章 穎

(漢川市中醫(yī)院, 湖北 孝感431600)

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中醫(yī)藥治療心血管神經(jīng)官能癥臨床效果觀察

章 穎

(漢川市中醫(yī)院, 湖北 孝感431600)

目的：探討中醫(yī)藥治療心血管神經(jīng)官能癥的臨床效果。方法：選取120例心血管神經(jīng)官能癥患者，將其隨機(jī)分為A、B、C三組各40例，A組患者使用常規(guī)西醫(yī)治療方法，B組和C組分別使用兩種不同的中藥治療方法，觀察比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：A組患者總有效率為77.5%，B組患者總有效率為95.0%，C組患者總有效率為90.0%。B、C兩組總有效率均明顯高于A組(P<0.05)，B組和C組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療心血管神經(jīng)官能癥效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

心血管神經(jīng)官能癥；中醫(yī)藥；谷維素片；臨床研究

心血管神經(jīng)官能癥也可稱為心血管功能紊亂綜合征，是患者的神經(jīng)功能失調(diào)而引起的功能性心臟不適[1]。其主要臨床癥狀有呼吸困難、心悸以及心前區(qū)疼痛，也會(huì)伴有失眠多夢、頭暈耳鳴、食欲不振、多汗、尿頻等。其癥狀多變，且不同癥狀之間沒有內(nèi)在聯(lián)系，治療比較困難。西醫(yī)多使用鎮(zhèn)靜、安眠藥物治療，臨床效果不明顯，且癥狀易復(fù)發(fā)，給患者的日常生活帶來較多困擾。本研究將中醫(yī)治療和西醫(yī)治療相比較，觀察比較兩者臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年9月—2014年9月在我院接受治療的心血管神經(jīng)官能癥患者120例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診。將患者隨機(jī)分為A、B、C三組各40例。A組男性26例，女性14例，年齡22～53歲，平均34.8歲；B組男性25例，女性15例，年齡21～54歲，平均35.4歲；C組男性28例，女性12例，年齡22～52歲，平均34.5歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者使用常規(guī)西醫(yī)治療，口服谷維素片，每天3次，每次20～50mg，服用美托洛爾片，每天2次，每次25～50mg[2]。B組使用中藥方一：當(dāng)歸15g、五味子6g、人參10g、茯苓15g、柏子仁10g、炙黃芪12g、酸棗仁9g、川芎99g、炙遠(yuǎn)志6g。用水煎服用，每天早晚各1次，同時(shí)服用中成藥天王補(bǔ)心丹以及刺五加片[3]。C組患者使用中藥方二：白芍15g、菖蒲12g、香附12g、柴胡9g、郁金9g、遠(yuǎn)志9g、枳殼9g、厚樸6g，用水煎熬服用，每天早晚各1次。三組患者均連續(xù)服藥4周后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者心境不良等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀明顯改善；無效:癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，A組多數(shù)患者有不同程度的不良反應(yīng)，但可以自行恢復(fù)，而B、C組患者無副作用病例。A組患者總有效率為77.5%，B組患者總有效率為95.0%，C組患者總有效率為90.0%。B、C兩組總有效率均明顯高于A組(P<0.05)，B組和C組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，心血管神經(jīng)官能癥是與心悸和郁癥相關(guān)的疾病，多數(shù)是肝火引起的。肝是心之母，肝失疏泄會(huì)引起肝火，患者通常心神郁結(jié)、情緒不安[4]。心血管神經(jīng)官能癥患者容易產(chǎn)生心煩、焦躁、易怒、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，因此需要及時(shí)有效的治療。常規(guī)西醫(yī)藥治療是目前臨床中較為常用的療法，由于其服用簡便、藥囊無味等優(yōu)勢被廣泛使用。然而西藥在臨床治療中的效果不是很明顯，而且對(duì)患者有一定的副作用。

本次研究中B組使用的中藥藥材主要有人參、當(dāng)歸、川芎以及炙黃芪，并且加入了五味子、茯苓、柏子仁、炙遠(yuǎn)志、炙甘草和酸棗仁等輔助藥材，其主要功效是健脾益氣、安定心神。C組使用的主要藥材是枳殼、柴胡，并且輔之以白芍、厚樸、香附以及菖蒲等藥材，其功效是疏肝解氣、行氣導(dǎo)滯。研究結(jié)果顯示，B、C兩組的臨床療效明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。在B、C兩組的對(duì)比中，雖然兩者的療效差異不大(P>0.05)，但是B組藥方有一定優(yōu)勢。

從中醫(yī)學(xué)的角度看心血管神經(jīng)官能癥，可以將其病因歸結(jié)為患者過度勞累或者情志異常等，患者長期情緒郁結(jié)容易導(dǎo)致肝腑虛損和氣血不暢等[5]。這些都是西藥治療無法根除的，因此需要中藥的調(diào)理和治療，從患者的整體出發(fā)，考慮其全面的身心素質(zhì)，尤其是心理方面的問題。使用綜合方法對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體整體調(diào)節(jié)，但是也有治療重點(diǎn)，以糾正腎虧、疏肝解郁以及寧神養(yǎng)血等為主。本次研究中，使用中藥治療的兩組患者治療有效率較高，均達(dá)到或超過90%，治愈率均達(dá)到75%及以上，且治療中沒有副作用出現(xiàn)。因此在治療心血管神經(jīng)官能癥時(shí)，使用中藥治療可以取得顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡新倫.補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥48例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):16-17.

[2] 陳萬立,陳萬祥.補(bǔ)陽還五湯加減治療缺血性中風(fēng)后遺癥45例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(5):73-74.

[3] 遲丹.補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療中風(fēng)后遺癥23例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(7):751-752.

[4] 劉勇波.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥32例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(6):21-22.

[5] 夏寶林.觀察不同黃芪劑量的補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針刺治療對(duì)中風(fēng)后遺癥的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(5):186-186.

[6] 張柱權(quán),官國東.補(bǔ)陽還五湯對(duì)中風(fēng)后遺癥患者紅細(xì)胞膜ATP酶活性的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(8):811-812.

[7] 羅嬌,潘藝東.補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(11):113-114.

[8] 羅云娥,石藝華,黃旭明，等.六味地黃丸合補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué):下旬刊,2011,2(1):178-178.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-10-28

章穎(1980-),女,湖北省漢川市中醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R277.7

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1673-2197(2015)05-0077-01

10.11954/ytctyy.201505037