沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 康復(fù)科，河南 商丘 476400)

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中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 康復(fù)科，河南 商丘 476400)

目的：觀察中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床療效。方法：選取72例面癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例。對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸推拿治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

面癱；針灸推拿；中藥；臨床研究

周?chē)悦姘c是臨床常見(jiàn)疾病，以單側(cè)面神經(jīng)麻痹、面部肌肉癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。周?chē)悦姘c屬于中醫(yī)學(xué)理論中“口僻”“口眼斜”等范疇，與正氣不足、邪氣入侵、經(jīng)脈失養(yǎng)有關(guān)。面癱可導(dǎo)致面部外觀異常、肌肉功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床一般多采用針灸推拿等方法治療[1]。本文分析了中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱病的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2014年5月收治的72例面癱患者，均為突然發(fā)病，患側(cè)面部發(fā)生肌肉麻木、口眼斜，額紋消失，不能皺眉、眼瞼不能完全閉合，鼻溝變淺，患側(cè)口角下垂。部分患者出現(xiàn)耳后不適、味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥狀。同時(shí)排除外傷、腦干病變、顱內(nèi)腫瘤、腮腺病變等引起的面癱者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例，對(duì)照組患者中，男性21例，女性15例；年齡28～65歲，平均年齡(42.57±8.64)歲；體重49～80kg，平均體重(61.24±10.37)kg；病程1～6天，平均病程(3.14±0.75)天。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性13例；年齡25～68歲，平均年齡(43.10±9.22)歲；體重48～82kg，平均體重(61.43±10.58)kg；病程1～7天，平均病程(3.25±0.81)天。兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸推拿治療，取穴翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、攢竹、合谷、下關(guān)、陽(yáng)白、四白等針刺治療。寒證者加風(fēng)池；熱證者加曲池；鼻唇溝變淺者加迎香；頜唇溝歪斜者加承漿。翳風(fēng)穴采用艾灸；合谷、風(fēng)池穴采用瀉法；下關(guān)、迎香穴采用平補(bǔ)平瀉法；其余穴均采用補(bǔ)法，留針30min，1次/天[2]。采用一指禪推法自印堂、睛明、陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、四白等穴位往返治療5min；再自太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、迎香、水溝、承漿等穴位往返治療5min；以大魚(yú)際揉面部前額、頰部5min；捏拿患側(cè)面部肌肉5min，1次/天[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，針灸推拿治療方法同對(duì)照組，同時(shí)輔以中藥治療。方用白附子10g、防風(fēng)10g、桂枝10g、川芎6g、白芷10g、羌活10g、僵蠶6g、蟬蛻10g、蜈蚣2條、全蝎3g、皂角10g、鉤藤10g、甘草6g。上藥每日1劑，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用[4]。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部區(qū)域正常，表情自如，無(wú)口眼歪斜；顯效：面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能減弱，有輕微的連帶運(yùn)動(dòng)；有效：面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能減弱，眼瞼用力可完全閉合，口輕度不對(duì)稱；無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼瞼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)[5]?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

西醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為面癱多由周?chē)悦嫔窠?jīng)炎導(dǎo)致，當(dāng)莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)發(fā)生急性病毒感染、寒冷刺激后可引起局部水腫，面神經(jīng)受到壓迫，局部發(fā)生血液循環(huán)障礙。中醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為面癱多因正氣不足、絡(luò)脈空虛，加之外邪乘虛而入所致。正氣不足則營(yíng)衛(wèi)不和、氣血阻滯；邪氣直中陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈，久聚不散，致使經(jīng)氣阻滯、經(jīng)脈失養(yǎng)。治則以扶正祛邪、舒筋活絡(luò)為法[6]。

針灸、推拿是臨床治療面癱的常用方法。取穴翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、攢竹、合谷、下關(guān)、陽(yáng)白、四白等少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)穴，起到疏調(diào)經(jīng)氣之作用。翳風(fēng)穴為手足少陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，具有利頰聰耳、正口癖之功效。針灸翳風(fēng)穴可達(dá)到疏解風(fēng)邪、祛痰止痛的作用，對(duì)緩解面癱患者耳后乳突痛效果明顯。地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)、陽(yáng)白、四白等均為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，可疏調(diào)經(jīng)氣，為治療面癱之要穴。諸穴配合，治則以補(bǔ)法為主，使陽(yáng)明、少陽(yáng)之經(jīng)氣疏通。推拿手法沿面神經(jīng)解剖位置進(jìn)行肌肉活動(dòng)和刺激，以促進(jìn)面部血液循環(huán)，加速神經(jīng)炎癥物質(zhì)分解，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促使炎癥消退，有利于受損的神經(jīng)和肌肉組織修復(fù)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化癖之功效[7]。

本研究自擬中藥方劑中以白附子為君藥，具有祛風(fēng)活絡(luò)、化痰解痙之功效。防風(fēng)、桂枝共為臣藥，以祛風(fēng)散寒、溫陽(yáng)利水，共助君藥發(fā)揮祛風(fēng)解痙之功效。佐以川芎行氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)；白芷祛風(fēng)散寒、消腫止痛；羌活祛風(fēng)除濕、散寒止痛；僵蠶、蟬蛻、蜈蚣、全蝎等動(dòng)物類藥材祛風(fēng)通絡(luò)之效尤佳，可促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，祛除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪。皂角消腫排膿、鉤藤熄風(fēng)止痙，二藥合用，可促進(jìn)組織代謝，減輕面癱患者局部炎癥和水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。甘草緩急止痛，兼為使藥。諸藥相合，共奏祛風(fēng)活絡(luò)、化痰解痙之功效[8]。中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療相輔相成，起到標(biāo)本兼治之功效。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李昌雄.針灸加中藥治療周?chē)悦姘c的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(36)：145.

[2] 秦亞坤.針灸聯(lián)合中藥治療周?chē)悦姘c62例的體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(22)：3460-3461.

[3] 蔡秀麗.針灸配合中藥熏蒸治療周?chē)悦姘c60例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(5)：798-799.

[4] 毛澤謀，朱定澤.針灸配合中藥治療面癱臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(8)：88-89.

[5] 李均明.針灸推拿聯(lián)合中藥治療面癱病200例療效觀察[J].北方藥學(xué)，2012，9(9)：57.

[6] 鄭麗萍.中藥配合針灸治療周?chē)悦姘c65例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(20)：21-22.

[7] 雷行華.中藥配合針灸治療周?chē)悦姘c臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(5)：15-16.

[8] 羅郁，蔡蓉.針灸和藥物治療面癱臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，3(7)：109-110.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-17

沈欽彥(1969-)，男，河南省夏邑縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熖弁础?/p>

R245;R244.1

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1673-2197(2015)05-0090-02

10.11954/ytctyy.201505045