趙小忠

(進(jìn)賢縣中醫(yī)院 外科，江西 南昌 331700)

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芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛臨床研究

趙小忠

(進(jìn)賢縣中醫(yī)院 外科，江西 南昌 331700)

目的：探討芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛的治療效果。方法：選取80例頸肩腰腿痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。觀察組患者應(yīng)用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療，對照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為70.0%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛，可顯著改善患者的臨床癥狀，具有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸肩腰腿痛；芍藥甘草湯加味；穴位藥罐；痹癥

頸肩腰腿痛是臨床常見疾病，是多種疾病的共同表現(xiàn)，包括骨關(guān)節(jié)退行性病變和軟組織急慢性損傷等。相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，頸肩腰腿痛發(fā)病率不斷上升，對人們的身心健康造成了嚴(yán)重?fù)p害。傳統(tǒng)的治療方法主要為給予患者止痛藥物進(jìn)行注射或者口服，具有較好的短期療效，但遠(yuǎn)期療效較差[1]。我院應(yīng)用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛患者40例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年6月收治的患者80例，均符合《現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為頸肩腰腿痛。隨機(jī)將80例患者分為治療組與對照組各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)消炎止痛方法治療。觀察組患者采用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療，其具體的治療措施如下。

1.2.1 芍藥甘草湯加味治療 芍藥甘草湯基礎(chǔ)方為白芍、甘草、當(dāng)歸、地龍、威靈仙、血竭。寒重者加制附片、桂枝、細(xì)辛；濕重者加生苡仁、木瓜、茯苓；濕熱者加黃柏；陰虛者加枸杞、石斛、天冬、龜板；氣虛者加黃芪、黨參；血虛者加雞血藤、首烏、鹿角膠；瘀血痛劇者加制乳沒、桃仁、紅花、蘇木。如患者為頸肩痛加葛根、姜黃、羌活、白芷；腰痛加續(xù)斷、桑寄生、杜仲；腿痛加牛膝、淫羊霍、獨(dú)活。用水煎服，每天1劑。

1.2.2 穴位藥罐治療 具體措施為：竹罐制作—煮罐藥液的配制—取穴—實(shí)施。其中，煮罐藥液的配制:制半夏30g,制南星30g,白附子6g,生黃芪90g,青風(fēng)藤50g,海風(fēng)藤50g,海桐皮50g,千年健30g,蘇木10g,紅茴香3g。以上藥物加水5 000mL,煎成藥液,浸煮竹罐。選用穴位；肩部：肩俞；肘部：曲池、尺澤、外關(guān)；腕部：陽池、外關(guān)、陽溪；腰部：腎俞、腰陽關(guān)、委中、昆侖；大腿部：環(huán)跳、承扶、懸鐘、陽陵泉；膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。將竹罐投入藥液中,煮沸15min。根據(jù)拔罐部位選定大小合適的竹罐, 右手用鑷子夾住罐體，左手拿一濕毛巾，在罐口離開藥液時(shí)，迅速用毛巾緊扣罐口以免空氣進(jìn)入竹罐內(nèi)，迅速扣于選定部位, 留罐至無熱感(一般為15min )時(shí)取罐，每天1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可正?；顒樱瑹o局部壓痛感；顯效：疼痛明顯減輕，體征和臨床癥狀好轉(zhuǎn)超過50%，大部分關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，基本可正?；顒樱缓棉D(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，部分關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動受到一定限制；無效：臨床體征和癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為70.0%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損等。本病多發(fā)于25～50歲人群，以體力強(qiáng)度較大的工作者多見，發(fā)病率隨工作強(qiáng)度的加大和年齡增長而升高，呈緩慢進(jìn)展，疼痛反復(fù)發(fā)作，治療比較棘手。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸肩腰腿痛的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

頸肩腰腿痛屬中醫(yī)“痹癥”范疇，為人體正氣不足，抵抗風(fēng)、寒、濕、熱等外邪無力，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻閉、氣血運(yùn)行不暢，產(chǎn)生痰濁、瘀濁，皮肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處發(fā)生酸痛、麻木，以及關(guān)節(jié)腫大、灼痛、屈伸不利等癥狀。嚴(yán)重者可至肌肉萎縮，并損傷臟腑[4]。補(bǔ)益正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)和氣血正常運(yùn)行是治療的關(guān)鍵。根據(jù)“痹證”的病因病機(jī)，芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐法具有明顯的治療優(yōu)勢。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚，二藥合用，有酸甘化陰之妙，藥性守而不走，陰液得復(fù)，筋脈得養(yǎng)，攣急可止；威靈仙藥性辛溫，加強(qiáng)了柔筋緩急止痛作用，同時(shí)取其溫通走竄的功效，達(dá)到祛寒、除濕、通絡(luò)的目的。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，血竭被譽(yù)為活血圣藥，可活血散瘀止痛。地龍善通經(jīng)絡(luò)，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，無處不至，為搜風(fēng)止痙之藥。全方斂而不守、行而不燥、陰陽兼顧，諸藥合用，酸甘化陰，養(yǎng)血柔筋，熄風(fēng)止痙，效果頗佳[5]。

拔罐療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是利用罐狀器借助火源熱力或其他方法排除罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓,將罐迅速吸附于局部皮膚或穴位上,借以調(diào)節(jié)機(jī)體功能,達(dá)到治療疾病的目的的一種方法，具有活血行氣、消腫止痛、吸毒排膿等作用。本研究在拔罐的基礎(chǔ)上增加了中藥治療，不僅可改善局部血液循環(huán)，還可進(jìn)行局部熏蒸，具有雙重功效，增強(qiáng)了療效。藥物與拔罐相結(jié)合，補(bǔ)腎壯筋、活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，達(dá)到調(diào)整氣血、扶助正氣、祛除病邪之目的[6]。本研究應(yīng)用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐療法治療40例頸肩腰腿痛患者，總有效率為95.0%，效果顯著。

綜上所述，芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛，可顯著改善患者臨床癥狀，具有較好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李書瓊．自擬中藥方熱敷治療頸肩腰腿痛的療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2014(17)：122-123．

[2] 張伯勛，王巖．現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué)[J]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004．

[3] 李義鋒．平衡針灸治療頸肩腰腿痛療效的臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2014(11)：53-54．

[4] 徐慶全．針刀辯證治療腰椎間盤突出80例[J]．中外健康文摘，2014(9)：275-275．

[5] 陳疆，梁清華．創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀治療急性頸肩腰腿痛臨床觀察[J]．中國中醫(yī)急癥，2014，23(4)：710-711．

[6] 馬兆龍，賈文義．運(yùn)用密集型銀質(zhì)針治療頸肩腰腿痛初探[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34(1)：97-99．

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-23

江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目(2013B019)

趙小忠(1970-)，男，江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合外科。

R274

A

1673-2197(2015)05-0117-02

10.11954/ytctyy.201505062