莊 標(biāo)，鄭祥專，曾念強(qiáng)

(1.福建省清流監(jiān)獄,福建 清流 365303；2.三明學(xué)院 教育與音樂學(xué)院,福建 三明 365000)

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艾滋病與普通服刑人員心理健康狀況比較研究

莊 標(biāo)1，鄭祥專2，曾念強(qiáng)2

(1.福建省清流監(jiān)獄,福建 清流 365303；2.三明學(xué)院 教育與音樂學(xué)院,福建 三明 365000)

以清流監(jiān)獄服刑人員為調(diào)查對象，采用SCL-90癥狀自評量表對64名艾滋病服刑人員和普通服刑人員進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，結(jié)果表明：普通服刑人員和艾滋病服刑人員都存在比較普遍的心理健康問題，總均分都顯著高于全國常模群體；二者相比較，艾滋病服刑人員在總均分和軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子上存在更加嚴(yán)重的問題。因此，監(jiān)獄應(yīng)重視服刑人員的心理健康教育，特別是對艾滋病服刑人員要給予特別的關(guān)心和幫助，盡可能提高艾滋病服刑人員的心理健康水平。

艾滋??；服刑人員；心理測量；心理矯正

服刑人員是易患心理疾病的高危群體，近年來其心理健康問題越來越受到社會各界人士的關(guān)注，這體現(xiàn)在我國學(xué)者對服刑人員的心理健康和人格特征方面做了大量的研究[1-5]，然而，針對監(jiān)獄中的特殊人群——艾滋病服刑人員的研究卻非常少見。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的慢性傳染病。艾滋病的流行一般會經(jīng)歷三個階段：HIV的流行、AIDS的流行和艾滋病社會歧視3個階段[6-7]。我國目前已進(jìn)入艾滋病流行的第3個階段，即對艾滋病患者存在著廣泛和嚴(yán)重的社會歧視[8-10]，這使得艾滋病感染者和患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤單感和心理壓力，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[11]，已有研究表明，應(yīng)激和抑郁狀況對艾滋病的進(jìn)程有著重要的負(fù)面影響[12]。

在關(guān)于艾滋病服刑人員的研究中，研究者更多的是從艾滋病的防治角度對服刑人員進(jìn)行宣傳或研究，以及對艾滋病服刑人員監(jiān)管的難點和解決的對策進(jìn)行研究[13]，而對艾滋病服刑人員的心理特點和人格特征的研究尚未見到。因此，通過對清流監(jiān)獄的艾滋病服刑人員的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步揭示艾滋病服刑人員的心理健康狀況的特殊性，以便對艾滋病服刑人員的心理咨詢和心理治療提供依據(jù)。

一、對象與方法

1.研究對象

隨機(jī)抽取福建省清流男子監(jiān)獄中艾滋病服刑人員和普通服刑人員各36人，發(fā)放問卷72份，有效率為88.89%，其中艾滋病服刑人員32份，普通服刑人員32份，平均年齡為23～38歲，文化程度均為小學(xué)和初中。

2.研究工具

采用SCL-90癥狀自評量表為調(diào)查工具[14]，問卷包括90道題目，采用李克特式5點量表計分，包含10個癥狀因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。問卷統(tǒng)計采用總分和各癥狀因子分，根據(jù)各因子得分的高低來評估心理健康水平，分?jǐn)?shù)越高表明心理問題越嚴(yán)重。對問卷調(diào)查采用團(tuán)體施測，測試過程中研究者給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對于部分不理解的被試給予單獨指導(dǎo)，并要求被試不署名。

3.數(shù)據(jù)分析

對所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析。

二、研究結(jié)果

1.艾滋病服刑人員、普通服刑人員、全國常模的SCL-90得分比較

為了了解艾滋病服刑人員、普通服刑人員和全國常模群體的心理健康狀況是否存在差異，我們分別對三個不同群體SCL-90的總均分和各因子得分進(jìn)行比較。

首先，我們將艾滋病服刑人員SCL-90的總均分和各因子得分同全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果表明艾滋病服刑人員的總均分和9個因子得分均高于全國常模，除了人際關(guān)系敏感達(dá)到臨界水平，其余各因子得分均達(dá)到了非常顯著的水平(見表1)。

接著，我們將普通服刑人員SCL-90的總均分和各因子得分同全國常模進(jìn)行比較，結(jié)果表明二者的總均分存在顯著差異，而在10個因子中，只有軀體化、焦慮、恐怖和精神病性四個因子達(dá)到顯著差異(見表1)。

最后，為了比較艾滋病服刑人員和普通服刑人員心理健康狀況的差異，我們對二者SCL-90的總均分和各因子得分進(jìn)行比較，結(jié)果表明二者的總均分存在顯著差異，而在10個因子中，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子差異顯著(見表1)。

表1 不同群體SCL-90各因子得分比較(M±SD)

注：(1)*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001(下同)；

(2)因常模沒有原始數(shù)據(jù)，所以只能用t值進(jìn)行兩兩比較；

(3)t1、t2分別為艾滋病服刑人員和普通服刑人員同全國常模的比較，t3是艾滋病服刑人員和普通服刑人員間的比較。

2.艾滋病服刑人員和普通服刑人員心理問題情況分布

根據(jù)楊征等人對中國軍人心理健康狀況的研究顯示，SCL-90的因子均分>1分為陽性癥狀者，而因子均分≥2分則表明存在明顯的心理問題，一旦因子均分≥3分則表示有較嚴(yán)重的心理問題[15]。我們以此為標(biāo)準(zhǔn)計算艾滋病服刑人員在各因子上的陽性癥狀以及存在心理問題的檢出率。

結(jié)果表明，以因子分≥2分為界，檢出率為37.5%～68.75%，在10個因子上的得分都存在比較明顯的心理問題；以因子分≥3分為界，檢出率為3.13%～40.63%，在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和其他(一般項目)5個因子上表現(xiàn)出了嚴(yán)重的心理問題(見表2)。

表2 艾滋病服刑人員各因子得分情況統(tǒng)計(N=32)

而在SCL-90中，檢測出2個或2個以上因子表現(xiàn)為有明顯心理問題的人數(shù)為23人，檢出率為71.88%；而存在比較嚴(yán)重心理問題的人數(shù)為13人，檢出率為40.63%。

普通服刑人員中，存在比較明顯心理問題的檢出率在18.75%～65.63%之間，存在比較明顯心理問題的檢出率在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、精神病性、恐怖和其他(一般癥狀)7個因子上比較突出；而有嚴(yán)重心理問題的檢出率在0～18.75%之間，其檢出率在軀體化、強(qiáng)迫和其他(一般癥狀)3個因子上相對比較突出(表3)。

表3 普通服刑人員各因子得分情況統(tǒng)計(N=32)

另外在SCL-90中，檢測出2個或2個以上因子表現(xiàn)為有明顯心理問題的人數(shù)為12人，檢出率為37.5%；而存在比較嚴(yán)重心理問題的人數(shù)為5人，檢出率為15.63%。

三、討 論

1.普通服刑人員心理健康狀況不容樂觀

使用SCL-90對艾滋病服刑人員和普通服刑人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明(見表1)二者各因子的得分均高于全國常模群體，這與近期學(xué)者針對服刑人員心理健康狀況調(diào)查的結(jié)果一致，如劉素珍等人對社區(qū)服刑人員的調(diào)查[5]1453和那龍等人對山西省各地市監(jiān)獄服刑人員的調(diào)查[16]均發(fā)現(xiàn)服刑人員各因子的得分高于全國常模，同樣的結(jié)果在早期沙東想等人所做的罪犯心理衛(wèi)生狀況研究調(diào)查[17]中也有發(fā)現(xiàn)。

普通服刑人員在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性和其他項目7個因子表現(xiàn)出比較明顯心理問題的人數(shù)超過20%，在軀體化、強(qiáng)迫和其他項目3個因子達(dá)到比較嚴(yán)重程度的人數(shù)超過10%(見表3)，這同前人的研究結(jié)果是類似的，說明這幾個因子在普通服刑人員中存在較嚴(yán)重的心理問題。究其原因，可能是由于服刑時期和服刑地點的特殊性造成的。一般而言，服刑人員的生活要經(jīng)歷服刑初期、服刑中期和服刑后期三個不同的階段。往往在服刑初期，服刑人員的生活發(fā)生了巨大的變化，面對特殊的生存環(huán)境和狹小的生存空間，嚴(yán)格的監(jiān)獄紀(jì)律和強(qiáng)制性的管理及高強(qiáng)度工作，容易產(chǎn)生軀體化、焦慮和恐怖的情緒。同時，由于在初期的適應(yīng)能力較差，面臨生存環(huán)境的特殊性和管理的特殊性，服刑人員容易產(chǎn)生同民警和同伴的敵對情緒，在一定程度上封閉自我的行動，陷入反復(fù)的強(qiáng)迫狀態(tài)中，是一個矛盾的邊緣體。而在服刑中期，由于社會支持系統(tǒng)的減少，服刑人員容易產(chǎn)生精神病性問題，在其他的一般癥狀中也比較明顯，會表現(xiàn)出諸多的問題，成為一個問題的綜合體。一旦到了服刑后期，即將面臨出獄后的社會生活和家庭環(huán)境，服刑人員會產(chǎn)生新的焦慮和精神病性問題，有些服刑人員由于對生活的不確定性以及面對家人和社會的脫離，仍然會存在敵對心理。

2.艾滋病服刑人員心理健康問題更加突出

艾滋病服刑人員在10個因子中都表現(xiàn)出了比較明顯的心理問題，而在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮和其他項目5個因子中存在嚴(yán)重心理問題的人數(shù)超過25%(見表2)。與普通服刑人員相比，艾滋病患者在總均分和軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子上存在更加突出的心理問題(見表1)。

由于艾滋病服刑人員的特殊性，在前人的研究中尚未發(fā)現(xiàn)對此的研究。但Brandt針對非洲地區(qū)艾滋病感染者和患者的心理健康的相關(guān)研究進(jìn)行回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大約一半的感染者存在精神異常，其中抑郁也是最為普遍的情緒狀況[18]。本研究結(jié)果表明艾滋病服刑人員普遍存在心理問題，對生活都比較消極，這可能是由于受到艾滋病和服刑地點的雙重影響所造成的。一般而言，一些患者在知道自己感染了艾滋病后，會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，比如震驚、憤怒、孤獨、恐懼、抑郁等，甚至一些嚴(yán)重的會產(chǎn)生報復(fù)心理。在前人的研究中，發(fā)現(xiàn)社會大眾對艾滋病患者的歧視是比較普遍的，當(dāng)面臨社會和親屬的歧視和遺棄，艾滋病患者的心理不平衡感就愈發(fā)嚴(yán)重了[19]。因此，對于艾滋病服刑人員而言，由于面臨監(jiān)獄服刑環(huán)境的特殊性，服刑時期的種種限制，會反復(fù)強(qiáng)迫自己接受監(jiān)獄的特殊情況，在相應(yīng)的軀體活動中也會受到極大的影響，因此容易使他們產(chǎn)生一系列的心理健康問題。同時，由于自己艾滋病情的特殊性，必然要面對其他服刑人員的不公平對待，因此，他們身心備受煎熬，會經(jīng)常產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。

在前人的研究中雖然尚未發(fā)現(xiàn)對艾滋病服刑人員心理健康狀況的研究，但王躍等人對云南省38例艾滋病住院患者心理健康調(diào)查[20]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾滋病人同正常人相比存在較大的心理問題，突出表現(xiàn)在身體化、人際關(guān)系敏感、敵對3個方面，然后依次是偏執(zhí)、恐怖。這與我們所得到的結(jié)果大致相似，同樣地，前人多數(shù)研究證實艾滋病患者同正常人相比，心理健康水平低下，一旦被確診后便會產(chǎn)生一系列負(fù)性的心理反應(yīng)。另外，在前人的研究中還發(fā)現(xiàn)，社會上對艾滋病患者的歧視和偏見，容易使患者產(chǎn)生“病恥感”，需要承受較大的心理壓力，因此較容易產(chǎn)生自卑、與世隔絕的心理，不愿與他人進(jìn)行交流[21]。而有些通過性接觸感染上艾滋病的患者，往往帶有悔恨和罪惡感，擔(dān)心把病情傳染給家人和周圍的朋友，而被迫改變同周圍人的關(guān)系。這同艾滋病服刑人員所表現(xiàn)出來的軀體化和強(qiáng)迫的心理狀況是一致的。因此，被確診為艾滋病的患者，遭受的心理打擊特別大，往往不能接受自己的病情，開始的時候急于否認(rèn)，隨后情緒特別不安，時刻感到焦慮，容易激動和生氣，最后感到恐懼，害怕別人的不理解，感受到歧視，更害怕死亡，因此變得抑郁，特別的敏感，對生活失去希望，帶有悲觀傾向，還比較容易自殺，甚至有些人還存在報復(fù)社會的消極心理。這些在艾滋病服刑人員身上都有比較明顯的表現(xiàn)，面臨監(jiān)獄環(huán)境的特殊性，他們感受到其他服刑人員的歧視和家人親屬的忽視，人際關(guān)系變得特別敏感，時常處于抑郁狀態(tài)，對未來的生活不知所措，感到特別恐懼。在前人的研究中還發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者普遍存在心理問題，抑郁是最突出的，其次是軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、飲食和睡眠問題等[22]。這就說明病情的特殊性賦予艾滋病患者同普通人群不一致的心理問題。在我們的研究中，也發(fā)現(xiàn)艾滋病服刑人員比普通服刑人員存在更明顯的抑郁、恐怖、軀體化和強(qiáng)迫等負(fù)性心理問題。由此可以看出，艾滋病服刑人員存在嚴(yán)重的情緒不良和軀體不適癥狀，二者互相影響，導(dǎo)致艾滋病服刑人員的心理問題愈發(fā)嚴(yán)重，同時，人際關(guān)系敏感和其他一般癥狀也不利于艾滋病患者的身心健康，在一定程度上也加重了心理問題的嚴(yán)重性。

四、結(jié) 論

(1)普通服刑人員在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對、恐怖和精神病性6個因子表現(xiàn)出了比較明顯的心理問題，并且軀體化和強(qiáng)迫的癥狀達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度。

(2)艾滋病服刑人員與普通服刑人員相比較，艾滋病患者在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、人際關(guān)系、恐怖和其他(一般癥狀)6個因子上存在更加突出的心理問題。

五、建 議

監(jiān)獄應(yīng)及時為服刑人員提供心理評估和心理咨詢及治療。也就是說，對所有服刑人員實行人性化管理的同時，應(yīng)多關(guān)注他們的心理健康教育，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識自我、樹立良好的人際關(guān)系，提供緩解不良情緒的辦法。但對于艾滋病服刑人員要給予特別的關(guān)心和幫助。

1.對服刑人員進(jìn)行積極心理健康教育

通過心理咨詢等活動提高服刑人員心理健康水平，這項工作必須長抓不懈，這已成為人們的共識。但在這項工作的實施過程中，實施以宏觀認(rèn)知教育[23]為基本方法的心理健康教育，讓服刑人員認(rèn)識到在無邊無際的空間觀中，“人是多么渺小”；在無始無終的時間觀中，人的生命是多么的短暫；在生命的進(jìn)化進(jìn)程中，人無時不受物質(zhì)運(yùn)動變化規(guī)律的制約等，這對促進(jìn)服刑人員形成積極生活觀念，對改善服刑人員的心理健康問題有重要意義。

通過積極心理健康教育，服刑人員如果能在宏觀層面上形成這些宏觀認(rèn)知觀念，有如立于高遠(yuǎn)之處看人生，人生的境遇就會看小看淡，就會用積極的觀念去解讀日常生活，甚至對一個人的生老病死，也能認(rèn)識到這是自然規(guī)律使然?；诖?，服刑人員對服刑期間的生活就會有客觀的認(rèn)識，對未來生活也會有正常的思考，甚至可以不斷提高生活的熱情。

2.加強(qiáng)艾滋病服刑人員對艾滋病情的科學(xué)認(rèn)識

艾滋病服刑人員的恐懼心理是這一特殊群體的特殊問題，因此為他們提供有關(guān)艾滋病知識的講座，提高他們對艾滋病的科學(xué)認(rèn)識，這是克服盲目恐懼的前提。

3.建立強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)

監(jiān)獄要通過親屬和社會的支持與幫助，緩解服刑人員不良情緒和改善心理狀況。通過社會力量，喚起他們生活的勇氣和信心。

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(責(zé)任編輯 伊人鳳 校對 祁 剛)

A Comparative Study of the Mental Health of AIDS and Ordinary Inmates

ZHUANG Biao1,ZHENG Xiang-zhuan2,ZENG Nian-qiang2

(1.Qingliu Prison in Fujian Province,Qingliu365303,China;2.College of Education and Music,Sanming University,Sanming 365000,China)

Taking the Qingliu prison inmates as the survey sample,the study adopts the Symptom Checklist(SCL-90)to measure the mental health of 64 AIDS inmates and the ordinary inmates.The results showed that AIDS inmates and ordinary inmates all exists common mental health problems,and their mental health total average scores are higher than national norm groups.Compared with ordinary inmates,AIDS inmates have more serious problems about mental health total average score and six factors,which are somatization,coercion,relationships,depression,anxiety and terror.So the prison should pay attention to the mental health education about inmates,especially AIDS inmates should be given more special care and help,and do their best to improve the mental health of AIDS inmates.

AIDS;inmates;psychological measurement;mental correction

2014-11-22

莊 標(biāo)(1966-)，男，福建清流人。

鄭祥專(1962-)，男，福建大田人，教授，主要從事心理健康教育研究。

10.13888/j.cnki.jsie(ss).2015.02.007

C915

A

1672-9617(2015)02-0168-06