高 麗

(霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,山西 臨汾 031412)

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二仙合六味地黃湯加減治療女性更年期綜合征臨床療效觀察

高 麗

(霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,山西 臨汾 031412)

目的：觀察二仙合六味地黃湯加減治療女性更年期綜合征的臨床效果。方法：選取女性更年期綜合征患者84例，按照治療方法不同分為對照組和研究組各42例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者采用二仙合六味地黃湯加減治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組總效率為95.24%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：二仙合六味地黃湯加減治療女性更年期綜合征效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

女性更年期綜合征；二仙湯；六味地加減；乙烯雌酚片

女性更年期綜合征為內(nèi)分泌疾病，女性更年期是女性卵巢正常功能逐漸衰退直至功能完全消失的過渡期，患者可因心理及生理改變出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為煩躁易怒、憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠等[1]。該病嚴(yán)重影響女性的身體健康及日常生活。本研究選取2013年6月—2014年6月我院接收的女性更年期綜合征患者84例，觀察分析二仙合六味地黃湯加減治療女性更年期綜合征的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月我院接收的女性更年期綜合征患者84例，按照治療方法的不同分為對照組和研究組各42例。對照組患者年齡45～56歲，平均年齡(50.26±2.23)歲，絕經(jīng)23例，未絕經(jīng)19例；研究組患者年齡44～56歲，平均(50.21±2.05)歲，絕經(jīng)24例，未絕經(jīng)18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者西醫(yī)治療，藥物選擇乙烯雌酚片(國藥準(zhǔn)字H34021250，包裝規(guī)格0.5mg)，每日0.25～0.5mg，周期性用藥，口服3周后停藥1周。

給予研究組患者二仙合六味地黃湯加減治療?；A(chǔ)方為：巴戟天9g，知母6g，仙茅9g，黃柏6g，仙靈脾9g，當(dāng)歸9g，山藥12g，茯苓10g，熟地15g，澤瀉10g，山茱萸肉12g，丹皮10g，每日1劑，分2次服用，水煎取汁。若患者煩躁易怒，頭暈?zāi)垦＃诨A(chǔ)方中加入龍骨30g，鉤藤15g；若患者失眠心悸，在基礎(chǔ)方中加入珍珠母30g，夜交藤30g；若患者潮熱汗出，則在基礎(chǔ)方中加入浮小麥30g，炒黃柏10g；若患者腰酸乏力，在基礎(chǔ)方中加入杜仲10g，太子參30g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者煩躁易怒、憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠等癥狀明顯改善甚至消失；有效：治療后患者煩躁易怒、憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠等癥狀較治療前有所改善；無效：治療后患者煩躁易怒、憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠等癥狀較治療前無改善，或病情惡化。顯效和有效計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組總效率為95.24%，對照組總有效率為83.33%，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

中醫(yī)將女性更年期綜合征列入絕經(jīng)前后諸證范疇，認(rèn)為患者素體陽虛，房勞過度，久病及腎，腎陽損傷，無法溫煦脾陽，造成脾腎陽虛；患者肝失疏泄，情志不暢，肝郁氣滯，或痰濕內(nèi)生，脾失健運(yùn)，或痰多肥胖，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，氣滯血瘀；患者腎陰不足，無法上濟(jì)心陰，心火亢奮，無法下交于腎，造成心腎陰陽平衡受阻，心腎不交；患者房勞多產(chǎn)，素體陰虛，造成沖任脈虛，天癸漸絕，腎陰虧虛，精血不足，水不涵木，肝陽上亢，肝腎陰虛[2]。因此，中醫(yī)主張治療時(shí)應(yīng)以寧心安神、滋腎柔肝為主。

二仙湯和六味地黃湯均是中醫(yī)治療常用湯劑[3]。二仙湯主要成分為巴戟天、知母、仙茅、黃柏、仙靈脾和當(dāng)歸。方中巴戟天、仙茅和仙靈脾具有補(bǔ)腎精、溫腎陽之功；當(dāng)歸調(diào)理沖任，溫潤養(yǎng)血；知母和黃柏滋腎陰，瀉腎火。本方滋陰瀉火藥同壯陽藥共用，適用于治療陰陽俱虛，虛火上炎[4]。六味地黃湯主要成分為山藥、茯苓、熟地、澤瀉、山茱萸肉、丹皮，方中山藥疏肝健脾；茯苓益脾健脾；熟地、山茱萸肉補(bǔ)益肝腎，滋陰填精；澤瀉利水滲濕；丹皮疏肝升陽，清瀉肝火。諸藥共用可實(shí)現(xiàn)三瀉治標(biāo)，三補(bǔ)治本，以補(bǔ)為主，補(bǔ)瀉結(jié)合，相輔相成的功效。此外，由于更年期雌激素水平下降，乙烯雌酚片可以有效地治療女性更年期綜合征患者因?yàn)榇萍に厮较陆邓鶎?dǎo)致的煩躁易怒、憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠等癥狀。但是長期大量應(yīng)用可誘發(fā)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤；可使子宮內(nèi)膜增生過度而導(dǎo)致子宮出血與子宮肥大。因此，西醫(yī)治療又會導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，制約治療效果。研究表明，二仙合六味地黃湯加減治療該病的效果較高，治療有效率可達(dá)90%以上，患者癥狀改善明顯[5]。

本研究對照組進(jìn)行西醫(yī)治療，研究組進(jìn)行二仙合六味地黃湯加減治療。除基本方外，給予煩躁易怒、頭暈?zāi)垦；颊啐埞呛豌^藤，龍骨重鎮(zhèn)安神，鎮(zhèn)驚安神，鉤藤息風(fēng)止痙，清熱平肝，主治肝陽眩暈；給予失眠心悸患者珍珠母和夜交藤，珍珠母具有安神定驚，平肝潛陽，清肝明目之功，夜交藤起到安神，養(yǎng)心作用；給予潮熱汗出患者浮小麥和炒黃柏，浮小麥止汗，除虛熱，炒黃柏具有瀉火除蒸，清熱燥濕功效；給予腰酸乏力患者杜仲和太子參，杜仲主治腎虛腰痛，具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之功，太子參為補(bǔ)氣補(bǔ)虛藥，主治脾氣虛弱，精神疲乏。結(jié)果顯示，研究組總有效率為95.24%，對照組總有效率為83.33%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，表明二仙合六味地黃湯加減治療的臨床效果顯著。

綜上所述，二仙合六味地黃湯加減治療女性更年期綜合征效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 左陽.談更年期綜合征的中醫(yī)綜合治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué):學(xué)術(shù)版,2012,14(12):55-56.

[2] 朱成蘭,苗曉玲,張慶芝.中藥治療女子更年期綜合征55例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,10(17):68-69.

[3] 魯守彬,韓修建,莊洪軍.六味地黃湯加減治療去勢更年期綜合征[J].中醫(yī)臨床研究,2013,13(13):52-53.

[4] 陳麗霞,張玉珍.更年期綜合征中醫(yī)研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī),2012,15(14):63-64.

[5] 胡德祥.中醫(yī)藥治療婦女更年期綜合征的研究近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,11(12):75-76.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-08

高麗(1973-)，女，山西省霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床。

R271.1

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1673-2197(2015)05-0127-02

10.11954/ytctyy.201505068