王旭東

(安丘市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科, 山東 濰坊 262100)

?

中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床療效觀察

王旭東

(安丘市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科, 山東 濰坊 262100)

目的：探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取偏頭痛患者86例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效率為72.09%，觀察組患者總有效率為95.35%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率(0)明顯低于對(duì)照組患者(11.63%)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏頭痛；中醫(yī)辨證；西比靈膠囊；臨床研究

偏頭痛是臨床較為常見的一類頭部血管性疼痛病癥，主要指的是患者頭部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛[1]。其臨床癥狀包括：偏側(cè)頭痛，反復(fù)發(fā)作，并伴有程度不一的惡心、嘔吐、眼部疼痛、體覺癥狀等[2]。偏頭痛對(duì)患者的日常工作和生活造成極大影響。本研究對(duì)比分析常規(guī)西醫(yī)療法和中醫(yī)辨證療法的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2014年5月在我院就診的86例偏頭痛患者。年齡22～69歲，平均(40.7±6.2)歲；男性44例，女性42例；重度頭痛12例，中度頭痛46例，輕度頭痛28例；病程1～9年，平均(5.4±1.7)年。隨機(jī)將86例患者分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者男性23例，女性20例，年齡22～63歲，平均(38.7±7.8)歲；重度頭痛5例，中度頭痛27例，輕度頭痛11例；病程1～8年，平均病程(5.1±2.0)年。觀察組患者年齡25～69歲，平均(41.5±6.9)歲；男性21例，女性22例；重度頭痛7例，中度頭痛19例，輕度頭痛17例；病程2～9年，平均病程(5.9±1.3)年。兩組患者的臨床癥狀均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在腦外傷、腦血管意外、癲癇、顱內(nèi)疾病、五官疾病、嚴(yán)重肝腎功能損傷以及血液性、全身性疾病，臨床CT檢查表明均不存在腦器質(zhì)性病變。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行臨床診治。具體方法為：給予患者口服西比靈膠囊(西安楊森制藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003；規(guī)格：5mg/粒)，劑量為1粒/次，1次/天。連續(xù)用藥4周。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行臨床診治。氣虛頭痛型： 應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯，藥方：黃芪18g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，人參10g，陳皮6g，炙甘草5g，升麻3g，柴胡3g。嚴(yán)重者可適當(dāng)加入蔓荊子、丹參等。肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虧型： 應(yīng)用杞菊地黃湯，藥方：山萸肉15g，枸杞15g，女貞子12g，山藥12g，菟絲子12g，熟地10g，云苓10g，菊花10g，澤瀉6g，丹皮6g。嚴(yán)重者可適當(dāng)加入鉤藤、生龍牡、珍珠母等。血虛頭痛型：應(yīng)用四物湯，藥方：丹參20g，木瓜20g，秦艽15g，熟地黃15g，高良姜15g，川芎12g，羌活12g，延胡索12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，干姜8g，骨碎補(bǔ)6g，五加皮6g。嚴(yán)重者可加入適量的鉤藤、生龍齒等。痰濕阻滯、肝氣郁結(jié)型： 應(yīng)用半夏天麻白術(shù)湯，藥方：半夏4.5g、天麻3g，白術(shù)3g，蔓荊子3g，茯苓3g，陳皮3g，炙甘草1.5g，大棗3個(gè)，生姜2片。瘀血脈絡(luò)型： 應(yīng)用血府逐瘀湯，藥方：桃仁12g，紅花9g，牛膝9g，生地9g，當(dāng)歸9g，甘草6g，赤芍6g，枳殼6g，川芎4.5g，桔梗4.5g，柴胡3g。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-5]

痊愈: 頭痛癥狀完全消失；顯效: 頭痛癥狀基本消失或明顯改善，發(fā)作時(shí)間和疼痛程度明顯減少；有效: 頭痛癥狀有所改善，發(fā)作時(shí)間和疼痛程度有所降低；無(wú)效: 頭痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者總有效率為72.09%，觀察組患者總有效率為95.35%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)后比較

兩組患者在用藥過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.63%(5/43)，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

西醫(yī)研究證實(shí)，偏頭痛發(fā)病主要與精神因素、遺傳因素、藥物因素、代謝因素、內(nèi)分泌因素以及飲食因素等有關(guān)[6]。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬“厥頭痛”“頭痛”“頭風(fēng)”等范疇，其發(fā)病原因多是由于緊張、勞累、情志不暢等引起患者氣虛血瘀、風(fēng)邪外感、肝火上炎、脈絡(luò)失養(yǎng)、清竅受傷等情況，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛[7-8]。因此在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者具體病因辨證施治，從而更加有效、快速地幫助患者早日康復(fù)。

本次研究中，采用中醫(yī)療法的患者，其臨床總有效為95.35%(41/43)，明顯高于采用西醫(yī)療法的患者(72.09%)，且復(fù)發(fā)率(0)明顯低于西醫(yī)治療組(11.63%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴谟盟幤陂g未出現(xiàn)明顯不良癥狀。這表明，在偏頭痛的臨床治療過程中，采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者臨床疼痛癥狀，從根本上徹底治愈病癥，且不良反應(yīng)率低，安全性高。

[1] 伏群鵬.偏頭痛的中醫(yī)預(yù)防及其辨證施治探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(17):164-166.

[2] 唐鳳英,謝雄偉.偏頭痛兩種中醫(yī)肝病證候情緒狀態(tài)測(cè)量分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(1):1203-1204.

[3] 楊文佳.探討偏頭痛中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床效果[J].大家健康:中旬版,2014,2(5):1134-1135.

[4] 姜敏.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛30例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(9):397-398.

[5] 曹克剛.具有中醫(yī)內(nèi)涵的偏頭痛療效評(píng)價(jià)指標(biāo)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,34(7):588-589.

[6] 張雄文.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(20):620-621.

[7] 黃小星,陳寶田,陳敏.237例成人偏頭痛中西醫(yī)完全病史研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(7):1316-1318.

[8] 雷平元.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].健康必讀:下旬刊,2013,15(1):1754-1755.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-02

王旭東(1977-),男，山東省安丘市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹酗L(fēng)的臨床診治。

R277.7

A

1673-2197(2015)05-0095-01

10.11954/ytctyy.201505048