羅紅英

(曲靖市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000)

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針灸結合中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究

羅紅英

(曲靖市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000)

目的：觀察針灸結合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按入院順序分為對照組與實驗組各50例，對照組患者采用針灸療法治療，實驗組在對照組基礎上加用中藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者治療總有效率為96.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，均優(yōu)于對照組的80.0%、16.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸聯(lián)合中藥治療腰椎間盤突出癥患者效果明顯，可縮短臨床治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥；針灸；中藥；臨床研究

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，由各種因素共同導致，臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛，嚴重者下肢功能障礙，影響患者的日常工作和生活。由于腰椎間盤突出癥具有病情發(fā)展快、發(fā)病率高等特點，給患者及其家屬帶來嚴重影響[1]。目前，臨床治療該疾病常用方法為保守、手術療法，但效果并不明顯。因此，研究針對性治療方法顯得尤為重要[2]。本文選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分別采用不同療法治療，觀察針灸結合中藥治療效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月—2014年5月我院收治的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按入院順序分為實驗組與對照組各50例。其中，實驗組男26例，女24例，年齡20～70歲，平均年齡(24.2±1.2)歲；對照組男28例，女22例，年齡21～71歲，平均年齡(25.6±1.6)歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①均符合腰椎間盤突出癥診斷標準，均表現(xiàn)為腰部疼痛；②排除精神異常、無法自行配合臨床治療者；③均自愿參與本研究者，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用針灸療法治療，穴位分成兩組，腰部夾脊穴、承扶、腰陽關等穴為主穴位，腎俞、關元、腰痛穴、氣海等穴位為另一組，兩組穴位交替使用。消毒處理后，針刺患者腰部，隨即針灸主穴位，以患者承受度為準，每次留針30min；同時，灸條分為6段，點燃其中一段放于溫灸箱，放在患者腰部，直到燃盡。每天針灸1次，2周為1個療程，間隔休息3天，持續(xù)針灸3個療程。

1.3.2 實驗組 在對照組治療基礎上加用中醫(yī)藥物，藥方組成：黃芪30g，地龍、桃仁、紅花等各20g，川芎、赤芍等各15g，當歸10g；水煎服用，每天1劑，連續(xù)服用3周。

1.4 觀察指標

臨床療效標準：治愈：患者臨床癥狀消失，實驗室檢查結果顯示未壓迫神經(jīng)，脊柱功能恢復正常；好轉：患者臨床癥狀轉變，檢查結果顯示神經(jīng)遭到輕微壓迫，脊柱功能明顯改善；無效：患者臨床癥狀未轉變，無法自行行走?？傆行室灾斡?、好轉例數(shù)計。

觀察記錄兩組患者臨床并發(fā)癥及復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患者癥狀、脊柱功能均明顯改善，實驗組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥、復發(fā)率比較

經(jīng)治療，實驗組患者神經(jīng)根損傷、肢體無力等并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者遠期疾病復發(fā)率為4.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。資料顯示，腰椎間盤突出癥發(fā)病原因較多：①外傷是誘發(fā)該疾病的主要原因，常見人群為兒童和青少年，脊柱旋轉過程中，極易出現(xiàn)纖維環(huán)破裂現(xiàn)象，損傷軟骨[13]；②工作類型與腰椎間盤突出癥關系密切，如駕駛人員身體長時間處于顛簸狀態(tài)，間接增加腰椎間盤壓力，最終誘發(fā)突出癥，同時從事重力工作人員由于身體承受負荷量相對較大，會致使椎間盤功能減退，發(fā)病率大大增加；③腰骶異常，王勝龍[4]研究結果顯示，一旦腰骶部位畸形，將增加腰椎間盤疾病發(fā)病率，如椎體畸形、關節(jié)畸形等，均會在某種程度上改變椎體承受力度，損傷椎間盤。陳睿[5]研究報告亦表明，除上述因素外，腰椎間盤突出癥其他誘發(fā)因素包括：①腹部壓力持續(xù)增高，劇烈咳嗽、用力排便等，均會增加腹部壓力；②腰姿不正，無論是工作還是日常生活，一旦腰部在彎曲狀態(tài)下突然旋轉，將會導致髓核突出，誘發(fā)疾病；③負重多，腰部突然負重不但會扭傷腰肢，還會加大髓核突出率；④妊娠過程中韌帶處于松弛狀態(tài)，易誘發(fā)腰椎間盤突出。目前，臨床均借助手術療法治療，由于術后諸多因素存在，致使部分患者不愿接受。

針灸可改善患者病變部位血液循環(huán)現(xiàn)狀，提高新陳代謝，消除神經(jīng)及組織由壓迫所產(chǎn)生的水腫、炎性反應等；同時，針灸還可緩解患者病變部位肌肉緊張度，調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)性，維持脊柱穩(wěn)定性能，加快病變康復進度。在針灸治療基礎上加用自擬中醫(yī)湯藥，臨床療效更佳[6]。方中黃芪具有補氣升陽、益衛(wèi)固表之功效，當歸可活血、養(yǎng)血，川芎可活血行氣、祛風止痛，赤芍可活血化瘀、清熱涼血，桃仁可活血化瘀、潤燥滑腸，地龍可清熱止痙、消腫。諸藥合用，可改善損傷神經(jīng)血液循環(huán)現(xiàn)狀，增加血液流動量，提高患者營養(yǎng)，改善神經(jīng)水腫癥狀。

本研究結果顯示：針灸結合自擬中藥治療組患者總有效率、復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與文學研究結果[7]一致。研究結果顯示，除采用針對性措施治療腰椎間盤突出癥患者外，還應加強疾病預防，如養(yǎng)成良好生活習慣，按時睡覺，避免腰部受涼，日常工作期間禁止過度勞累；日常生活中，保證自身坐姿正確，嚴格遵循“站如松、坐如鐘”的原則，挺起胸部，挺直腰肢；提拿重物時禁止彎腰，可先蹲下拿起重物，緩慢起身，盡最大限度減少彎腰次數(shù)；針對腰椎間盤突出癥患者，日常飲食以清淡、易消化食物為主，多吃牛奶、海帶類食物；禁止吸煙、喝酒，食用辛辣、油膩性食物，以免加重病情。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合中藥療法治療腰椎間盤突出癥效果突出，可縮短治療時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及遠期復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

[1] 石鋒.針灸結合中藥治療腰間盤突出癥的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,28(6):836.

[2] 李鶴,佘淑華.針灸推拿聯(lián)合治療腰間盤突出癥的臨床分析[J].大家健康:學術版,2014,34(21):42.

[3] 韓云祥.針灸結合中藥治療腰間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,14(1):30-31.

[4] 王勝龍.對比分析中藥熏蒸多功能治療機與針灸推拿治療腰間盤突出癥的療效[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,16(1):68-69.

[5] 陳睿.針灸結合中藥治療腰間盤突出癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,38(24):3671-3672.

[6] YANG XUESHUANG.To observe the effect of acupuncture treatment of lumbar disc herniation with [J].Chemists(second half),2011,26(12):91-92.

[7] 楊勇.用中醫(yī)辨證療法治療腰間盤突出癥的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,22(13):40-41.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-06

羅紅英(1967-)，女，云南曲靖市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

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1673-2197(2015)22-0106-02

10.11954/ytctyy.201522053