時(shí)蔡林，王國(guó)斌

(九江市中醫(yī)院，江西 九江 332000)

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加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床研究

時(shí)蔡林，王國(guó)斌

(九江市中醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的：探討加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：將86例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組患者采用加味二仙湯治療，對(duì)照組患者僅采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的72.09%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，可有效消除蛋白尿，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腎小球腎炎；脾腎氣虛；加味二仙湯

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)。該病起病方式多樣，病情遷延難愈，進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，并具有腎功能惡化傾向，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎尚無(wú)特效方法，我院采用加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎43例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年1月期間我院收治的86例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者為研究對(duì)象，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男44例，女42例，年齡31～53歲，平均年齡(40.01±8.45)歲；病程1～5年，平均病程(3.41±1.07)年。排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病者，對(duì)本研究藥物過(guò)敏者以及哺乳期、妊娠期女性，所有患者均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組患者的性別比例、病程、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，口服阿托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31022986)降壓，1片/次，3次/天；口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 J2007006)調(diào)血脂，1片/次，3次/天，治療1個(gè)月。

觀察組患者采用加味二仙湯治療，藥物組成：黃芪、芡實(shí)、白茅根各30g，金櫻子、淮山藥、黃精各25g，丹參、生地、玉米須各20g，仙靈脾、五味子各10g，1劑/天，每日2次，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白含量。

痊愈：患者臨床癥狀全部消失，證候積分減少95%以上；顯效：患者臨床癥狀基本消失，證候積分減少70%以上；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%以上；無(wú)效：患者臨床癥狀改善不明顯或加重，證候積分減少不足30%?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組43例患者中痊愈37例，顯效4例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率為97.67%；對(duì)照組患者痊愈5例，顯效12例，有效14例，無(wú)效12例，總有效率為72.09%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較

兩組患者治療前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較 (±s)

3 討論

慢性腎小球腎炎是一種難治性慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腰痛、乏力、蛋白尿、水腫、高血壓等[3]。脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“虛勞”“腰痛”等范疇，由腎氣虛衰所致[4]。慢性腎炎在中醫(yī)理論中屬于標(biāo)實(shí)本虛之證，標(biāo)實(shí)是指水潴留和瘀血內(nèi)阻，本虛則指腎、脾、肺氣虛，因此通常以補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、固表益氣為治則，以補(bǔ)腎益脾、扶正固本。

加味二仙湯中黃芪具有改善腎臟血流、消腫利水、降低血壓的功效，可有效改善腎小球?yàn)V過(guò)功能，降低腎小球受損程度，消除蛋白尿[5]；芡實(shí)、金櫻子具有補(bǔ)益脾腎的功效；黃精具有滋養(yǎng)腎陰、健脾化濕的功效，可提高患者機(jī)體免疫功能；丹參具有補(bǔ)腎健脾的功效，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除尿蛋白與水腫。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的72.09%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，可有效消除蛋白尿，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 毛衛(wèi)華,林麗,夏素芳.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(3):426-428.

[2] 秦春紅,付業(yè)洲.中醫(yī)治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究, 2013,5(22):26-27.

[3] 藍(lán)芳,史偉,宋丹,等. 320例廣西地區(qū)慢性腎小球腎炎患者腎臟病理分型與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].河南中醫(yī),2011,31(10):1127-1130.

[4] 張宗華,高平.原發(fā)性慢性腎小球腎炎彩色多普勒成像特點(diǎn)與腎穿病理分型結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(6):510-512.

[5] 劉聲,張麗娜,何立麗,等.基于病理分型與中醫(yī)證型相參的孫桂芝教授診治肺癌經(jīng)驗(yàn)探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(11):952-954.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-30

時(shí)蔡林(1980-)，男，江西省九江市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I內(nèi)科。

R285.6;R692.3+1

A

1673-2197(2015)18-0128-01

10.11954/ytctyy.201518071