仲 琴

在現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理中，開(kāi)展好醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)工作對(duì)新職工認(rèn)識(shí)自身崗位的性質(zhì)、對(duì)盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作、對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)劃、對(duì)提高職工對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度都極為重要［1］。為提高新職工崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，本院自2013年開(kāi)始在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中引入戴明循環(huán)管理方法，使培訓(xùn)質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象

選擇本院2013年非護(hù)理類新進(jìn)職工(下文簡(jiǎn)稱新職工)79名為對(duì)照組，2014年非護(hù)理類新進(jìn)職工87名為實(shí)驗(yàn)組，兩組人員的崗位類別、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(見(jiàn)表1、2)。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)歷組成的比較 (人)

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組崗位分布比較 (人)

由于護(hù)理工作的特殊性，崗前培訓(xùn)由本院護(hù)理部統(tǒng)一安排，故不在本文討論范圍。

2 方法

2．1 計(jì)劃階段

2．1．1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查。在前期準(zhǔn)備階段，征集各科室對(duì)崗前培訓(xùn)所提出的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)各科室上報(bào)的培訓(xùn)課程、授課人員及所需時(shí)間，統(tǒng)籌安排培訓(xùn)內(nèi)容和時(shí)間，制定出新職工崗前培訓(xùn)方案，為有效實(shí)施崗前培訓(xùn)做好完善的計(jì)劃，以保證崗前培訓(xùn)的順利完成。

2．1．2 崗前培訓(xùn)存在問(wèn)題的分析。根據(jù)上1年度崗前培訓(xùn)后向新職工發(fā)放的《崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià)調(diào)查表》及新職工座談會(huì)中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)新職工針對(duì)崗前培訓(xùn)提出的問(wèn)題和意見(jiàn)進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，并反饋給相關(guān)部門或科室，在次年的崗前培訓(xùn)中加以改進(jìn)。

2．1．3 制定崗前培訓(xùn)方案。(1)培訓(xùn)的組織者。培訓(xùn)的組織者是專門負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織、實(shí)施培訓(xùn)工作的責(zé)任人。我院崗前培訓(xùn)由人力資源部和科教處牽頭，其他職能部門及臨床科室配合。為了保證崗前培訓(xùn)能取得滿意的效果，不流于形式，由人力資源部和科教處派專人進(jìn)行積極周密的準(zhǔn)備工作。(2)培訓(xùn)課程。主要包括醫(yī)院歷史、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患溝通、醫(yī)院感染管理知識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度和科研教學(xué)、臨床常見(jiàn)危急重癥的處理、臨床操作等方面。(3)培訓(xùn)方式和時(shí)間。在新職工到醫(yī)院報(bào)到后，采取脫產(chǎn)培訓(xùn)的方式，使培訓(xùn)規(guī)范化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)時(shí)間為期1周。(4)培訓(xùn)地點(diǎn)。在院內(nèi)學(xué)術(shù)報(bào)告廳進(jìn)行，有利于新職工更快地適應(yīng)新環(huán)境。(5)培訓(xùn)師資。聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)理論素養(yǎng)高、授課能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的職能部門及臨床科室負(fù)責(zé)人或資深臨床醫(yī)師擔(dān)任授課教師。督促授課教師制作幻燈片和準(zhǔn)備講課資料。(6)其他準(zhǔn)備。如會(huì)場(chǎng)座位安排、多媒體設(shè)備的調(diào)試、飲用水的準(zhǔn)備、培訓(xùn)簽到表的準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)拍照、會(huì)場(chǎng)環(huán)境清潔、緊急情況處理等。

2．2 執(zhí)行階段 由培訓(xùn)組織者介紹本次培訓(xùn)方案、日程安排及紀(jì)律要求。

2．2．1 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)致辭。首先由院長(zhǎng)致歡迎辭，向新職工介紹醫(yī)院概況和歷史、服務(wù)宗旨、未來(lái)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，以及對(duì)新職工的要求和祝愿。

2．2．2 管理制度的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)處主任就醫(yī)療核心制度、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)師定期考核辦法等方面進(jìn)行詳細(xì)的講解;行風(fēng)辦主任負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育授課，講授《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范實(shí)施辦法》等文件，并讓新職工觀看有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育錄像片;醫(yī)院其他職能科室負(fù)責(zé)人分別就醫(yī)院感染、質(zhì)量管理、病歷書寫、醫(yī)囑系統(tǒng)、預(yù)防保健、消防安全、教學(xué)科研、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、人事制度、黨團(tuán)建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)院宣傳等多方面知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

2．2．3 臨床急危重癥及常用技能操作的培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)療崗位的新職工，聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師針對(duì)臨床常見(jiàn)的急危重癥的診斷思路和治療方法進(jìn)行培訓(xùn)，如急性冠脈綜合征、呼吸衰竭、肺栓塞、休克、急性腎損傷等。所有醫(yī)療崗位的新職工，都參加心肺復(fù)蘇、氣管插管、面罩給氧術(shù)的培訓(xùn)和考核。針對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)的新職工，培訓(xùn)并考核骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺這4項(xiàng)基本穿刺技術(shù);針對(duì)外科系統(tǒng)的新職工，培訓(xùn)并考核消毒、鋪巾、縫合、拆線、換藥等外科基本操作技術(shù)。

2．2．4 合影。培訓(xùn)結(jié)束后全體新職工合影留念，并作為資料存檔。

2．3 檢查階段 培訓(xùn)結(jié)束后針對(duì)醫(yī)療崗位的新職工進(jìn)行理論和技能操作考核。理論主要考察病歷書寫，成績(jī)包括書寫規(guī)范和臨床應(yīng)用兩方面;技能操作考核包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、面罩給氧、電除顫、胸、腹、腰、骨穿刺術(shù)以及外科基本操作幾個(gè)方面，采取現(xiàn)場(chǎng)抽簽的考核形式，同時(shí)也將操作的相關(guān)理論知識(shí)、與患者的溝通及臨場(chǎng)的應(yīng)變能力等納入考核內(nèi)容，考核合格者可以上崗，考核不合格者需再培訓(xùn)后重新考核，直至合格再上崗。同時(shí)，發(fā)放《崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià)調(diào)查表》，針對(duì)教學(xué)水平、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面調(diào)查新職工的滿意度并征求改進(jìn)建議。

2．4 處理階段 處理階段包括鞏固措施和做出下一步計(jì)劃。通過(guò)征求新職工的意見(jiàn)和建議，一方面總結(jié)培訓(xùn)過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)，制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案并加以推廣，作為下一次崗前培訓(xùn)的借鑒;另一方面找出該輪培訓(xùn)循環(huán)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，以避免類似問(wèn)題再次發(fā)生，把沒(méi)有解決的問(wèn)題或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)移到下一輪崗前培訓(xùn)PDCA循環(huán)中，作為推動(dòng)下一輪循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)，提高培訓(xùn)效果，提高新職工的工作適應(yīng)能力。

3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析將采用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0．05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料將采用χ±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間差異。如不滿足正態(tài)分布，則選擇Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

4 結(jié)果

4．1 崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià) 新職工對(duì)崗前培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的比較見(jiàn)表3。表3可見(jiàn)，在崗前培訓(xùn)中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法后，新職工對(duì)教學(xué)水平中的理論聯(lián)系實(shí)際、調(diào)動(dòng)新員工參與度兩方面;教學(xué)內(nèi)容中的結(jié)合崗位的合理程度、針對(duì)性實(shí)用性、信息量前沿性3方面;教學(xué)方法中的多樣性有效性、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段兩方面;教學(xué)效果中的對(duì)個(gè)人幫助程度和總體滿意度兩方面分別均較上1年度有明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 新職工培訓(xùn)滿意度調(diào)查

4．2 培訓(xùn)后醫(yī)療崗位新職工理論及操作考核結(jié)果比較 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法后，醫(yī)療崗位新職工崗前培訓(xùn)后的理論和操作考試成績(jī)均較上1年度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表4)。

表4 醫(yī)療崗位新職工崗前培訓(xùn)后考核成績(jī)比較

表4 醫(yī)療崗位新職工崗前培訓(xùn)后考核成績(jī)比較

項(xiàng)目 對(duì)照組(分) 實(shí)驗(yàn)組(分)P 77．75 ±6．38 80．66 ±6．39 ＜0．05操作考試?yán)碚摽荚?2．95 ±1．51 95．57 ±1．14 ＜0．05

5 討論

經(jīng)過(guò)一輪PDCA循環(huán)，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷以及開(kāi)展座談會(huì)討論，針對(duì)醫(yī)院新職工所提出的崗前培訓(xùn)的時(shí)間短、內(nèi)容多，使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)接受大量信息，難以達(dá)到理想效果等問(wèn)題，在下1年度的崗前培訓(xùn)中進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)果表明次年的崗前培訓(xùn)取得了良好的效果。為了讓今后的崗前培訓(xùn)取得更好的效果，結(jié)合現(xiàn)階段崗前培訓(xùn)的實(shí)際情況，筆者提出以下5個(gè)方面的建議:(1)完善新職工崗前培訓(xùn)制度，使培訓(xùn)工作規(guī)范化，并在實(shí)踐中不斷地加以改進(jìn)和完善，以順應(yīng)醫(yī)院人才建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的需要。(2)將崗前培訓(xùn)與繼續(xù)教育培訓(xùn)相結(jié)合，保證培訓(xùn)環(huán)節(jié)前后銜接，培訓(xùn)內(nèi)容完整且不重復(fù)，以提升醫(yī)院培訓(xùn)工作的效果，促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。(3)很多培訓(xùn)內(nèi)容其實(shí)都是在校期間反復(fù)學(xué)習(xí)及強(qiáng)調(diào)的，為避免重復(fù)教學(xué)，減少理論的直接灌注，可采取發(fā)放視頻教學(xué)光碟的自學(xué)形式，節(jié)約寶貴的培訓(xùn)時(shí)間，用以安排其他實(shí)用性的課程，適當(dāng)增加培訓(xùn)中的實(shí)際病例討論內(nèi)容，更多偏重于理論聯(lián)系實(shí)際的病例分析和相關(guān)操作的處理。(4)豐富崗前培訓(xùn)的形式，不局限于課堂教學(xué)，使新職工在短時(shí)間內(nèi)能夠多渠道多角度地接受培訓(xùn)信息，提高培訓(xùn)效果?？蓪徢芭嘤?xùn)相關(guān)內(nèi)容制成便攜手冊(cè)，包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、專業(yè)技能要求、醫(yī)院平面圖等，在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)發(fā)給新職工，為其日后工作提供便利。(5)對(duì)崗前培訓(xùn)的效果進(jìn)行量化評(píng)估，建立完善的考核機(jī)制，以促進(jìn)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)有效地向前發(fā)展，從而推動(dòng)醫(yī)院的人才建設(shè)。應(yīng)細(xì)化《崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量及效果評(píng)價(jià)調(diào)查表》，做好崗前培訓(xùn)需求分析，以便更好地調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)形式;增加實(shí)際考核內(nèi)容，以確保培訓(xùn)工作的有效性。

1 王愛(ài)國(guó)，曹玲玲，張勇，等．新形勢(shì)下醫(yī)院新員工崗前培訓(xùn)探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(12):114 －116．