盧映強(qiáng)

(甘南州卓尼縣中醫(yī)院，甘肅 卓尼 747600)

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針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究

盧映強(qiáng)

(甘南州卓尼縣中醫(yī)院，甘肅 卓尼 747600)

目的：觀察針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征的臨床療效。方法：將66例慢性腰腿疼痛綜合征患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例，對照組患者采用獨活寄生湯治療，觀察組患者采用獨活寄生湯聯(lián)合針灸治療。治療3個療程后比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.94%，對照組患者總有效率為69.70%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床療效顯著，可有效緩解疼痛，改善患者日常生活活動能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腰腿疼痛綜合征；針灸；獨活寄生湯

慢性腰腿疼痛綜合征是臨床常見病、多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為腰痛，伴腿部酸脹或疼痛，有時出現(xiàn)腰部活動受限，嚴(yán)重影響患者日常活動[1]。引發(fā)該病的原因較為復(fù)雜，其中急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出等均可導(dǎo)致該病。西醫(yī)臨床對該病尚無特效治療方法，多采用消炎、止痛等對癥治療，但容易產(chǎn)生耐藥性[3]。中醫(yī)治療慢性腰腿疼綜合征多采用活血化瘀、舒筋通絡(luò)等方法，遠(yuǎn)期效果較好[4]。本研究采用針灸聯(lián)合獨活寄生湯治療33例慢性腰腿疼痛綜合征患者，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年3月期間我院收治的66例慢性腰腿疼痛綜合征患者為研究對象，均表現(xiàn)為腰腿疼痛、腰部活動能力有限、下肢以及臀部受累。排除合并嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病、精神疾病、心肺功能不全以及病情控制不良的高血壓患者，排除脊柱腫瘤、骨結(jié)核等引起的腰腿疼痛患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，觀察組中男性18例，女性15例，年齡38～77歲，平均(54.23±9.48)歲；體重54～86kg，平均(63.52±5.26)kg；病程4～18個月，平均(11.25±2.71)個月；急性腰傷后遺癥17例，腰肌勞損11例，腰椎間盤突出癥5例。對照組中男性21例，女性12例，年齡37～78歲，平均年齡(56.58±7.65)歲；體重56～87kg，平均體重(65.54±8.69)kg；病程3～18個月，平均病程(12.31±2.45)個月；急性腰傷后遺癥16例，腰肌勞損9例，腰椎間盤突出癥8例。兩組患者的年齡、體重、病程、性別以及致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用獨活寄生湯治療，藥方組成為獨活10g、桑寄生12g、杜仲12g、懷牛膝10g、秦艽10g、茯苓10g、肉桂3g、防風(fēng)10g、川芎7g、人參6g、甘草5g、當(dāng)歸12g、赤芍12g、干地黃15g，水煎，每天2次溫服，7天為1個療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用針灸治療，根據(jù)患者疼痛所在經(jīng)脈取穴。沿太陽膀胱經(jīng)傳導(dǎo)疼痛者取穴膀胱俞、委中、承山、昆侖；沿少陽膽經(jīng)傳導(dǎo)疼痛者取穴環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘；患病較久者可增加三陰交穴。體質(zhì)較好者采用瀉法，體質(zhì)較虛者采用平補平瀉法。留針20min時，于針柄處放置一根艾條并點燃，每日2根。連續(xù)治療6天后需停止1天，7天為1 個療程。

所有患者均連續(xù)治療3個療程，比較兩組患者的臨床效果，如疼痛程度以及日常生活活動能力改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活活動能力 采用Barthel評分表評價患者日常生活活動能力，項目包括大小便、吃飯、步行、上下樓以及穿衣洗澡等?？偡譃?00分，Barthel得分越高，則患者日常生活活動能力越好。

1.3.2 疼痛程度 采用VAS(Visual Analogue Scale/Score，可視化視覺模擬評分法)對患者的疼痛程度進(jìn)行評價，具體方法為在紙上劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。使病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。VAS評分越高，患者疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Barthel、VAS評分比較

經(jīng)過治療，兩組患者Barthel得分均有所提高，VAS評分有所下降，且觀察組患者Barthel、VAS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為93.94%，對照組患者總有效率為69.70%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者治療前后Barthel、VAS評分比較 (±s)

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

慢性腰腿疼痛綜合征多由長期勞累或姿勢不良導(dǎo)致韌帶、肌腱或腰部軟組織受損所致，常見于中老年人群，易反復(fù)發(fā)作，且疼痛漸進(jìn)性增強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“痹癥”范疇，病機(jī)為肝腎功能不足、勞倦內(nèi)傷、經(jīng)脈瘀滯，是氣血不足之本虛標(biāo)實證，治療以補益氣血、通絡(luò)化瘀為主。對于一些特殊行業(yè)的體力勞動者，需要在日常工作與生活中糾正錯誤姿勢。

本研究中的獨活寄生湯出自《備急千金要方》，方中獨活、桑寄生可祛風(fēng)除濕、補益肝腎；懷牛膝、杜仲可引血下行、強(qiáng)壯筋骨；地黃可滋陰填髓、養(yǎng)血行氣；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血；川芎可祛瘀止痛；赤芍可補血化瘀；人參可益氣固本；茯苓可健脾滲濕[5]；甘草可補中益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，使患者氣血旺盛、外邪盡除。針灸是中醫(yī)治療痹癥的特色療法，其通過作用于不同的穴位疏通局部經(jīng)脈，結(jié)合艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，刺激體表穴位，祛除寒邪，緩解疼痛。

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.94%，對照組患者總有效率為69.70%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05)。兩組患者治療后Barthel得分均有所提高，VAS評分有所下降，且觀察組患者Barthel、VAS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床療效顯著，可有效緩解疼痛，改善患者日常生活活動能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王琤,潘長青.針灸治療慢性腰腿痛106例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,5(7):125-126.

[2] 李述新,姚嘯生,李洪久.溫針灸治療椎間盤源性下腰痛的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(6):166-167.

[3] 張磊.針刀、針灸治療慢性腰腿痛166例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(13):86.

[4] 徐立,黃莉.中藥聯(lián)合針灸治療肝腎不足型腰腿痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(12):66-67.

[5] 劉霞.溫針灸為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(6):641.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

盧映強(qiáng)(1964-)，男，甘肅省卓尼縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，針灸理療師，研究方向為針灸治療風(fēng)濕病。

R245;R441.1

A

1673-2197(2015)18-0102-02

10.11954/ytctyy.201518056