王祥元

(祁陽縣中醫(yī)院，湖南 永州 426100)

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止痛如神湯加減熏洗治療痔瘡臨床效果分析

王祥元

(祁陽縣中醫(yī)院，湖南 永州 426100)

目的：探討止痛如神湯加減熏洗治療痔瘡的臨床療效。方法：選取124例痔瘡患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各62例，觀察組患者給予止痛如神湯加減熏洗治療，對照組患者給予常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為96.77%，對照組患者總有效率為74.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予痔瘡患者止痛如神湯加減熏洗治療可有效提高治療效果，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

痔瘡；熏洗；止痛如神湯

為探討止痛如神湯加減熏洗治療痔瘡的臨床療效，提高痔瘡的治療效果，對我院收治的124例痔瘡患者采用止痛如神湯加減熏洗治療及常規(guī)治療兩種不同的治療方式，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月—2013年6月收治的124例痔瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各62例。觀察組患者中，男性35例，女性27例；年齡26～76歲，平均年齡(45.5±2.6)歲；病程1個月至9年，平均病程(3.4±1.2)年；其中內(nèi)痔51例，外痔3例，混合痔8例。對照組患者中，男性37例，女性25例；年齡25～77歲，平均年齡(44.6±1.9)歲；病程2個月至8年，平均病程(3.2±1.5)年；其中內(nèi)痔50例，外痔3例，混合痔9例。兩組患者均伴有不同程度的肛門疼痛、潮濕、便血、痔黏膜充血糜爛等癥狀。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、痔瘡類型等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予止痛如神湯加減熏洗治療。止痛如神湯主要組成：秦艽、澤瀉、蒼術(shù)、當(dāng)歸、防風(fēng)各10g，槐花、桃仁、黃柏、皂角刺各15g，制大黃20g。血栓性外痔患者加蜈蚣1條，地鱉蟲10g，紅花15g，水蛭30g，皮硝60g；炎性外痔患者加金銀花15g、紫花地丁20g、蒲公英30g；伴有肛門灼燒痛癥狀的患者加薄荷10g、冰片15g；內(nèi)痔脫出嵌頓引發(fā)水腫癥狀的患者應(yīng)加沒藥、五倍子、制乳香各10g，土茯苓15g，苦參20g；濕重瘙癢癥狀的患者加蛇床子15g，枯礬30g。以上諸藥用水煎2次，每次濃縮至500mL，裝瓶備用。熏洗方法：將備用的500mL藥液溶于盛有1 000mL開水的坐浴盆中，待溫度下降至60℃時進(jìn)行熏蒸，在溫度降至35℃左右時再利用紗布蘸取藥液對肛門處進(jìn)行擦洗，1天熏洗2次，每次15min，連續(xù)治療7天。

給予對照組患者常規(guī)治療，即利用濃度為1∶1 000的苯扎溴銨溶液進(jìn)行坐浴，1天3～4次，每次15min。同時給予患者馬應(yīng)龍痔瘡膏外敷治療，并給予患者口服痔根斷片及化痔丸治療，痔根斷片1天3次，1次2片，化痔丸1天3次，每次3g，連續(xù)治療7天。治療后比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)對患者的治療效果進(jìn)行評定。治愈：治療7天后患者疼痛、便血、肛門墜脹、糜爛、有異物感等癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：治療7天后患者疼痛、便血、肛門墜脹、糜爛、有異物感等癥狀顯著改善；未愈：治療7天后患者疼痛、便血、肛門墜脹、糜爛、有異物感等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，病灶繼續(xù)發(fā)展?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為96.77%，對照組患者總有效率為74.19%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

痔瘡是臨床上常見的肛腸疾病，病變部位位于肛門，該病可發(fā)生于任何年齡，但隨著年齡的增長，該病的發(fā)生率也相應(yīng)上升[2]。以痔瘡發(fā)生部位的不同可分為幾種類型：內(nèi)痔、外痔、混合痔?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為痔黏膜充血糜爛、肛門疼痛、便血、潮濕等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床上必須要及時給予患者有效的治療，改善其生活質(zhì)量。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

傳統(tǒng)的苯扎溴銨溶液坐浴，同時配合口服痔根斷片、化痔丸及馬應(yīng)龍痔瘡膏外用治療雖可取得一定的效果，但并不理想[4]。我院為提高痔瘡的治療效果，對觀察組患者行止痛如神湯熏洗治療，取得了良好的效果。該藥方中秦艽具有良好的祛風(fēng)利濕、止痛效果；同時配合使用當(dāng)歸、桃仁可起到理氣活血、化瘀止痛之效，從而達(dá)到通則不痛的目的；而方中防風(fēng)、蒼術(shù)則具有祛腸風(fēng)、運(yùn)水濕的效果；澤瀉則具有水通淋止痛之功效；大黃則具有清熱解痛、逐淤通絡(luò)、祛腸腑實熱等功效；諸藥合用可發(fā)揮良好的祛風(fēng)利濕、理氣活血、清熱止痛作用[5]。且將皮膚浸在濕熱的藥氣中還可有效軟化或膨脹角質(zhì)層，使藥液透過角質(zhì)層或通過汗腺管或毛囊被吸收，從而對患者的皮膚產(chǎn)生作用，有助于藥物功效得到最大發(fā)揮[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)止痛如神湯加減熏洗治療后其總有效率為96.77%，明顯高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明給予痔瘡患者止痛如神湯加減熏洗治療可有效提高治療效果，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顏景穎，陳詩偉，鄭偉琴，等.止痛如神湯對伴便秘者混合痔術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20(1)：26-27.

[2] 戴秋安，周月好，朱建紅.肛竇切開引流配合止痛如神湯內(nèi)服治療肛竇炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014(1)：51-52.

[3] 周芳平，王業(yè)皇.止痛如神湯在疼痛性肛腸疾病中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2013(1)： 20-21.

[4] 唐海明.止痛如神湯配合普濟(jì)痔瘡栓治療肛竇炎60例[J].河南中醫(yī)，2011，31(4)：418-419.

[5] 黃祚菊，李麗，洪志明，等.止痛如神湯保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性直腸炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2010，51(9)：804-807.

[6] 劉峰，高勇.止痛如神湯口服配合保留灌腸治療濕熱夾瘀型慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2013(1)：47-48.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-17

王祥元(1972-)，男，湖南省祁陽縣中醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為肛腸外科。

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1673-2197(2015)05-0126-01

10.11954/ytctyy.201505067