周 淼

(江陰市中醫(yī)院 針灸科，江蘇 江陰 214400)

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溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

周 淼

(江陰市中醫(yī)院 針灸科，江蘇 江陰 214400)

目的：研究溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法：將67例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組29例和實(shí)驗(yàn)組38例，實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效以及治療后膝關(guān)節(jié)功能、疼痛改善情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.11%，對(duì)照組患者總有效率為79.31%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后日常活動(dòng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)僵硬，減輕肢體功能障礙，起效時(shí)間短，治療安全度高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；溫針灸；扶他林

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、軟骨變性而導(dǎo)致的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，中老年患者較多，可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。長(zhǎng)期負(fù)重用力、姿勢(shì)不良、體重過高均可損傷關(guān)節(jié)軟組織，若膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)軟骨、韌帶損傷等情況便可誘發(fā)該病。我院以67例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分別采用溫針灸和常規(guī)西藥治療，觀察比較其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月—2014年10月期間我院收治的67例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)均年齡(50.59±4.73)歲，病程3個(gè)月至10年，平均病程(5.12±0.76)年；病情嚴(yán)重程度：0度10例，1～2度19例，3度9例；合并高血壓5例，糖尿病3例。對(duì)照組患者29例，女性18例，男性11例，年齡39～79歲，平均年齡(49.73±4.29)歲，病程2個(gè)月至10年，平均病程(5.03±0.77)年；病情嚴(yán)重程度：0度7例，1～2度16例，3度6例；合并高血壓3例，糖尿病3例。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸治療，雙側(cè)選穴足三里、犢鼻、鶴頂、血海，采用蘇州針灸用品廠生產(chǎn)的環(huán)球牌30號(hào)1.5寸毫針，首先對(duì)針具進(jìn)行常規(guī)消毒，針刺上述穴位，得氣后將針留在適宜深度15min。選擇無(wú)錫艾條廠生產(chǎn)的艾條，切割成1.5cm，將其套置于針柄上，點(diǎn)燃艾絨下端，直至艾絨燃盡，將有圓形切口的硬紙?zhí)自卺樝?，避免燙傷。每天1次，10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，口服扶他林(北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：04089，75mg)，每次75mg，1天1次，于早飯后半小時(shí)服用，10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察比較兩組患者臨床療效與膝關(guān)節(jié)功能、疼痛癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者膝關(guān)節(jié)僵硬和疼痛癥狀消失，且關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中的摩擦音明顯消失，活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；有效：膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，活動(dòng)時(shí)依然有摩擦聲，活動(dòng)功能明顯改善；無(wú)效：患者膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀均未改善，活動(dòng)功能亦未好轉(zhuǎn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組38例患者中顯效20例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為92.11%；對(duì)照組29例患者中顯效8例，有效15例，無(wú)效6例，總有效率為79.31%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后日常活動(dòng)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療前日常活動(dòng)評(píng)分為(56.4±11.5)分，治療4周后為(37.4±8.5)分，治療8周后為(28.8±7.6)分，治療9周后為(31.0±8.1)分；對(duì)照組患者治療前日?；顒?dòng)評(píng)分為(57.1±11.4)分，治療4周后為(42.3±9.5)分，治療8周后為(32.9±9.4)分，治療9周后為(39.9±11.4)分。兩組患者治療前日?；顒?dòng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后評(píng)分差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后日?；顒?dòng)評(píng)分比較 (±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，其中胃腸不適2例，胃腸道出血1例，腎功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%。組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①X線片中顯示關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅；②關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果符合骨性關(guān)節(jié)炎；③1個(gè)月中超過一半以上的時(shí)間存在膝痛癥狀；④大于40歲；⑤關(guān)節(jié)在活動(dòng)中出現(xiàn)彈響聲；⑥晨僵時(shí)間不足30min。具備1、3或2、3、5或3、4、5、6者可被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。該病進(jìn)展緩慢，發(fā)病初期為陣發(fā)性疼痛，后發(fā)展為持續(xù)性疼痛，稍有運(yùn)動(dòng)疼痛便會(huì)加重?；顒?dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)有摩擦音、彈響，部分患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹等，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

中醫(yī)認(rèn)為該病為筋骨失榮、氣血虧損以及風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致氣滯血瘀、筋脈失和、寒凝失蘊(yùn)、關(guān)節(jié)閉阻所致。炎癥使髕骨周圍的軟組織遭到破壞，從而出現(xiàn)瘢痕、粘連和攣縮現(xiàn)象，導(dǎo)致髕骨骨關(guān)節(jié)面出現(xiàn)不吻合情況，進(jìn)而損害關(guān)節(jié)軟骨。人體的機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)而日漸衰弱，氣血漸虧，因而老年人群更容易患此疾病。中醫(yī)治療該病常以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒為原則，修復(fù)病變關(guān)節(jié)周圍組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。本研究使用的溫針灸具有溫經(jīng)散寒、補(bǔ)氣補(bǔ)血、消腫化瘀的功效，對(duì)足三里、犢鼻等膝關(guān)節(jié)周圍的穴位給予溫針灸治療，可發(fā)揮祛除濕邪、溫補(bǔ)氣血的功效，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)脈通暢，加之溫針灸的溫?zé)嵝?yīng)，可有效緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.11%，對(duì)照組患者總有效率為79.31%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后日?；顒?dòng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，實(shí)驗(yàn)組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，而對(duì)照組部分患者出現(xiàn)了肝腎功能損傷和胃腸道出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。表明采用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)僵硬，減輕肢體功能障礙，起效時(shí)間短，治療安全度高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁明暉,李燕,張宏.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的近期效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(4):321-324,334.

[2] 丁明暉,張宏,李燕.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2009(8):603-607.

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[4] 紀(jì)婉媚.不同艾灸配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5] 江彬,侯小琦,唐占英.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013(11):18-21.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

周淼(1981-)，女，江蘇省江陰市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委燁i肩腰腿痛、面癱。

R245；R684.3

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1673-2197(2015)18-0099-02

10.11954/ytctyy.201518054