周 艷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014)

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頭孢克洛聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒、木香順氣丸治療慢性胃炎臨床研究

周 艷

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014)

目的：分析頭孢克洛聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒、木香順氣丸對(duì)慢性胃炎的臨床治療效果。方法：選取慢性胃炎患者84例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。實(shí)驗(yàn)組患者采用頭孢克洛、參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸治療，對(duì)照組患者采用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的83.33%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的11.90%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為9.52%，低于對(duì)照組的2.38%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用頭孢克洛聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸治療慢性胃炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；頭孢克洛；參苓白術(shù)顆粒；木香順氣丸；臨床研究

慢性胃炎主要由Hp感染所致，食物刺激、吸煙、遺傳、藥物、飲酒等因素也參與發(fā)病。目前，本病尚未有特效療法，無(wú)癥狀者無(wú)需接受治療，有癥狀者可通過(guò)藥物治療，緩解癥狀，清除Hp。對(duì)癥用藥是臨床處理本病的主要原則，由于胃炎無(wú)法逆轉(zhuǎn)，故合理、科學(xué)選擇藥物對(duì)保證療效具有重要意義，與患者健康及康復(fù)密切相關(guān)?，F(xiàn)選取慢性胃炎患者84例，總結(jié)性分析頭孢克洛、參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸聯(lián)合治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的慢性胃炎患者84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性17例，女性25例，年齡20～59歲，平均年齡(37.56±5.15)歲，病程1～6年，平均病程(2.85±1.03)年。對(duì)照組患者中，男性16例，女性26例，年齡21～60歲，平均年齡(37.66±5.23)歲，病程1～5.8年，平均病程(2.59±1.20)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)胃鏡檢查均明確診斷為慢性胃炎；患者有不同程度的噯氣、腹痛、嘔吐、腹脹、惡心及吞酸等臨床表現(xiàn)。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組：選擇頭孢克洛、參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸，共治療2周。頭孢克洛(國(guó)藥準(zhǔn)字H10960102，規(guī)格0.25g)，每日3次，每次0.25g；參苓白術(shù)顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020846，規(guī)格6g)，每日3次，每次6g；木香順氣丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020283，規(guī)格3g/50粒)，每日3次，每次6g。

對(duì)照組：選擇奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，共治療2周。奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20123096，規(guī)格20mg)，每日1次，每次20mg；克拉霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20061104，規(guī)格0.5g)，每日2次，每次0.5mg；阿莫西林(國(guó)藥準(zhǔn)字H21024367，規(guī)格0.125g)，每日1次，每次1g。

比較用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；隨訪(fǎng)5個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況，比較復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：經(jīng)過(guò)治療，患者噯氣、腹痛、嘔吐、腹脹、惡心及吞酸等癥狀基本消失，或全部消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者噯氣、腹痛、嘔吐、腹脹、惡心及吞酸等癥狀較治療前有一定緩解；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者噯氣、腹痛、嘔吐、腹脹、惡心及吞酸等癥狀較治療前無(wú)緩解，或有所加重?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)5例，其中頭暈3例，惡心2例，發(fā)生率為11.90%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中頭暈、惡心各1例，發(fā)生率為4.76%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪(fǎng)5個(gè)月，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為9.52%；實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.38%。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎由于反復(fù)發(fā)生或持續(xù)存在導(dǎo)致慢性病變，患者表現(xiàn)為上腹飽脹、疼痛，食欲不振，并伴有噯氣、嘔吐、早飽、惡心等，進(jìn)食辛辣、冷食、刺激性食物或硬食等癥狀加重；部分患者可有出血癥狀，合并糜爛，表現(xiàn)為大出血或小量反復(fù)出血、黑便；患者舌苔厚膩，呈白色或黃色，上腹部壓痛，偶有貧血及消瘦等[1]。

單一用藥療效不佳，易出現(xiàn)Hp耐藥，三聯(lián)療法為推崇用藥方案，Hp清除率高，效果顯著。常用方案為質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法、鉍制劑三聯(lián)療法[2]。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，同時(shí)抑制胃蛋白酶分泌，且對(duì)患者動(dòng)脈血壓、體溫、動(dòng)脈氧分壓、胃腔溫度等無(wú)影響，是治療反流性食管炎、胃潰瘍、糜爛性食管炎及十二指腸潰瘍常用藥?？死顾貙儆诩t霉素衍生物，為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，可阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)，從而抑制蛋白質(zhì)的合成，有效抑菌，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌屬及肺炎球菌等革蘭陽(yáng)性菌具有較強(qiáng)抗菌作用[3]。阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，穿透細(xì)胞膜能力較強(qiáng)，殺菌作用強(qiáng)，藥效迅速，半衰期約為60min，胃腸道吸收可達(dá)90%，為抗細(xì)菌感染治療常用藥，應(yīng)用廣泛。西醫(yī)主張治療本病應(yīng)以消除Hp、保護(hù)胃黏膜、抑酸為主，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，消滅細(xì)菌，抑制胃酸，減少胃黏膜損傷，保護(hù)胃功能，達(dá)到治療的目的。但由于患者病程較長(zhǎng)，常規(guī)西藥治療短期內(nèi)效果欠佳，加上病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致療效不理想。

中醫(yī)將該病歸屬于“吞酸”“胃脘痛”“納呆”“痞滿(mǎn)”范疇，患者長(zhǎng)期勞逸失常，情志不遂，加上不潔飲食，造成脾失健運(yùn)，肝氣郁結(jié)，胃脘失和，中氣虧虛。參苓白術(shù)顆粒為中藥顆粒劑，藥物組成有茯苓、人參、山藥、砂仁、白術(shù)、桔梗、白扁豆、甘草、薏苡仁和蓮子等，主治胸脘悶脹、脾胃虛弱、濕滯便溏、胃困食少，具有利胃醒脾、健脾益氣、滲濕止瀉功效，可用于治療消化疾病恢復(fù)期及慢性期患者[4]。木香順氣丸為中藥丸劑，藥物組成有砂仁、青皮、木香、厚樸、生姜、醋香附、蒼術(shù)、檳郎、蒼術(shù)、甘草、枳殼、陳皮等，可和胃健脾、行氣化濕，主治脘腹脹痛、噯氣納呆、濕濁阻滯、嘔吐惡心、胸膈痞悶等，具有抑菌、助消化作用，對(duì)胃腸道平滑肌功能具有一定調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)治療藥力作用持久，藥效更溫和，配合西藥，可發(fā)揮彼此優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)療效[5]。頭孢克洛屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成，發(fā)揮抗菌作用，對(duì)多種革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌有較強(qiáng)殺滅作用。在給予患者參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸的基礎(chǔ)上，應(yīng)用頭孢克洛，療效穩(wěn)定，可取得滿(mǎn)意效果。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合用藥頭孢克洛、參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸，與對(duì)照組(奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林聯(lián)合治療)比較，治療總有效率高、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，表明頭孢克洛、參苓白術(shù)顆粒和木香順氣丸聯(lián)用可取得較好療效，治療更安全，可有效減少?gòu)?fù)發(fā)，療效可靠。本結(jié)果與孔德立[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，頭孢克洛聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒、木香順氣丸治療慢性胃炎效果確切，是一種有效、安全的用藥方案，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董智常,陳賢章.影響慢性胃炎治療預(yù)后的臨床因素調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(14):3056-3058.

[2] 孫志榮.參苓白術(shù)散加減治療慢性胃炎85例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):34.

[3] 唐雅菊.參苓白術(shù)散治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].大家健康,2014(11):36-37.

[4] 仇亞男,沈明勤.慢性胃炎治療研究的新技術(shù)與新進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2):269-271.

[5] 許少輝,練志明.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):153-154.

[6] 孔德立.中醫(yī)治療慢性胃炎71例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(6):612-613.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-05-19

周艷(1987-)，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R256.3

A

1673-2197(2015)18-0106-02

10.11954/ytctyy.201518058