李 志

(臨泉縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236400)

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益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病效果觀察

李 志

(臨泉縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236400)

目的：分析益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的臨床效果。方法：選取2型糖尿病老年患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例，對(duì)照組患者使用二甲雙胍片進(jìn)行治療，研究組患者使用二甲雙胍片加益氣養(yǎng)陰方進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到明顯降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平的療效均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病可有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，緩解各種臨床癥狀，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

益氣養(yǎng)陰法；氣陰兩虛型；老年性糖尿?。慌R床研究

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式發(fā)生改變，老年性糖尿病的發(fā)病率逐漸增加[1]。老年性糖尿病大多為2型糖尿病，由于老年患者自身的生理特征及病理特點(diǎn)，使治療的難度增加，對(duì)老年人的身體健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，并增加了患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。本文對(duì)益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的效果進(jìn)行研究分析，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2014年4月收治的60例2型糖尿病老年患者為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組患者中，男性13例，女性17例，年齡64～79歲，平均年齡(66.6±7.2)歲；研究組患者中，男性19例，女性16例，年齡66～80歲，平均年齡(67.3±7.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者按照世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于糖尿病的中醫(yī)證候診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。氣陰兩虛型的主要表現(xiàn)癥狀為倦怠乏力和咽干口燥，次要表現(xiàn)癥狀為口渴喜飲、多食易饑、舌紅少津液、氣短懶言、心悸失眠、五心煩熱、溲赤便秘、脈象細(xì)數(shù)無(wú)力等，患者均有2項(xiàng)主要癥狀或1項(xiàng)主要癥狀、2項(xiàng)以上的次要癥狀即可確診，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型評(píng)定為氣陰兩虛型，且患者的空腹血糖水平≤16.7mmol/L，餐后2h血糖水平在11.1～20mmol/L之間。并已排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等相關(guān)并發(fā)癥的患者，合并存在其它嚴(yán)重原發(fā)性的疾病和精神病患者，在近1個(gè)月內(nèi)曾存在糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂和感染患者，妊娠期、哺乳期婦女和對(duì)本研究中使用的藥物過(guò)敏的患者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)控制飲食，對(duì)照組患者使用二甲雙胍片進(jìn)行治療，每次服用劑量為250mg，每日3次。研究組患者使用二甲雙胍片加益氣養(yǎng)陰方進(jìn)行治療，二甲雙胍片的服用方法同對(duì)照組，益氣養(yǎng)陰方為太子參20g，白術(shù)、茯苓、女貞子、旱蓮草、枸杞各12g，何首烏10g，甘草5g，每日1劑，分2次服用。兩組患者均治療8周，觀察比較兩組患者治療前后的臨床癥狀表現(xiàn)和體征變化情況，檢測(cè)兩組患者治療前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平下降量多于治療前的40%，糖化血紅蛋白水平下降量多于治療前的30%或降至6.2%以下；有效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平下降量為治療前的20%～40%，糖化血紅蛋白水平下降量為治療前的10%～30%；無(wú)效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平?jīng)]有下降或下降量低于20%，糖化血紅蛋白水平?jīng)]有下降或下降量低于10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到明顯降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組老年患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平和糖化血紅蛋白水平的療效均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)治療，研究組總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較 ±s)

表2 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)老年糖尿病患者呈逐年增加的趨勢(shì)，其生理及病理方面的特征加深了治療的難度[4]。由于老年人的患病率高，糖尿病的發(fā)病率也隨年齡而提高，發(fā)病不明顯，臨床的表現(xiàn)比較不典型，而且隨著年齡的增加，患者的腎糖閾增加，出現(xiàn)口渴反射的敏感性降低，認(rèn)識(shí)及反應(yīng)的能力較差等，容易出現(xiàn)延誤治療而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，因此一般老年性糖尿病在發(fā)現(xiàn)之時(shí)病情多已比較嚴(yán)重。此外，老年患者的病程一般較長(zhǎng)，隨著其病情的逐漸發(fā)展，多出現(xiàn)心血管及神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因出現(xiàn)心肌梗塞或者腦血管的意外而發(fā)生死亡；老年性糖尿病患者還容易出現(xiàn)無(wú)癥狀性和非感知性的低血糖，低血糖反應(yīng)又會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床相關(guān)癥狀而危及患者的性命；老年患者的治療依從性也較差，不利于治療的有效進(jìn)行[5]。關(guān)于糖尿病的病理，《臨證指南醫(yī)案·三消》中指出：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實(shí)不越陰虛陽(yáng)亢、津涸熱淫而已?！苯t(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的病理變化過(guò)程中最基本的是氣陰兩虛，氣陰兩虛是病變的根源，涉及到患者的五臟六腑，其中以脾腎為主。本研究選用益氣養(yǎng)陰法對(duì)老年性2型糖尿病進(jìn)行治療，添加了太子參、白術(shù)、茯苓有利于益氣健脾，女貞子和旱蓮草可以用于滋陰養(yǎng)腎，何首烏和枸杞可以用于補(bǔ)益精血、滋養(yǎng)肝腎，炙甘草可用于益氣和中，從而更好的益氣養(yǎng)陰。

本研究結(jié)果表明，研究組老年患者的各臨床指標(biāo)均得到明顯改善，患者的臨床癥狀也得到一定的緩解，臨床療效較好，表明使用益氣養(yǎng)陰法對(duì)氣陰兩虛型老年性糖尿病患者進(jìn)行治療，可有效控制和降低空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，從而可以更好地防治2型糖尿病，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張瑞霞,常紅芳.益氣養(yǎng)陰法治療2型糖尿病51例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(28):117.

[2] 韓為民.益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型老年性糖尿病的臨床研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院,2009.

[3] 任思軍,宋漢聰,劉治.二甲雙胍片治療糖尿病合并高血壓128例的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):29-30.

[4] 李明,王振卿.益氣養(yǎng)陰法治療2型糖尿病高脂血癥的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013(22):272-273.

[5] 張娜.益氣養(yǎng)陰法治療初發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗臨床研究[D].泰安：泰山醫(yī)學(xué)院,2013.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-15

R255.4

A

1673-2197(2015)05-0083-02

10.11954/ytctyy.201505041