楊 新

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州 450000）

慢性胃炎是臨床上常見的消化道疾病之一，是由各種原因引起的慢性胃黏膜炎性病變［1］。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者大部分感染幽門螺桿菌（Hp），所以有效根除Hp感染是治療慢性胃炎的關(guān)鍵，傳統(tǒng)西醫(yī)治療效果不佳，中醫(yī)輔助治療可有效改善患者臨床癥狀［2］。本研究通過觀察胃康靈輔治Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的療效，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

一般資料

選取2013年9月～2014年4月在我院接受治療的Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者188例，均經(jīng)胃鏡或病理活檢確診，男性97例，女性91例；年齡18～67歲，平均年齡（45.56±9.44）歲；病程1～13年，平均病程（4.59±1.17）年。臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、飽脹、食欲不振、惡心嘔吐等，排除胃惡性腫瘤、消化道手術(shù)史、嚴(yán)重心肝腎疾病等患者以及妊娠期、哺乳期婦女。研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（95例）和對(duì)照組（93例）。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法

兩組患者在治療前均停用治療慢性胃炎和抗Hp藥物1個(gè)月。對(duì)照組患者給予奧美拉唑（20 mg）＋阿莫西林（1000mg）＋克拉霉素（500mg）三聯(lián)治療，溫水送服，2次／d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服胃康靈顆粒治療（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），1袋／次，3次／d。兩組患者均連續(xù)治療4周［3］。治療期間所有患者避免食用辛辣和刺激等食物。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后臨床癥狀和體征消失，胃鏡顯示胃黏膜炎性反應(yīng)消失，Hp檢查陰性；有效：治療后臨床癥狀和體征明顯緩解，胃鏡顯示胃黏膜炎性反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)，Hp檢查陰性或陽(yáng)性明顯減弱；無效：治療后臨床癥狀和體征無變化或惡化，胃鏡顯示胃黏膜炎性反應(yīng)未消失，Hp檢查陽(yáng)性。②記錄兩組患者Hp清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

兩組患者療效比較：觀察組患者治療后顯效54例，有效34例，總有效率92.63%，對(duì)照組患者治療顯效39例，有效30例，總有效率74.19%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較［例（%）］

兩組患者Hp清除率比較：治療后觀察組患者Hp陰性85例，對(duì)照組患者Hp陰性64例，觀察組Hp清除率（89.47%）高于對(duì)照組（68.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，腹瀉2例，對(duì)照組患者皮膚瘙癢2例，胃腸道反應(yīng)3例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.16%，與對(duì)照組（5.38%）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均無需特殊治療。

討論

慢性胃炎的病因復(fù)雜，目前認(rèn)為主要由Hp感染所致，該病發(fā)病率較高，且病程較長(zhǎng)，如未得到有效治療可導(dǎo)致病情反復(fù)，影響患者生活質(zhì)量。臨床上常使用胃黏膜保護(hù)劑、抗Hp、胃動(dòng)力增強(qiáng)劑、抑制胃酸分泌等西藥進(jìn)行治療，但是由于患者胃黏膜炎性增生造成微循環(huán)障礙，所以藥物很難到達(dá)病灶，并且長(zhǎng)期使用西藥治療也會(huì)增加不良反應(yīng)和耐藥情況的發(fā)生，治療效果并不理想［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎因胃脘失和、脾失健運(yùn)、氣血瘀滯所致，治療應(yīng)以健脾安胃、疏肝理氣、活血化瘀為主，胃康靈是中成藥，由白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索等中藥組成的復(fù)方制劑，其中白芍可疏肝理氣、助脾運(yùn)化；白及可清除胃中邪氣，抑酸止痛；三七可散瘀鎮(zhèn)痛；甘草可抗炎鎮(zhèn)痛、和中健胃；延胡索可抑制胃酸分泌；茯苓可健脾和胃。諸藥相配伍可達(dá)到柔肝健脾和胃、活血散瘀止痛等功效［5］，并且胃康靈還可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌和免疫功能，有效促進(jìn)慢性胃炎患者臨床癥狀體征的緩解，達(dá)到治療目的［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，并且觀察組患者Hp清除率也明顯高于對(duì)照組，這與以往研究一致［7］，提示胃康靈輔助西醫(yī)三聯(lián)治療可以更好地健脾安胃、疏肝理氣、活血化瘀，并可以有效抑制胃酸分泌，為抗菌藥提供理想的治療環(huán)境，有效抑制Hp對(duì)胃黏膜組織的損傷，因此給予胃康靈輔治的觀察組患者Hp消除率和治療效果均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相差不大，提示胃康靈對(duì)中樞神經(jīng)和胃腸道系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，安全性和耐受性均較好。

綜上所述，胃康靈輔助治療可有效清除Hp，對(duì)慢性胃炎患者的效果較好，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李義生.慢性胃炎、消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（18）：2429-2430.

［2］韋韓榮.胃康靈聯(lián)合烏貝散治療慢性胃炎的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（14）：236-237.

［3］李立民，趙雪征.胃康靈顆粒治療慢性胃炎的臨床療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（3）：66-69.

［4］王艷春.胃康靈膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，12（11）：176-177.

［5］李顏屏，鄭澤榮.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療消化性潰瘍療效評(píng)價(jià)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）：159-160.

［6］劉天明.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療慢性淺表性胃炎［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：208-209.

［7］楊偉俊.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療慢性淺表性胃炎臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2012，9（1）：13-14.