吳 驍

(成都體育學院，四川 成都 610041)

?

參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎療效觀察

吳 驍

(成都體育學院，四川 成都 610041)

目的：探討參苓白術散治療過敏性鼻炎的臨床效果，為過敏性鼻炎的中醫(yī)藥治療提供更多依據(jù)。方法：將79例過敏性鼻炎患者隨機分成治療組39例和對照組40例，治療組患者采用參苓白術散進行治療，對照組患者采用開瑞坦加玉屏風顆粒進行治療。結果：經(jīng)過治療，治療組總有效率為94.87%，對照組總有效率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：參苓白術散治療過敏性鼻炎效果良好，治療及預后效果均優(yōu)于開瑞坦加玉屏風顆粒，且參苓白術散散劑的服用也較為方便，值得臨床推廣應用。

過敏性鼻炎 ；開瑞坦；玉屏風顆粒；參苓白術散

過敏性鼻炎已成為一種全球健康問題，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，自然環(huán)境的變化，致病因素不斷增加，因過敏性鼻炎而就診的人群也大量增加。治療重點在阻斷I型超敏反應的過程和脫離變應原等方面，方法較多，但遠期療效較差及副作用明顯。西醫(yī)藥物停藥后大部分患者會復發(fā)，且無法根治。本研究采用參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎39例，取得了良好的遠期療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年6月收治的過敏性鼻炎患者79例，所有患者按照2004中華醫(yī)學會變應性鼻炎診斷標準確診[1]，并測試過敏原。將其隨機分為治療組39例和對照組40例。治療組患者中，男性20例，女性19例，年齡16～56歲，平均年齡33.6歲，病程2～19年。常年過敏性鼻炎32例(82.05%)，季節(jié)性7例(17.95%)，合并哮喘2例。治療前評分平均分為7.51分。對照組患者中，男性20例，女性20例,年齡17～62歲，平均年齡36.9歲,病程1～16年。常年過敏性鼻炎31例(77.5%)，季節(jié)性9例，合并哮喘1例。治療前評分平均分7.55分。兩組患者年齡、病程、治療前評分等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.5)。

1.2 治療方法

治療組患者采用參苓白術散口服，對照組患者采用開瑞坦加玉屏風顆?？诜?。自制參苓白術散散劑組成：人參50g、茯苓50g、白術50g、山藥50g、薏苡仁(炒)25g、砂仁25g、桔梗25g、白扁豆(炒)38g、蓮子25g、炙甘草50g。以上藥物，混合打成粉末。用白開水沖服，沖服后加用兩粒大紅棗。1日3次，飯前半小時服用。對照組服用開瑞坦1日2次，加玉屏風顆粒，1日3次，常規(guī)治療。觀察患者連續(xù)服用藥物1個月，及停藥1個月后的癥狀。期間禁用其他抗過敏藥及其他類型的滴鼻劑。兩組均服藥1個月。在服藥期間，均囑咐禁酒及辛辣食物。

1.3 診療標準

參照2004中華醫(yī)學會變應性鼻炎療效評定標準，癥狀評分：1分：①一次連續(xù)噴嚏個數(shù)3～5個；②每日擤鼻≤4次；③鼻塞：有意識吸氣時有感覺；④鼻癢：間斷鼻癢。2分：①一次連續(xù)噴嚏個數(shù)6～10個；②每日擤鼻5～9次。③鼻塞：間歇性或交互性；④鼻癢：蟻行感但可忍受。3分:①一次連續(xù)噴嚏個數(shù)≥11個；②每日擤鼻5≥10次；③鼻塞：蟻行感，難忍；④鼻癢：蟻行感，難忍。

1.4 療效判定標準

根據(jù)癥狀記分評定療效， 記分方法：總記分=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。顯效：總記分≥66%；有效：總記分為26%～65%；無效：總記分≤25%[1]。臨床研究和資料總結應設對照組(包括免疫療法)，季節(jié)性變應性鼻炎治療前后癥狀和體征記分應與當?shù)亍?當年空氣中飄散花粉數(shù)量和種類相比較。療效評定分為近期和遠期療效，前者在特定治療觀察結束時評定，后者可在1年后評定。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

治療過程中發(fā)現(xiàn)，病程短，年齡較小，流清涕的癥狀最明顯者，治療效果較好。年齡大，病程長，鼻塞癥狀最明顯者，治療效果較差。其中隨訪病人35例。再次復發(fā)者10例，但癥狀均較為輕微。治療中未發(fā)現(xiàn)參苓白術散散劑有任何毒副反應，且治療組與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 病案舉例

吳某，男性，23歲，大學生，2007年9月被診斷為過敏性鼻炎，病史6年。2013年5月10日就診，主訴：流清涕，打噴嚏，伴偶爾鼻塞。癥狀評分為8分。呈常年發(fā)作性，早晨及氣候變化時最明顯。就診時，檢查，發(fā)育正常。雙側鼻腔黏膜蒼白水腫，下鼻甲明顯腫大，有水樣分泌物，鼻咽部淋巴組織輕度增生光滑，頸部淋巴結無腫大，診斷為過敏性鼻炎，給予參苓白術散散劑720g。方法：每次6g，加服用大紅棗2粒，1日3次，于飯前半小時服用。服藥1個月后，來醫(yī)院診治隨訪，癥狀全部消失，鼻腔黏膜紅潤，下鼻甲未見明顯腫大，隨訪6個月，療效較為鞏固，暫時未見發(fā)作。

4 討論

過敏性鼻炎是由過敏原激發(fā)，鼻黏膜I型變態(tài)反應性疾病，是最常見的慢性疾病之一。其基本病理為毛細血管擴張、通透性增高、組織水腫、腺體分泌增加、嗜酸性粒細胞聚集、感覺神經(jīng)末梢敏感性增強，促進組織胺形成和釋放以及嗜酸粒細胞浸潤等，使鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應，表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白水腫?？菇M胺類藥物開瑞坦的主要成分為氯雷他定，為第2代抗組胺藥物，可抑制組胺引起的血管擴張、毛細血管通透性增加，且既能抑制組胺介導的速發(fā)相反應、又能抑制嗜酸性粒細胞的聚集和黏附分子1的表達而抑制遲發(fā)相反應。因其停藥后復發(fā)率較高，故常需其他藥物聯(lián)合治療。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，過敏性鼻炎(鼻鼽)為肺氣虛，衛(wèi)表不固，風寒乘虛而入，治療上予以扶正固表，調(diào)和營衛(wèi)，補肺祛風，切勿解表。玉屏風顆粒有補肺脾之氣、固表止汗之效，固表而不留邪，祛風而不傷正。而參苓白術散具有健脾滲濕行氣的作用，并用桔梗體現(xiàn)“培土生金，上行保肺”之功效。本方通過調(diào)理脾胃，而使清陽上升，肺有所養(yǎng)，肺衛(wèi)得固。長期使用，未見明顯不良反應。

[1] 2005中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2005，40(3)：166-167.

[2] 花麗.玉屏風顆粒聯(lián)合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(12):1278-1280.

[3] 鄧麗芳,金紅，李碧玉.氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(7):148-150.

[4] 邱俊林.參苓白術散加減治療過敏性鼻炎86例 [J].河南中醫(yī)，2011，31(7):806.

[5] 李越.參苓白術散加減治療兒童變應性鼻炎37例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(9):1345.

[6] 田道法，李明，等.中西醫(yī)結合耳鼻喉科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：98-102.

[7] 鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：149-150.

(責任編輯：魏 曉)

Curative Effect Observation of Shenlinbaizhu Powder Used for Patients with Allergic Rhinitis

Wu Xiao

(Chengdu Sport University，Chengdu 610041，China)

Objective:To observe the effective of shenlinbaizhu powder in the treatment of allergic rhinitis, in order to provide more traditional Chinese medicine therapies for allergic rhinitis. Methods:79 patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group taking shenlinbaizhu powder, The control group take Clarityne and Yupingfeng granules. Results:The treatment group total effective rate is 94.87% and the Effective rate of control group is 82.5%. Two groups have relatively significant differences in treatment outcomes(P<0.05).Conclusion:The shenlinbaizhu powder has great effective on treating allergic rhinitis and better than the combination of Claritin and Yupingfeng granules.

Shenlinbaizhu Powder; Clarityne; Yupingfeng Granules; Allergic Rhinitis

2014-10-22

吳驍(1990-),男，成都體育學院中西醫(yī)結合臨床碩士研究生，研究方向為中西醫(yī)結合防治運動創(chuàng)傷。

R276.1

A

1673-2197(2015)05-0110-02

10.11954/ytctyy.201505058