金 奕

(保定市第五醫(yī)院 骨科，河北 保定071000)

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歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折臨床分析

金 奕

(保定市第五醫(yī)院 骨科，河北 保定071000)

目的：分析采用歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折的療效。方法：選取80例單純閉合性四肢長骨骨折患者，經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為血瘀氣滯型。隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者接受常規(guī)外固定治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上口服歸骨活血膠囊治療。對比分析兩組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間的差異性。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用歸骨活血膠囊輔助治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，有助于盡快緩解局部疼痛、腫脹癥狀，減輕患者痛苦，促進骨折愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

單純閉合性長骨骨折；血瘀氣滯型；歸骨活血膠囊；臨床研究

單純閉合性四肢長骨骨折是臨床常見的骨折類型，一般在手法復位后外固定治療可以獲得滿意的療效。但骨斷筋傷導致經(jīng)脈受損、血溢脈外、瘀而不通，使局部腫脹、疼痛，給患者造成巨大的痛苦。及時采用活血化瘀、行氣止痛法治療可有效緩解骨折患者的痛苦[1]。本文分析了血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折患者采用歸骨活血膠囊治療的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月—2013年3月收治的80例單純閉合性四肢長骨骨折患者，均有明確的外傷史，并經(jīng)X線檢查確診。經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為血瘀氣滯型，癥見骨折疼痛、腫脹，局部瘀斑，心煩不寐，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或弦數(shù)。將其隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者中，男性26例，女性14例；年齡18～65歲，平均年齡(42.35±11.85)歲；體重48～86kg，平均體重(63.47±12.58)kg；受傷至就診時間1～8h，平均時間(3.02±0.78)h；其中上肢骨折22例，下肢骨折18例。實驗組患者中，男性25例，女性15例；年齡20～68歲，平均年齡(43.23±11.54)歲；體重49～85kg，平均體重(63.52±12.39)kg；受傷至就診時間1～6h，平均時間(2.98±0.72)h；其中上肢骨折21例、下肢骨折19例。兩組患者性別、年齡、體重、受傷至就診時間、骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

所有患者對接受的治療方案知情同意，自愿參與本研究，并簽署相關(guān)文件。同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、糖尿病、嚴重低蛋白血癥、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病理性骨質(zhì)疏松、陳舊性骨折、精神異常、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等患者。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規(guī)手法復位、石膏或夾板外固定治療。實驗組患者在此基礎(chǔ)上口服歸骨活血膠囊治療，劑量為6粒/次，3次/天，餐后30min服用，連續(xù)用藥15天[2]。隨訪觀察兩組患者疼痛、腫脹和骨折愈合情況。

1.4 觀察指標

疼痛癥狀消失時間：受傷至疼痛證候積分減少80%以上的時間；腫脹癥狀消失時間：受傷至腫脹證候積分減少80%以上的時間；骨折愈合時間：受傷至骨痂形成時間[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間比較 ±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

跌打損傷導致經(jīng)脈受損，離經(jīng)之血溢于脈外而致氣滯血瘀。氣滯則痛，血瘀則腫，因此局部腫脹、疼痛是骨折患者的常見癥狀。骨折的修復是一個祛瘀生新的過程，血不活則瘀不能祛，瘀不祛則骨不能接。骨折后早期經(jīng)中醫(yī)辨證屬于氣滯血瘀證，治以活血祛瘀為法[4]。

歸骨活血膠囊方用當歸、骨碎補、丹參、血竭、延胡索、乳香、沒藥、三七、大黃等活血化瘀類藥物，具有補腎活血、化瘀止痛、續(xù)筋接骨之功效。方中以當歸、骨碎補二藥合為君藥，當歸性辛溫，味甘，功擅活血止痛、養(yǎng)血和營；骨碎補味苦，性溫，功擅補腎活血、續(xù)骨療傷。二藥相伍，增強活血化瘀、續(xù)筋接骨之功效。丹參為臣藥，味苦，性微寒，可活血袪瘀、養(yǎng)血安神，助君藥加強祛瘀生新之功效。佐以血竭活血散瘀、生肌定痛；延胡索行氣止痛，可治周身諸痛；乳香、沒藥活血生肌、消腫定痛。三七為傷科圣藥，有“金不換”之美譽，功擅化瘀止血、活血定痛，具有止血不留瘀的特點，可佐助君藥、臣藥逐瘀止痛，又可防攻伐太過而傷正。大黃活血袪瘀、瀉火解毒，其藥性偏寒，可制約君臣之辛溫藥性，以防辛溫太過而耗傷氣血津液。縱觀全方，諸藥合用，溫涼相制，標本兼顧，共奏活血化瘀、接骨續(xù)筋之功效，具有祛邪而不傷正之優(yōu)點[5]。

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)當歸提取物具有擴張血管、抑制血小板聚集等作用。骨碎補提取物可促進成骨細胞生長，促進骨痂形成。丹參提取物可降低炎癥因子水平，促進軟骨細胞修復。血竭含有血竭素、血竭紅素等成分，具有一定的抗炎效果。延胡索中含有多種生物堿類成分，可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，其中以延胡索乙素的鎮(zhèn)痛效果最強。乳香、沒藥主要含有樹脂、樹膠和揮發(fā)油等成分，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。三七皂苷類成分增強造血功能，改善局部微循環(huán)。大黃提取物具有止血、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。活血化瘀類中藥可減少局部炎性介質(zhì)滲出，改善骨折端微循環(huán)，可促進骨折復位和骨痂生長，從而加速骨折愈合，緩解疼痛、腫脹癥狀[6]。

本研究中輔以歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，患者治療后局部疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于常規(guī)治療者，結(jié)果表明：采用歸骨活血膠囊輔助治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，有助于盡快緩解局部疼痛、腫脹癥狀，減輕患者痛苦，促進骨折愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責任編輯：魏 曉)

2014-10-22

金奕(1973-)，男，河北省保定市第五醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床手足外科及脊椎外科診斷與治療。

R274.1

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1673-2197(2015)05-0107-02

10.11954/ytctyy.201505056