王 洪，宋春華

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

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針刺自擬網(wǎng)球肘穴治療頑固性網(wǎng)球肘臨床療效觀察

王 洪1，宋春華2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

目的：觀察針刺自擬網(wǎng)球肘穴治療頑固性網(wǎng)球肘的臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，治療組采用針刺自擬網(wǎng)球肘穴治療；對(duì)照組采用常規(guī)針?lè)ㄖ委?，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為63.33%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治愈率為73.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的36.67%(P<0.05)。結(jié)論：針刺自擬網(wǎng)球肘穴治療頑固性網(wǎng)球肘，有良好的臨床療效。

網(wǎng)球肘；針刺；阿是穴

“網(wǎng)球肘”又稱(chēng)肱骨外上髁炎，為臨床常見(jiàn)病，指肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎[1]。該病疼痛頑固，反復(fù)發(fā)作，極大影響患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)在治療此病方面具有較大潛力與優(yōu)勢(shì)。通過(guò)針刺自擬網(wǎng)球肘穴治療本病取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例為2013年6月—2014年9月確診為頑固性網(wǎng)球肘的患者，共60例，男38例，女22例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各30例。治療組平均年齡(31.93±6.05)歲，平均病程(17.38±7.63)個(gè)月；對(duì)照組平均年齡(33.21±6.09)歲，平均病程(18.75±7.13)個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在年齡、病程方面比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①肘外側(cè)疼痛，不敢擰毛巾，提物時(shí)有突然“失力”的現(xiàn)象，在肱骨外上髁部有局限性壓痛點(diǎn)，壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴(kuò)散，局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受影響，前臂旋前或旋后時(shí)局部疼痛，晨起時(shí)肘關(guān)節(jié)有僵硬感，大部分患者處于屈肘、前臂旋后位；②Mills試驗(yàn)陽(yáng)性，即肘、腕、指屈曲，前臂被動(dòng)旋前并逐漸伸直時(shí)，肱骨外上髁部出現(xiàn)疼痛。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②頸椎病、臂叢神經(jīng)損傷等引起的肘部疼痛及放射痛；③患有嚴(yán)重心、肺、腎等疾病及精神病、糖尿病者；④不能堅(jiān)持治療者。

1.4 治療方法

治療組：患者取坐位，取直徑0.28mm、長(zhǎng)15mm的毫針，將針刺部位與毫針?lè)謩e常規(guī)消毒后，取針于網(wǎng)球肘穴(位于手掌背側(cè)，拇指掌骨與拇指近節(jié)指骨相連接的兩側(cè)凹陷處)快速進(jìn)針予以平刺，針刺平行拇指近節(jié)指骨橈側(cè)與尺側(cè)朝向拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨，留針30min，每日1次，6次為1個(gè)療程，療程間休息1d，共治療2個(gè)療程。

對(duì)照組：患者取坐位，取直徑0.28mm、長(zhǎng)40mm的毫針，選穴阿是穴(患者肱骨外上髁尋找壓痛點(diǎn))、曲池和合谷，將針刺部位與毫針?lè)謩e常規(guī)消毒后，患者前臂屈曲，充分暴露肘部，微握拳，取針于穴位處快速進(jìn)針直刺，各穴位均留針30min，療程同治療組。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：肘部疼痛完全消失，活動(dòng)輕松自如。好轉(zhuǎn)： 肘部疼痛有所減輕，部分活動(dòng)功能改善。未愈：疼痛依舊，肘部活動(dòng)功能障礙未恢復(fù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

見(jiàn)表1。兩組治愈率、總有效率分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

頑固性網(wǎng)球肘大多由于網(wǎng)球肘治療不得法，或治療好轉(zhuǎn)后沒(méi)有注意保養(yǎng)，復(fù)發(fā)所形成。網(wǎng)球肘又稱(chēng)肱骨外上髁炎，臨床主要表現(xiàn)為肘部疼痛，腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙等，其在中醫(yī)理論中被稱(chēng)為“肘勞”，屬“傷筋”范疇，一般起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，無(wú)明顯外傷史。其病因主要為慢性勞損，前臂在反復(fù)地做擰、拉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)，可使肘部的筋脈慢性損傷，遷延日久，氣血阻滯，脈絡(luò)不通。不通則痛是中醫(yī)理論對(duì)于疼痛的病機(jī)認(rèn)識(shí)，不通之處，往往是局部病變所在，針刺治療可以起到疏通氣血的作用。網(wǎng)球肘穴乃是全息理論中肘部所對(duì)應(yīng)的反射區(qū)域，通過(guò)刺激該穴位，可以通過(guò)全息理論的反射機(jī)制作用于肘部患處，從而達(dá)到行氣活血、化瘀通絡(luò)的作用，進(jìn)而達(dá)到無(wú)痛或者顯著緩解疼痛的目的。

綜上所述，針刺網(wǎng)球肘穴治療頑固性肱骨外上髁炎，具有操作簡(jiǎn)單，患者易于接受，鎮(zhèn)痛效果明顯的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：204.

(責(zé)任編輯：余 婷)

Clinical Curative Effect of Acupuncture With Tennis Elbow Points for Treatment of Intractable Tennis Eelbow

Wang Hong1，Song Chunhua2*

(1.Heilongjiang University of TCM，Harbin 150040，China；2.Heilongjiang University of TCM，Affiliated Second Hospital，Harbin 150040，China)

Objective:To observe the clinical curative effect of acupuncture with tennis elbow points for treatment of intractable tennis elbow. Methods:60 patients were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in each group, the treatment group were treated by Acupuncture with tennis elbow point therapy; the control group with routine acupuncture treatment, observes two groups of clinical curative effects. Results:the total effective rate in the treatment group was 96.67%, control group, the total effective rate was 63.33%, the clinical effect of treatment group was better than that of the control group (P<0.05); the cure rate of 73.33%, better than the control group 36.67% (P<0.05). Conclusion:Acupuncture with tennis elbow points for treatment of intractable tennis elbow, was of good clinical efficacy.

Tennis Elbow；Acupuncture；Ashi Points

2014-10-30

王洪(1989-)，女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)獒樉闹委熞呻y病及對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

R245.31

A

1673-2197(2015)05-0099-02

10.11954/ytctyy.201505051

宋春華(1966-)，女，博士，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熞呻y病及對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。