶平.心腦舒通與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2014,2(18):7-8.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-06

姜玲琴(1974-)，女，江西省東鄉(xiāng)縣中醫(yī)藥主治中醫(yī)院,研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學。

R544.2

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1673-2197(2015)22-0127-02

10.11954/ytctyy.201522063